红十字会急救知识培训 现场心肺复苏术
红十字会开展现场救护的目的 遇到 急、危、重 伤病员 在现场 几分钟 黄金救命 时间 有经过 红十字会 培训 救护员 采取现场 救护措施 达到 挽救生命 减轻伤残 目的 为专业的 医疗急救 争取时间 创造条件
现场救护的特点 救护时间 争 分 夺 秒 现场救护的特点 救护措施 因 地 制 宜 救护目的 活着 到 医院
你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命
院前急救的有关数据和现状 ▶心肺复苏与患者生存的关系： 4分钟内 → 50％ 4～6分钟 → 10％ 6～10分钟 → 4％ 10分钟以上 → 0 因丧失现场抢救时机→ 25％的病人死亡 “黄金4分钟” ▶从呼救到医生赶到发病现场的时间： 美国：4～6分钟 日本：约3分钟 德国：7～10分钟 英国：8分钟 丹麦：小于3分钟 俄罗斯：4～6分钟 中国北京：15分钟
院前急救的有关数据和现状 ▶心脏猝死病人： 70％ → 死于院外 40％ → 死于发病后15分钟 30％ → 死于发病后15分钟～2小时
院前急救的有关数据和现状 ▶心脏猝死病人的抢救成功率： 中国：1％ 世界平均水平：2％ 美国：70％ ▶美国急救反应时间平均4～6分钟，最快2分钟。 美国人口：3亿 美国有4000万（7000万）人掌握了急救技术。 50％是在报刊上学会的 25％是从电视中学到的
时间就是生命！ 6分钟 脑组织发生损伤 10分钟 脑组织发生不可逆转的损害 救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟！
现场心肺复苏术(CPR)
心肺复苏术概念与目的 ◆心肺复苏术概念：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术，即为心肺复苏术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。
心肺复苏术的对象与实施者 ◇抢救对象：呼吸、心跳骤停者。 无意识、无呼吸、无心跳 （心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、 ◇实施者：第一目击者 大动脉搏动消失。） ◇实施者：第一目击者 身边的医生、护士； 经过急救培训的人。
第一步：评估、判断 现场评估安全，个人防护已做好 现场评估： ◇快速检查现场安全性； ◇确定事因； ◇个人防护。
判断意识 轻拍重喊 ◆拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ◆如均无反应，则确定为意识丧失 ◆医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。
2010心肺复苏方法
第二步：呼救求援 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助 第二步：呼救求援 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助 快来人呐！救命啊！ 在原地高声呼喊 ◆:“快来人呐！救命啊！” ◆：“我是救护员” ◆：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，有没有打通请告诉我一声！” ◆：“会救护的请和我一起来救护！”
拨打呼救电话需告之…… 切记不要先挂断电话！ 报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。 意外发生地点； 发生意外原因及患病、受伤者数目； 伤员情况; 现场所采取的救护的措施
第三步：调整体位 ◇复苏体位→仰卧位 救护员位于伤病员一侧； 将伤病员双上肢向头部方向伸直； 将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉； 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部；
将伤病员向救护员侧整体地翻转； 将伤病员上肢平放于身体两侧。 解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等
复原体位（心肺复苏结束后） ◇救护员位于伤病员一侧 ◇一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前 ◇远膝关节弯曲 ◇一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧 ◇将上方的手置于面颊下方 ◇弯腿置于直腿前方
第四步：胸外按压 1.评估、判断 2.呼救求援 3.调整体位 4、胸外按压
成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间＜10秒 力度适中
若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅
第四步：胸外按压 定位法：双侧乳头连线 中点 年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适
按压取位2： 心脑血管疾病 糖尿病 26
按压要点 ◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度至少 5 厘米。 ◇连续按压30次，速度均匀，频率每分钟至少100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 ◇按压与吹气之比为30：2 ◇避免冲击式按压、猛压。 ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。
2010心肺复苏方法
婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
胸外心脏按压(Circulation,C) 成 人 按 压 方 法
第五步：打开气道 6、人工呼吸 5.打开气道
打开气道之前首先要清理口腔 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 ◇
仰头举颏法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 鼻孔朝天
若无呼吸时…… 人工呼吸
第六步：人工呼吸 第六步：人工呼吸 口对口人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇吹气1秒、观胸隆 ◇吹毕即松捏鼻手指 第六步：人工呼吸 口对口人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇吹气1秒、观胸隆 ◇吹毕即松捏鼻手指 ◇观察呼吸 准备再吹 ◇间隔4秒，1001 1002 1003 1004 ◇第二次吹气（共2次） 第六步：人工呼吸
怎样进行 口对口人工呼吸？ 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇；
口对鼻呼人工呼吸 ◎牙关紧闭时 ◎口不能张开 ◎口部严重受伤 ◎难使口密封 ◇使其双唇紧闭 ◇口唇包鼻吹气 ◇与口对口基本相同
定位→按压→循环操作 ◇ 30次胸外按压和2次人工呼吸称1个周期。 ◇一个周期后，不中断，即进入第2个周期 ◇胸外按压（30次） →打开气道 →人工呼吸（2次）… … ◇5个周期后，再检查呼吸与循环体征（10s）。 ◇如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏
成人CPR 为避免施救者过度劳累…. ◇条件允许时： 每2min或5个周期后转换一次，每次转换的时间均不应超过5s 按压:呼吸=30:2
成人、儿童、婴儿实施CPR比较 成人 儿童（1—8岁） 婴儿（1岁以内） 判断意识 呼喊、轻拍 拍击足底 开放气道 吹气 方式 头部后仰成90度角 头部后仰成60度角 头部后仰成30度角 吹气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 胸廓隆起 频率 8-10次/分钟 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸外按压 部位 胸部正中乳头连线水平 （胸骨下1/2处） 胸部正中紧贴乳头连线下方水平 双手掌根重叠 单掌根或双掌根重叠 中指或无名指 深度 至少5厘米 至少胸廓前后径的1/3 约5厘米 约4厘米 至少100次/分钟 按压与吹气比例 30：2 分类 项目
◆心肺复苏操作程序回顾 第一步:评估、判断； 第二步:呼救求援； 第三步:调整体位； 第四步:胸外按压； 第一步:评估、判断； 第二步:呼救求援； 第三步:调整体位； 第四步:胸外按压； 第五步:打开气道； 第六步:人工呼吸。
心肺复苏关键点与难点 难点： 关键点： ◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？ ◆胸外按压的质量。 C：胸外按压 ［人工循环］ （Circulation） B：人工呼吸 （Breatning） A：打开气道 （Airway） 难点： ◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？ ◆胸外按压的质量。
心肺复苏有效指征 ◇眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等； ◇自主呼吸逐渐恢复； ◇触摸到规律的颈动脉搏动； ◇面色转为红润； ◇双侧瞳孔缩小。
心肺复苏终止指标 心肺复苏终止指标 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ② 确定病人已死亡。 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ② 确定病人已死亡。 ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无 脉搏、瞳孔无回缩。
心肺复苏可以终止的条件 ◇伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； ◇有专业医务人员接替抢救； ◇医务人员确定被救者已经死亡。 终止CPR的权利在 医生或首席医生 ◇伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； ◇有专业医务人员接替抢救； ◇医务人员确定被救者已经死亡。
谢谢！
心肺复苏术概念与目的 ◆心肺复苏术概念：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术，即为心肺复苏术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。
心肺复苏术的对象与实施者 ◇抢救对象：呼吸、心跳骤停者。 无意识、无呼吸、无心跳 （心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、 ◇实施者：第一目击者 大动脉搏动消失。） ◇实施者：第一目击者 身边的医生、护士； 经过急救培训的人。
创 伤 溺 水 急 病 中 毒 呼吸 心跳 骤停！ 可以导致 触电、雷击
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 救命黄金时间4-6分钟