内容 艾滋病流行概况 全球 中国 云南 感染艾滋病病毒的相关危险行为 艾滋病检测基本知识 艾滋病治疗基本知识 报告时间：120分钟

全球艾滋病疫情摘要

Discovery of AIDS in 1981 1981年发现艾滋病 Kaposi's Sarcoma, once-rare malignancy of the blood vessels, is associated with AIDS. It is frequently associated with AIDS in homosexual men . Drs. Conant and Volberg discussing Kaposi's Sarcoma in 1981 Purplish grape-like lesions 紫葡萄样损伤 Gay-related immune deficiency syndrome (GRID). 卡波西肉瘤,本是一种少见的血管恶性肿瘤，却常常伴随艾滋病出现，特别是男性同性恋艾滋病患者。 男同性恋相关的免疫缺陷综合症（GRID）

Major Early Events of HIV Discovery First AIDS cases noted in United States 艾滋病首先发现于美国 CD4 identified as the main receptor for HIV-1 CD4被鉴定为主要的HIV-1受体 HIV-2 isolated in West Africa 在西非分离出HIV-2 Anti-cancer drug HIV- isolated in France and United States 在法国和美国分离出HIV-1 HIV-specific antibody test developed for blood screening 用于血液筛选的HIV特异性抗体检测方法问世

首次发现 美国纽约、洛杉矶和旧金山 男性同性恋 1981年 1985年全球五大洲均有病例报告 06/06 e

2007年12月全球艾滋病摘要 2007年艾滋病病毒感染者人数 共计 3320万 (3060–3610万) 成人 3080万 (2820–3360万) 妇女 1540万 (1390–1660万) 15岁以下儿童 250万 (220–260万) 2007年新感染艾滋病病毒人数 共计 250万(180–410万) 成人 210万(140–360万) 15岁以下儿童 42万(35–54万) 2007年艾滋病死亡人数 共计 210万 (190–240万） 成人 170万(160–210万) 15岁以下儿童 33万(31–38万) 06/06 e

全球艾滋病流行主要特点 全球HIV成人感染率、新感染数和死亡数在下降 预防控制的成效 抗病毒治疗，病人生存期延长 现存感染者人数在上升（3270万到3320万） HIV的传播仍然在继续 人口总数在增加 病人生存期延长 06/06 e

全球艾滋病疫情摘要 亚撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行的重灾区 实际感染人数达2250万人(占全球的68%) 全球90%感染艾滋病病毒的儿童生活在该地区 成人HIV感染率平均达5%，南部非洲的大部分国家超过15% 2007年艾滋病死亡人数为160万人(占全球的76%) 艾滋病仍然是该地区首要死因 06/06 e

全球艾滋病疫情摘要 亚洲地区总体低流行,但各个国家流行差异很大 实际感染人数为490万人(占全球的15%) 估计人数最多的国家是印度（250万），中国排亚洲第三（估计70万） 柬埔寨、缅甸和泰国的成人HIV感染率出现下降 印度尼西亚和越南的成人HIV感染率出现上升 印度尼西亚是艾滋病病毒感染率增加最快的亚洲国家 越南的感染者数量在2000-2005年间翻了一倍多 06/06 e

全球艾滋病疫情摘要 表现为两种主要的流行形式 撒哈拉非洲国家,尤其以南地区为普通人群持续广泛流行 其余国家和地区为高危人群聚集流行(MSM、IDU、性工作者、高危人群的性伴) 06/06 e

A global view of HIV infection 33 million people [30–36 million] living with HIV, 2007 2.2

中国艾滋病流行概况 首例报告 随后的几年里，一些大中城市零星报告了散在的艾滋病病例，但多为境外感染和输注了进口的Ⅷ因子的血友病人 1985年 北京协和医院 美籍的阿根廷旅游者 随后的几年里，一些大中城市零星报告了散在的艾滋病病例，但多为境外感染和输注了进口的Ⅷ因子的血友病人 1989年在云南省德宏州吸毒人群中成批发现艾滋病病毒感染者（146例）标志着我国艾滋病流行的真正开始

中国艾滋病流行概况 我国艾滋病流行组成 注射吸毒引发的在吸毒人群中的流行 因为操作污染引发的单采桨献血员人群中的流行 输入受污染的血液/血制品造成的受血/血友病人中的流行 男女间多性伴的性乱行为造成异性间的性传播流行 以男男性行为造成男性同性性病传播的流行 吸毒、采桨、受血或性途径感染的人经配偶间性行为造成的流行 感染母亲传染给婴儿造成的婴儿和儿童中的流行

中国艾滋病疫情

中国艾滋病疫情摘要 中国（2008年9月） 艾滋病疫情上升速度有所减缓 报告的感染者和病人人数增加 总体低流行、特定人群和局部地区高流行 累计感染人数 26.4万（艾滋病病人7.78万） 死亡人数 3.49万 总体低流行、特定人群和局部地区高流行 地区分布差异大 性传播已成为主要传播途径 流行因素广泛存在 艾滋病疫情上升速度有所减缓

累计报告和2007年新报告HIV/AIDS传播途径情况 中国艾滋病疫情 性传播成为主要传播方式 经性传播明显增加 累计报告 2007年报告 累计报告和2007年新报告HIV/AIDS传播途径情况 在 2007年50,000新感染者中 异性性传播: 44.7% 男男同性传播：12.2% 注射吸毒: 42.0% 母婴传播: 1.1%

云南省艾滋病疫情

云南省HIV/AIDS流行的发现 1987年发现首例艾滋病病人（外国旅游者）

云南省疫情摘要 2008年1-9月报告 1989年-2008年9月累计报告 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 9076例(检测134万人 ） 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 9076例(检测134万人 ） 艾滋病病人 1773例 死亡 1150例(艾滋病病人死亡609例) 1989年-2008年9月累计报告 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 63,322例（外国籍2,565例） 艾滋病病人 9752例 死亡 7015例(艾滋病病人死亡2,797例)

云南省疫情摘要 流行范围广，地区差异大，感染者基数大 性传播进一步增加 注射吸毒人群和暗娼人群总体流行水平保持稳定，部分地区和特定人群感染率较高或有所上升 报告病例和死亡人数继续上升

1989-2008年9月报告HIV/AIDS地区分布

防治工作建议 加大性传播的预防与控制力度 暗娼及多性伴人群的行为干预 感染者家庭内性传播的预防与控制 关注低档及吸毒暗娼的干预工作 以社区为基础，开展农村外出务工人员和多性伴人群的检测和干预 男性性病门诊就诊者中安全套推广 感染者家庭内性传播的预防与控制 扩大男男性行为人群干预覆盖面，提高干预质量 青少年性健康教育

防治工作建议 加强传染源发现告知，减少二代传播 提高VCT服务可及性，下移乡镇和社区服务中心 规范医疗机构HIV咨询、检测、告知和转介服务

防治工作建议 加强吸毒人群的行为干预 增加美沙酮、针具交换人数 羁押场所内艾滋病传播的预防 关注吸毒人群的性传播问题 商业性性传播 固定性伴/配偶的性传播

防治工作建议 整合社区基层组织、相关机构和民间组织的人力资源 加强人员能力建设 保障州级、县区级和乡镇人员培训经费 加强州级技术指导力度

感染艾滋病相关危险行为 经血液传播相关行为 经性途径传播相关行为 经母婴传播相关行为

经血液传播相关行为 卖血/卖血桨行为 受血/使用血制品行为 上世纪90年代初期，部分地区在进行“血桨单采术”时出现了对血站、献血员管理不严、操作不规范等现象，造成了部分地区在血桨献血员中出现艾滋病暴发流行 自1996年以后国家增加了血液安全方面的投入，实行无偿献血制 目前已基本杜绝了因单采桨污染而造成的艾滋病传播问题 受血/使用血制品行为 上世纪90年代初期及中期，由于对血液或血液制品进行艾滋病检测并没有真正落到实处，造成了在那个特定时期，在局部地区出现受血病人或使用血液制品的病人发生了HIV感染 1998年国家出台《献血法》 目前已基本控制经输血或使用血液制品感染艾滋病的现象

经血液传播相关行为 共用注射器吸毒行为 吸毒人员共用注射器吸毒是艾滋病在吸毒人群中传播流行最为主要的传播方式，是我国和我省HIV感染的主要群体 主要干预措施有 戒断毒品－－复吸率高、远期戒断困难 由注射毒品转为口吸－－美沙酮替代维持治疗 减少艾滋病相关危险行为，防止艾滋病的感染与传播 减少毒品滥用 降低毒品相关违法犯罪行为 恢复吸毒者职业、家庭、社会功能 使用清洁注射器注射吸毒－－针具交换 存在覆盖面低和政策冲突的问题

经性途径传播相关危险行为 经性途径传播是世界艾滋病流行的主要方式，我国和我省经性途径传播日趋严重，已逐渐成为主要的传播途径 涉及人群广，数量大 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的配偶/固定性伴－－婚内传播 多性伴人群 暗娼 嫖客 非婚性行为 男男性行为人群 隐蔽、性伴数多、双向性行为 近几年HIV感染率上升迅速

艾滋病病毒在人群中如何传播？ 如何从高危人群向一 般人群传播？ 性行为 性行为 共用针具 吸毒女性 性行为 吸毒人群 配偶 母婴传播 性行为 妓女 嫖客 性行为 共用针具 母婴传播 吸毒人群 婴儿 配偶

经性途径传播相关危险行为 干预措施 宣传教育－－青少年的性健康教育，针对性有待进一步提高 安全性行为－－ABC策略 （安全性行为是针对如何降低性行为传播疾病/造成意外怀孕的危险而提出的，它是指既能减少性活动传播疾病/意外怀孕的危险又能满足性需求的行为） 禁欲（Abstinence）:即不与任何人发生性关系 保持对性伴的忠诚和专一（Be Faithful） 忠于配偶或固定一个性伴 了解性伴的HIV感染状况（很重要） 坚持正确使用安全套（Condom Use） 不了解对方的HIV感染状况时 使用方法正确并能坚持使用 提供VCT服务、性病检查和治疗

经母婴传播相关行为 母婴传播是儿童和婴幼儿感染艾滋病的主要方式 预防措施 母乳替代喂养（人工喂养）－－关键 产前HIV抗体筛查－－前提 服用抗病毒治疗药物－－关键 母亲产前、产时服药 婴儿服药 母乳替代喂养（人工喂养）－－关键 只要做到以上3点，可将传播概率降低到5％以下

艾滋病检测基本知识 如何判断是否感染了HIV？ 方法有 HIV抗体检测－－常用 标本来源 血液－－常用 唾液－－国外有运用，国内较少 尿液－－国外有运用，国内较少 HIV核酸检测－－少用 标本来源：血液 早期感染诊断、抗病毒治疗效果评价 费用昂贵，一般不用做感染HIV的诊断方法

艾滋病检测基本知识 开展艾滋病检测工作的机构有哪些？ 艾滋病检测点 有当地卫生行政部门认可批准 主要分布在乡镇卫生院和部分达不到筛查实验室标准的县级及以上的医疗卫生服务机构 只能开展快速HIV抗体初筛检测 艾滋病筛查实验室 有省卫生厅认可批准 全省129个县区均设有至少一个艾滋病筛查实验室 所有县疾病预防控制中心 部分达到筛查实验室标准的县级及以上的医疗卫生服务机构 能开展快速和酶法HIV抗体初筛检测（只能出具阴性报告）

艾滋病检测基本知识 开展艾滋病检测工作的机构有哪些？ 艾滋病确证实验室 有国家艾滋病参比实验室认可批准 全省16个州（市）疾病预防控制中心各设有一个 负责辖区内初筛检测阳性标本的复核和确证工作 除能开展HIV抗体初筛检测外还能开展艾滋病抗体确证检测（能出具阳性报告） 艾滋病确证中心实验室 设在云南省疾病预防控制中心 负责全省艾滋病确证实验室的质量管理 对各地送检的初筛阳性标本的复核和确证工作

艾滋病检测基本知识 如何才能获得艾滋病检测服务？ 国家免费提供艾滋病咨询和检测服务 自愿咨询检测（VCT ）点提供免费咨询和检测服务 分布于全省16个州市和129个县区 联系电话和地址详见云南省VCT名录

艾滋病检测基本知识 VCT点提供哪些服务？ 检测前咨询 咨询过程的说明 危险因素评估 降低危险因素方法的讨论 检测方法和结果的说明 检测后咨询 检测后阴性结果的咨询 提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果 鼓励求询者改变危险行为 确定求询者行为改变可能得到的支持 鼓励求询者与其性伴（同伴）进行沟通

艾滋病检测基本知识 VCT点提供哪些服务？ 检测后咨询 检测后阳性结果咨询 提供艾滋病病毒阳性结果 确认可获得的支持及转介服务 鼓励求询者与其性伴（同伴）沟通 鼓励求询者改变危险行为

艾滋病检测基本知识 HIV检测结果的解释？ 阴性 未感染HIV 疾病晚期,免疫功能缺损,抗体可能呈阴性 确认阳性 感染了HIV (未满18个月的婴儿除外) 不确定 建议追踪检测

艾滋病抗病毒治疗基本知识 艾滋病抗病毒治疗的意义？ 延长生命并提高生活质量 减少进一步传播

艾滋病抗病毒治疗基本知识 如何获得艾滋病抗病毒治疗？ 国家对发现的HIV感染者进行随访 提供干预服务 国家免费为所有发现的HIV感染者提供CD4细胞检测 当CD4细胞检测达到治疗标准时将转介到抗病毒治疗定点机构进行抗病毒治疗 全省设有150个定点医疗机构分布于全省16个州市129个县区（目前全省16个州市和90多个县区已开展抗病毒治疗工作） 对经济困难的艾滋病病人提供免费抗病毒治疗药物

谢谢！