懼學/拒學症之介紹 主講人:陳淑華 日期:95年12月1日
定義 懼學症（School phobia） 在校適應困難，學校情況在無可避免的情況下，對學校中的活動產生極不合理的恐懼反應（張春興，1989 ） 拒學症（School Refusal） 兒童出現上學困難的現象（King,Ollendick＆Tonge,1995 ） 部分或全然無法上學，參與活動者視為懼學學生（Sandoval，1988）
症狀及誘發因素 症狀 日本高木隆郎將懼學症的症狀與病程分成三組（陳映雪，民85） 誘發因素
症狀 生理症狀 腹痛、腹瀉、食慾不振、噁心想吐、頭痛、頭暈、無力氣、呼吸不順暢、心悸、嗜睡、失眠、其他疼痛 生理症狀 腹痛、腹瀉、食慾不振、噁心想吐、頭痛、頭暈、無力氣、呼吸不順暢、心悸、嗜睡、失眠、其他疼痛 情緒 焦慮不安、害怕、擔心、沮喪、抗拒、罪惡感、矛盾 行為 發脾氣、哭泣、賴床、吃早餐或上學的速度緩慢、出門前找藉口不上學、要爸媽陪同上學、不願進學校或教室、頻頻打電話回家哭泣
日本高木隆郎將懼學症的症狀與病程分成下列三組 第一期 心身症期 第二期 抗拒易怒期 第三期 退縮自閉期
誘發因素 入學 分班 換老師 學業 人際 生活壓力事件 考試特多 老師教學較嚴 擔心同學嘲笑
形成相關因素 人格特質 家庭因素 學校因素 特殊恐懼心理 精神病理狀態
人格特質因素 日本的資料顯示，懼學症個案自我要求或期盼較高，挫折忍受力較低，處理壓力的能力略差，遇到困難時容易緊張或生氣；另外宋維村（民76）研究指出，拒學學生普遍存有依賴性強、自我期許過高、人際互動偏低、自我壓抑或攻擊性強之特徵
家庭因素 親子關係 父母對子女期望過高與不合理的學業成就要求 分離焦慮 專制威權式的的父母 遭受父母驕寵縱容與過渡保護的孩子 漠視子女就學狀況的父母 分離焦慮
學校因素 教學嚴厲與不合理要求 同儕壓力 校園暴力 學校的處境與設施
特殊恐懼心理及精神病理狀態 自律神經系統之機能障礙 精神官能症
懼學症成因學理上的解釋 心理分析論 依附理論 學習理論 社會學習論
協助方式 身體檢查 初步評估 藥物治療 給予心理診斷並找尋有效治療途徑 提供諮商輔導服務 持續性的支持
諮商輔導策略 人際關係訓練 認知改變諮商 放鬆訓練 系統減敏感法 情緒意像法 仿效 行為塑造法
懼學/拒學行為處遇措施 病發時期 緩和時期 穩定時期 回復時期
病發期:身心症、情緒不安 老師及同學 家長 避免同學誤解個案偷懶，造成歧見 增進教室溫暖氣氛 鼓勵個案多到戶外走動 停止強制上學的做法及言語指責 理解並接納個案 老師及同學 避免同學誤解個案偷懶，造成歧見 增進教室溫暖氣氛 鼓勵個案多到戶外走動
緩和期:身心症消失、較開朗 老師及同學 家長 鼓勵個案盡量與同學交談 讓個案做自己有興趣之事 維持家庭正常作息 鼓勵個案做有興趣之事 讓孩子自行做決定，為自己負責 老師及同學 鼓勵個案盡量與同學交談 讓個案做自己有興趣之事
穩定期:神情開朗、作息正常 老師及同學 家長 儘量約個案外出 與個案交談學校生活 個案有能力解決之事勿插手 陪個案聊天，加深親密感 讓個案幫忙做家事 老師及同學 儘量約個案外出 與個案交談學校生活
回復期:作息正常、參與學習 老師及同學 家長 營造溫暖的班級氣氛，使個案無排斥感 儘量鼓勵個案到校上課 培養個案主動性 積極與個案互動 嘗試給孩子一些壓力，使之恢復上課 老師及同學 營造溫暖的班級氣氛，使個案無排斥感 儘量鼓勵個案到校上課
結語 雖說壓傷的蘆葦永不折斷， 但他仍需要你我的友善與關照。