健康促进基本理论与健康促进学校 临海市疾病预防控制中心 二〇一〇年四月十六日

一、健康教育与健康促进基本概念

健康 健康教育 健康促进 健康素养 健康知识知晓率 健康行为形成率

健康 1948年WHO:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 整体的健康观（Holistic well-being） 人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。 新的健康的概念经过长期的认识过程。

几个让我们关注的新闻事件 5

几个让我们关注的新闻事件 李钟郁 WHO总干事 2006年5月死于脑血管意外 61岁 高秀敏 著名喜剧演员 2005年8月 心脏病 艺术家 46岁 陈逸飞 画家 肝硬化上消化道出血 2005年4月 59岁 牛振华 著名演员 2004年5月 死于酒后驾车车祸 48岁 陈晓旭 著名演员 2007年死于乳腺癌 42岁 侯跃文 著名演员 2007年死于心脏病 59岁 张国荣 著名演员 2004年死于抑郁症 48岁 …… 6

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只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。 健康是一个过程 8

健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节 超重/肥胖 健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节 咸食 缺乏运动 紧张 1.6亿 酗酒 遗传 高血压 心脏病 肾血 管病 健康教育与健康促进 眼底血管病变 糖尿病 临床治疗与康复 脑血管病

健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量；并对教育效果进行评价。

健 康 教 育 的 研 究 领 域 （城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、 职业人群健康教育、患者健康教育……..） 　健 康 教 育 的 研 究 领 域 按目标人群或场所分 健 康 教 育 的 研 究 领 域 （城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、 职业人群健康教育、患者健康教育……..） 按教育目的或内容分 （疾病防治的健康教育、人生三阶段的健康教育、营养健 康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育……. ） 按业务技术或责任分 （健康教育的行政管理、健康教育的组织实施、健康教育的 计划设计、健康教育人才培训、健康教育的评价…….） 11

健康教育的形式与内容 １）一般性健康教育：以一、二级预防为主。 ２）特殊健康教育：特别使用于对慢性病人的长期检测、管理和康复指导。 12

健康教育的方法 教学方法分类： ①知识灌输 主要教学方法包括：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传播媒介； ②行为训练 主要训练方法包括；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、行为矫正； ③双向交流 主要交流方式包括：询问式学习、小组讨论、病人现身说法。 13

教育工具 1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等； 2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等； 3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。 14

（1）语言教育方法 1）口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教育的基本形式。 2）健康咨询：以单独或现场咨询形式解答咨询者提出的有关健康问题，帮助他们解决疑虑，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方式应由有经验的相应专业人员承担。 15

3）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人员培训。 4）小组座谈：一般参与人员6－20人。由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，相互帮助共同学习。适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患者疾病检测指导等。 16

（2）文字教育方法 1）卫生标语：有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。其具有形式简单、制作方便、语言精炼、易于记忆，号召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出作用。 2）卫生传单：针对社区健康的中心任务或急需解决的健康问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详细、全面，印刷量大，普及面广等。 3）卫生小册子：由专业人员针对某个或某些健康问题编写成册，具有内容系统、针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。 17

4）折页：折页是新发展起来的一种印刷品。由于制作精美、图文并茂、简要明了，直观性、吸引力强，便于发放和保存，适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为对某项操作技能的具体指导。 5）卫生报刊：通常定期出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。但需组织好征订工作，并要求读者具有一定的文化水平和阅读能力。 18

7）卫生专栏：可以文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，具吸引力和教育性。 6）卫生墙报：包括黑板报和纸制墙报或板报，可设在街头、单位易引起人们注意的、相对固定的地方。墙报或板报的制作简便，更新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传播信息、宣传鼓动和普及知识的作用。板报内容比较简明精干，版面活泼美观，字体清楚，易读性较强。 7）卫生专栏：可以文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，具吸引力和教育性。 19

（3）形象化教育方法 常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，能加强健康教育的效果。 例如通过展示畸形胎儿标本，可有效的提高育龄妇女接受优生优育、参加孕期保健的意识和积极性。 20

（4）电化教育方法 1）广播、电视：不受时空限制，传播迅速，覆盖面广，观众广泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通过电台`电视台开设“空中医生”或“健康医院”等很受群众欢迎；农村地区特有的有线广播网和村里喇叭是农村社区健康教育的有效渠道。 2）投影、幻灯片：此类教材可根据教学内容和要求灵活制作，且成本低廉，并可根据需要随意增减内容，运用较方便；而且其画面色彩丰富`直观生动，群众乐于接受，能起到良好的教学效果。 3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以及表现性较强。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。 21

健康促进 健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 《渥太华宪章》

健康促进的策略 一、制定健康的公共政策 二、创造支持性环境 三、强化社区行动 四、发展个人技能 五、调整卫生服务方向

1、制定健康的公共政策 把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。 健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。

2、创造支持性环境 人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础； 生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。 任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。 健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。

3、强化社区行动 赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。 社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。

4、发展个人的技能 通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。 促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。 学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。

5、调整卫生服务方向 卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。 卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。 调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。

健康促进的内涵 一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面， 而非仅限于疾病预防； 二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括 生物、生态、社会、行为和健康服务等； 三、健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进 群体的健康； 四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社 会的各个领域和部门； 五、健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极 地参与； 六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调 人与环境的协调发展。

卫生宣传、健康教育和健康促进之间的关系与比较

工作内容与目标 卫生 宣传 传播卫生知识和卫生政策法规信息 以受众接受信息为目标 健康 教育 传播卫生知识和有关卫生政策法规信息； 对个体和群体目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能培训； 针对不健康行为进行干预 以行为改变为目标 促进 促进制定有利于健康的公共政策，创造支持性环境;促进社会动员，加强社区行动；开展健康教育，发展个人技能，调整卫生服务的方向。 以建立广泛的社会联盟，实现个人、家庭、社区和社会各部门履行对健康的社会责任为目标。

特 点 . 卫生 宣传 健康 教育 促进 多为单向传播；受众广泛； 不注重信息、反馈和效果评价； 属于行动领域 以知识传播为基础，并注重双向交流和信息反馈; 注重行为教育和行为干预； 健康教育计划注重设计和评价； 设计注重健康诊断和传播策略； 注重科学性 促进 以倡导履行社会责任，建立合作关系和联盟主要工作方法； 将健康教育与政治、组织和经济干预相结合； 注重环境改变； 属于行动领域； 艺术性高于科学性 .

理 论 . 卫生 宣传 健康 教育 促进 无理论（或仅以传播学理论为基础） 无学科特性 有理论:以行为学、心理学、传播学、教育学、社会学和流行病学、预防医学的理论为基础形成健康教育理论 多（跨）学科性 促进 以健康教育理论为基础 无学科特性（或称为跨学科而又无学科性） .

健康教育与健康促进的意义 ●健康教育是初级卫生保健八大要素之首； ●健康教育与健康促进是作为卫生保健的战略措施，是架起公平的桥梁； ●健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。 34

健康素养（health literacy） 人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。

健康素养基本知识与技能结构 基本知识和理念 25条 66条基本 知识与技能 健康生活方式与行为 34条 基本技能 7条 36

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健康知识知晓率 答对的知识题目总数 健康知识知晓率= ╳ 100% 题目总数 题目总数=（每份问卷题目数╳调查人数）

健康行为形成率 健康行为形成总项数 健康行为形成率= ╳ 100% 调查行为总项数 调查行为总项数=（每份问卷行为数╳调查人数）

（六）健康教育者应具备的能力 一、需求的评估； 二、健康促进项目的设计； 三、健康促进项目规划的组织和实施； 四、评估健康促进项目的效果； 五、组织与协调能力； 六、开拓健康促进资源； 七、健康传播的能力。 41

二、健康促进学校

健康促进学校的概念 所谓健康促进学校是这样一种场所，在这里，学校社区的所有成员共同努力，为学生提供综合的、正向的经验和价值取向，从而保护和促进他们的健康，包括开设正式或非正式的健康课程、创建安全和有利于学生健康的环境、提供适宜的健康服务，家庭和社区成员共同参与，作出努力，促进健康。 （WHO，1996）

健康促进学校（HPS） HPS是指学校及所在社区的成员共同努力,为学生提供完整的、积极的和有益于学生健康的经验和场所。 WHO定义：一所学校能够持续增强它的能力，成为一个有益于生活、学习与工作的场所。

健康促进学校的特点 1、注重整体的健康观念，强调生理的、心理的、社会的和环境的全面健康； 2、为家长参与学生健康知识和健康技能的发展提供足够的机会； 3、强调物质环境建设对学生的影响(如运动和活动场所的建设)； 4、明确学校社会氛围在支持孩子积极学习的重要性，在该氛围中，有利于健康的人际关系和积极的心理活动将被加强；

5、与当地的健康服务机构建立密切的联系，随时解决影响学生健康的特殊问题； 6、重视学生对健康教育课的主动参与，开设健康教育课使学生获得终生受益的健康保健知识和技能 7、在教育和健康方面为每一个学生提供平等的机会； 8、为教职员工提供一个积极的支持性的工作环境； 9、鼓励学校和当地社区共同开展有益于学生，家长和社区成员的健康活动。

健康促进学校与传统学校健康教育 传统的学校健康教育 健康促进学校 健康促进学校与传统学校健康教育 传统的学校健康教育 健康促进学校 局限于教室中、正规课程，教学活动； 针对个体的，改变个体的行为； 认为疾病存在于或是由机体内部引起的，忽略了其他因素对学生健康状况的影响； 重点在具体的领域：运动、营养、性、药物等； 没有与学校的整个教学工作有机地结合起来； 缺乏卫生部门和教育部门协调一致的支持 涉及学校和学校社区日常生活的方方面面； 利用整体健康模式：生理、心理、社会、环境； 强调学生的积极参与； 促使家庭和社区的介入； 有机融合：学科渗透； 创造支持性的物质、社会环境； 卫生和教育部门配合HPS促进学校卫生工作条例的实施

健康促进学校工作内容 健康政策 学校的物质环境 学校的社会环境 社区关系 个人健康技能 健康服务

健康促进工作领域 与 健康促进学校工作领域 健康促进政策：制定健康相关的政策、课程 制定健康的公共政策：健康纳入到各级政府的计划日程中 建立支持性环境：改善社区的物质和社会环境 加强社区行动： 发展个人技能： 调整卫生服务方向：针对疾病预防和健康促进 健康促进政策：制定健康相关的政策、课程 创造支持性环境（物质、社会） 加强社区行动：充分利用社区现有的人力物力条件，参与学校的决策计划等行动 发展个人技能：提供信息、健康教育、发展个人技能的机会 调整卫生服务方向：扩展传统学校卫生服务人员的作用，学校卫生服务与促进健康的项目活动结合起来

健康生活方式的养成 将大大降低慢性病和 部分传染病的发病率 教育/卫生/经济的良性循环 健康促进学校理 念支持全面素质 教育；素质教育 培养高素质人才。 健康生活方式的养成 将大大降低慢性病和 部分传染病的发病率 国力增强 对教育的投入增加 增进健康 兴旺民族 发展生产 繁荣经济