甲沟炎治疗的护理与预防 外科 肖战
甲沟炎在外科门诊十分常见，是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤、撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。
一、甲沟炎的发生原因
1、趾甲剪得太短：旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内； 2、穿不合适的鞋子：不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长，也会形成嵌甲； 3、足趾曾经受过外伤：由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形； 4、另外，感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。
二、甲沟炎的治疗
甲沟炎早期或中期，局部红肿，有明显疼痛者，可以使用碘酊换药，具体操作如下：先用生理盐水和双氧水清洗干净炎性物质，用棉球擦干后，将碘酊棉球敷在患处，伤口加压包扎，保证碘酊能渗透到患部深处。每天换药一次，期间患处不能沾水，一般7~9天愈合。
如果甲沟炎很严重，局部脓液多，指甲已经浮起，就需要手术拔除指甲，术后做好伤口换药及护理。注意保持伤口敷料清洁干燥，拔甲术后伤口未愈前尽量减少活动，鼓励穿着拖鞋，以减轻局部受压及疼痛。
三、甲沟炎的护理
甲沟炎的护理包括非手术治疗的护理和 手术治疗的护理。
1、非手术治疗 非手术治疗包括甲沟炎局部换药、抗生素的 使用。 局部换药需要病人的配合，甲沟炎的换药过 程是很痛苦的，这就要求我们在操作中动作 轻柔，做好病人的心理护理。同时，告诉病 人接受治疗期间，要少活动伤指，如果是脚 趾，要穿宽大的鞋子，减少局部受压。
如果非手术治疗效果不好，甲下出现脓液， 或者存在嵌甲现象，则需要手术拔除指、趾 甲，手术前为病人做好心理护理，消除病人 的恐惧焦虑情绪；医生手术时做好配合工 作，安抚病人的情绪；术后做好伤口换药及 护理。注意保持伤口敷料清洁干燥，拔甲术 后伤口未愈前尽量减少活动，如果是脚趾， 术后可抬高下肢，减轻伤处的肿胀。
四、甲沟炎的预防
1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损 伤，指甲不宜剪得过短，出现“倒刺”应用剪刀剪， 不能硬性拔除； 2、防患于未然：木刺、竹刺、鱼骨刺等是日常生活 中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时， 应格外小心； 3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡 士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力； 4、手指有微小损伤时，可涂擦0.5%碘伏后，用创 可贴包扎，以防止发生感染；
6、如甲沟炎已化脓则应到医院及时切开，将脓液引 流出来，防止感染蔓延引起指骨骨髓炎；如果甲下 积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治 愈； 7、穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋； 8、勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖， 不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压可使用适量消毒 棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止 压迫趾甲扎入甲沟。