临床护理专家培养 袁剑云 博士 2009夏天于中国

中国发展护理专家的理由 适应人们对健康的需求增加 适应医学迅速发展 提高我国专科护理水平 提高护理质量，降低成本 病人的安全问题 加速护理专业化发展 促进护理专业学科发展

中国发展护理专家的理由(续) 实施以循证为基础的临床护理评估和管理 护理实务比过去更重视 以服务对象为中心的整体护理 多专业合作 循证为基础的临床实践 评价研究 利用研究 重视结果测量

护理专家的实务效果 降低成本与住院时间 减少急症室的求诊 改良疼痛管理的实践 增加病人对护理服务的满意度 减少住院病人的并发症 增加安全，减少风险 提高护理服务质量

CNS 能够弥补临床地年资医生的不足，为病人提供安全，及时，有效的医疗服务( 吗? ) 这是一句话需要调整 CNS 与 NP 的不同

有什么不同？ 是临床“护理专家”？还是“专科护士”？ 是专科护士“证书”？ 还是“专家”学历？ 是证书的学习内容？还是“专家”课程？ 对临床优秀护士的认可？还是专家？

名词解释 高级实践护士 Advanced Practice Nurse 麻醉护士 助产士 专科护士 Specialty Nurse 临床护理专家 Clinical Nurse Specialist (CNS) 开业护士 Nurse Practitioner (NP) 专科护士 Specialty Nurse

专科实践护士 专科实践护士 Specialty Nursing Practice 以人群分类：儿科护理，老年护理 以场所分类：急救部门，重症病房，社区护理，居家护理，护理资讯，学校护理 以疾病分类：糖尿病，癌症 以护理分类：内外科护理，精神科护理，康复护理，心血管护理，临终护理 以问题分类：疼痛，伤口等

专科护士 护理专家 不只是疾病，而是护理的现象 不只是护理，而是健康服务系统 不只是实践，而是要促进研究，教育 专科疾病护理，专科护理实践 有关的病理生理学，体检和药物 护理专家 不只是疾病，而是护理的现象 护理理论等 不只是护理，而是健康服务系统 健康服务体系，经济，管理， 伦理与法律等 不只是实践，而是要促进研究，教育 理解数据库，写作，教育等 不只是研究，而是要测量护理效果 护理的结局等

高级护理 （硕士学位） Advanced Practice Nursing 美国护理学院协会(AACN) (American Association of Collegiate of Nursing) 麻醉师 护理师 护理管理 助产士 临床护理专家 临床护理领导 个案管理

护理专家的核心能力 核心能力 指导 咨询 研究 领袖/领导(临床与专业组织) 协作 伦理/决策

护理专家的业务能力/角色 实务 教育 管理 研究 领导 计划 论理决定 政策发展 顾问 协调

硕士学位的临床护理专家 护理硕士生的核心课程 任何专科都要修的课 研究 健康服务系统的政策，组织，财务 伦理 护理理论基础 人类多元和社会议题 健康促进和疾病预防 咨询 专业角色发展

硕士学位的临床护理专家 临床护理专家的核心课程 健康/身体评估 高级病理生理学 高级药理学 专科实习

ANCC American Nurses Credentialing Center （ANCC） 8515 Georgia Ave, Suite 400 Silver Spring, MD 20910-3492 1-800-284-2378 http://www.nursingworld.org

ANCC 美国专科护士 资格认证中心 建立于1973年，始于ANA 1991年独立，与ANA 分开 目前已经有40多个护理专科项目 有150000名RN通过考试取得证书 2000年开始提供内外科，产科，小儿科，精神科，老年科项目给所有教育水平的RN

Certified Nursing Excellent ANCC的证书分为三个层次： 硕士 – 护理专家，高级护理， 护理师 学士 – 专科护士 副学士 – 专科护士 申请考试标准：三方面考核 学历 实践 继续教育

学历和角色不同 护理专家需要硕士以上的专科教育(包括500小时的实习)，工作经验和护理专家证书 自愿进修，需要申请工作 指导临床，教育，研究，咨询，顾问，协调 专科护士需要一般学士教育，两年以上的工作经验，和专科护士证书 自愿考试，不需选拔 临床护理实践

国家护理专家学会 National Association of Clinical Nurse Specialist (NACNS) http://www.nacns.org Statement of Clinical Nurse Specialist Practice and Education NACNS与ANCC （American Nurses Credentialing Center） 合作专家证书考试

美国CNS的发展趋势 病人的安全问题，经济问题 循证为基础的实践 结果测量 硕士学位专家，需要有500小时的在学实习课 360所学院有护理硕士课程 (110 online) 博士学位护理专家--2015 年 2009 70所Doctor in Nursing Practice (DNP) 100所学院有护理哲学博士（PhD）课程

对符合我国护理专家 规章和培训的思考 提供能自由学习的机会，不需要由别人选拔去学习，应该是自己的决定。鼓励自动自发，主动学习 提供多样学习方式：网路，自学等等 机构里专科护士人数不受限制 建立护理专家与专科护士不同的申请标准 建立临床实践护理级别 （护理阶梯） 由CNA 与中国专科护士组织合作成立考核中心 其他相关产物

参考文献 Raines, C. F. & Taglaireni, M. E. (2008) “Career pathway in nursing: Entry points and academic program. OJIN, Vol. 13, No. 3 Sept. http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/vol132008/No3Sept08/CareerEntryPoints.aspx

中华护理杂志 护理研究 护理管理杂志 冯金娥等 (2004年2月）开展高级临床专科护士角色的探讨 王欣等（2004年1月18卷1A）我国临床护理专家课程设置调查研究 杨小平（2003年8月17卷8期）建立我国临床护理专家制度的建议 王惠珍（2003年1月17卷1期）我国护理临床专家的培养研究 护理管理杂志 朱京慈（2004年12月）发展我国临床护理专家相关问题的调查研究 姜晓丽（2004年2月）对我国临床护理专家业务能力期望的研究 郭燕红（2004年8月4卷4期）轮专科护士发展现状和趋势

现代护理 解放军护理杂志 郭燕红（2004年10卷9期）建立专科护士制度 提高护理专业技术水平 郭燕红（2004年10卷9期）建立专科护士制度 提高护理专业技术水平 解放军护理杂志 沈世琴 朱京慈 李涛 （2001年18卷6期）临床护理专家的角色和功能及发展趋势 李武平 江会等 （2002年19卷5期）临床护理专家的培养思路及实践