提升精神科住院病人辨識正確性 主講者:林雯靖護理長 報告日期:99年3月23日 16:30-17:30 上課地點:大同院區三樓 尊重、關懷、守護

一:病人辨識重要性 􀂇 二:病人辨識定義 􀂇 三:何時做病人辨識 􀂇 四:如何執行病人辨識 􀂇 五:病人辨識手圈使用 六:病人辨識作業要點 大綱 一:病人辨識重要性 􀂇 二:病人辨識定義 􀂇 三:何時做病人辨識 􀂇 四:如何執行病人辨識 􀂇 五:病人辨識手圈使用 六:病人辨識作業要點 尊重、關懷、守護

Sentinel Event:警訊事件 Adverse Event:不 良事件 Near Miss:跡近錯 失 尊重、關懷、守護 (醫療處置而非原有疾病造成 的傷害) Near Miss:跡近錯 失 尊重、關懷、守護

臨床上發生重大醫療疏失案件，最終原因就是沒有做到「病人辨識」（Parisi, 2003） 一:病人辨識重要性-1 臨床上發生重大醫療疏失案件，最終原因就是沒有做到「病人辨識」（Parisi, 2003） 尊重、關懷、守護

一:病人辨識重要性-2 「正確核對病人」，以免在醫療過程中，發生病人錯誤之事件。 如：給藥時病人對是五對之首重要 任何醫療行為的基本原則： 「正確核對病人」，以免在醫療過程中，發生病人錯誤之事件。 如：給藥時病人對是五對之首重要 （病人對、藥名對、劑量對、途徑對、時間對） 尊重、關懷、守護

一:病人辨識重要性-3 在對的人身上做對的事，若有最好的治療、最好的藥物，但人弄錯了，那將會造成無法想像的後果，因此除了醫療人員有義務正確做好病人辨識外，病人及家屬也可以擔任重要的把關者 尊重、關懷、守護

衛生署99年病人安全目標 尊重、關懷、守護

目標一 提升用藥安全 目標二 落實感染控制 目標三 提升手術安全 目標四 預防病人跌倒及降低傷害程度 目標五 鼓勵異常事件通報 目標一　提升用藥安全 目標二　落實感染控制 目標三　提升手術安全 目標四　預防病人跌倒及降低傷害程度 目標五　鼓勵異常事件通報 目標六　提升醫療照護人員間溝通的有效性 目標七　鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 目標八　提升管路安全 目標九　加強醫院火災預防與應變 尊重、關懷、守護

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2008年美國醫院評鑑機構（JCAHO） 也將「改善病人辨識的正確性」列為病人安全目標之一，「病人辨識」是病人安全中的一個驟看似簡單卻格外重要，任何一項檢查治療或技術標準均將「病人辨識」列為執行的第一步驟，可見其重要性。 尊重、關懷、守護

改善病人辨識的正確性無論是給藥、輸血、採血、特殊的臨床檢查、及其他治療或執行照護時，應使用至少兩種辨識病人身份的方法 美國國家病人安全目標 改善病人辨識的正確性無論是給藥、輸血、採血、特殊的臨床檢查、及其他治療或執行照護時，應使用至少兩種辨識病人身份的方法 尊重、關懷、守護

一:病人辨識定義-1 病人辨識中基本資料為： 姓名、出生年月日、性別、身分證字號、病歷號。執行「病人辨識」時，至少使用其中兩種以上，且不包括病房號及床號。 尊重、關懷、守護

本院病人辨識中基本資料為： 病人姓名和病人出生年月日 尊重、關懷、守護

二:病人辨識重要性 2.病人生命安全 3.引發醫療糾紛 4.醫療成本增加 5.醫護人員專業形象 1.杜絕醫療程序中，病人錯誤之事件發生 尊重、關懷、守護

凡所有之給藥、檢驗、檢查、治療、輸血、手術等醫療措施均適用之亦包括非侵入性治療，門診及出院給藥時病人辨識，乃至於基本資料如:身高、體重 三:何時做病人辨識 凡所有之給藥、檢驗、檢查、治療、輸血、手術等醫療措施均適用之亦包括非侵入性治療，門診及出院給藥時病人辨識，乃至於基本資料如:身高、體重 尊重、關懷、守護

四:如何執行病人辨識 (1)意識清楚病人 由病人自行敘述其姓名及生日資料，並確認其敘述資料與手圈紀錄資料符合，病人手圈上應提供二種以上資料，以便確認病人的正確性。 尊重、關懷、守護

四:如何執行病人辨識 (2) 幼童/虛弱/重病/智力不足/意識不清等無法應答之病人 由家屬/陪伴者敘述其姓名及至少另外一項個人資料，確認其敘述資料與手圈紀錄資料符合，病人手圈上應提供二種以上資料，以便確認病人的正確性。 尊重、關懷、守護

四:如何執行病人辨識 (3)執行侵入性治療或外科手術前，宜以開放式問題引導病人自行說出姓名及預接受之相關處置名稱。如手術室：問病人叫什麼名字？開什麼刀？那一側？ 尊重、關懷、守護

五:病人辨識手圈 病人辨識手圈使用問題 1.現況手寫用久了字跡會模糊 2.病人會自行拆除 尊重、關懷、守護

六:病人辨識作業要點-1 1.入住病房時或轉調病房時，先確認病人。 2.執行各種醫療處置前，至少用二種以上的 方法作病人辨識(病人姓名和病人生日) 3.稱呼病人全名及稱謂時，有確認病人回應。4.告知病人或家屬於接受醫療處置前，醫事 人員稱呼全名及稱謂正確時，務必應答； 未確認身份或不正確時，請及時予以澄清 尊重、關懷、守護

六:病人辨識作業要點-2 5.給藥時先請病人自述姓名，手圈、 與小藥牌上姓名、生日核對 6.勿中斷給藥過程去接聽電話或處理 其他事務，如必須中斷離開不得將 治療車留在病人單位，需另重新核 對確認後再給藥。 7.以主動溝通方式確認病人 尊重、關懷、守護

1.檢驗單病人資料須與病歷核對 2.病人資料標籤與病歷核對 3.檢體容器貼上病人資料標籤後 再與檢驗單核對。 六:病人辨識作業要點-3 尊重、關懷、守護

六:病人辨識作業要點-4 一、意識清楚並可自述病人 1.請病人說出自己的姓名與檢體容器核對 2.請病人說出自己的姓名與檢驗單核對 二、意識不清及無法自述的病人 1.由家屬說出病人姓名與檢體容器核對 2.由家屬說出病人姓名與檢驗單核對 尊重、關懷、守護

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六:病人辨識作業要點-5 1.檢體採集後，填裝入檢體容器前再次與檢體 容器核對。 2.檢體送出前，檢驗單先與病歷核 對，再與與檢體容器黏貼之病人名條核對，無 誤後再送出檢查。 尊重、關懷、守護

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藥師會主動請病人(或家屬)說出病人姓名，並請病人出示健保卡核對資料是否正確 藥局領藥時 藥師會主動請病人(或家屬)說出病人姓名，並請病人出示健保卡核對資料是否正確 尊重、關懷、守護

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案例一: 腫瘤科病人A 疼痛控制滴定中，依醫 囑應iv 給morphine 50ml/hr，後家屬發現點 個案描述 案例一: 腫瘤科病人A 疼痛控制滴定中，依醫 囑應iv 給morphine 50ml/hr，後家屬發現點 滴上貼紙不是A 病人的，晚班護理人員立即道 歉並更換。不久，B 病人之照服員向護理人員 反應B 病人雙眼上吊，意識狀況差，此時晚班 護理人員發現A 及B 二床點滴掛相反。B 病 人立即轉住加護病房，A 病人考慮插管中，護 理人員因情緒不穩表示近日無法上班。 台灣病人安全通報系統工作小組黃莉蓉委員 尊重、關懷、守護

討論題目: 在病房何種情境下容易辨識錯誤? 尊重、關懷、守護

結論 很多事情不能眼見為憑 任何事情都要講求證據 做個智慧的人共同為護工作安全 尊重、關懷、守護

謝謝聆聽! 敬請指教! 尊重、關懷、守護