《护理管理学》 Science of nursing management 授课学时： 18学时

WELCOME 护理管理学 护理学基础教研室 王静

护理管理学 护理学 管理学

第一章 管理概述 第一节 管理学及护理管理学 第二节 管理思想的形成与发展 第三节 现代管理的基本原理、原则与职能 现代管理的发展趋势 第一章 管理概述 第一节 管理学及护理管理学 一.管理 二.管理学 三.护理管理 第二节 管理思想的形成与发展 一.古代管理思想 二.近代管理思想 三.现代管理思想 现代管理的发展趋势 第三节 现代管理的基本原理、原则与职能

管理 第一节 管理学及护理管理学 一. 管理 (management) 第一节 管理学及护理管理学 一. 管理 (management) ※（一）管理的概念 : 是在一定环境中的管理者运用计划、决策、组织、领导和控制等职能，采取一定的管理方法与管理手段，调动组织内的各种资源来有效地达成组织目标的实践活动。见图： 管理

管理过程示意图

(二) 管理的要素 包括 管理者 管理对象 管理手段和方法 管理

通过直线式组织示意图掌握管理者的分类

技术技能 管理者使用某一种与专业领域有关的工作程序、技术、知识和完成组织任务的能力。即基本技能。 护理程序 护理技术 管理 护理知识

人际技能 管理者理解与激励他人，与他人沟通融洽相处的能力。即重要技能。 管理

概念技能 管理者纵观全局，对影响组织生存与发展的重大问题作出正确判断、决策，引导组织发展方向的能力。即思维技能。 管理

不同层次管理者技能结构不同

管理对象 五种资源 人 力 资 源 物 信 息 财 时 间 管理

管理 3. 管理手段和方法 （1）管理手段 ① 管理体制和机构：属于上层建筑，必须适合于生产力发展规律，否则必须进行体制改革和机构调整。 ① 管理体制和机构：属于上层建筑，必须适合于生产力发展规律，否则必须进行体制改革和机构调整。 ② 管理法规：包括法律、法令、政策、条例、规章制度。 管理

管理 在一定组织内部，以组织的行政权力为依据，运用行政手段，如命令、指示、规定等，按照行政隶属关系来执行管理职能而实施管理的一种方法。 （2）管理方法（工具） ① 行政方法 在一定组织内部，以组织的行政权力为依据，运用行政手段，如命令、指示、规定等，按照行政隶属关系来执行管理职能而实施管理的一种方法。 特点：权威性、 强制性、垂直性、具体性、 无偿性。 管理

管理 以人们的物质利益的需要为基础，依据客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段执行管理职能，实现管理目标的方法。 ② 经济方法 特点：利益性、交换性、关联性、灵活性。 管理

按照一定的目的，发挥党、团组织作用，要求对组织内部人员施加影响改变其行为活动的一种方法。 ③ 教育方法 按照一定的目的，发挥党、团组织作用，要求对组织内部人员施加影响改变其行为活动的一种方法。 特点： 以转变人的思想和价值观为特征，提高人的素质为目的、互动过程、教育形式的多样性： 管理

管理 以系统论、信息论、控制论为科学依据，进行系列的数量分析、决策的方法。 ④ 数量分析方法 特点：模型化、客观性、用于组织的物力和财力管理。 管理

（三）管理的性质 管理

管理 二.管理学（Science of management） （二）特点： （一）概念： 是一门系统地研究管理过程普遍规律，基本原理和一般方法的科学。 （二）特点： 实践性、综合性、社会性软科学。 管理

管理 三. 护理管理（Nursing management） 护理管理概念： 是系统的利用护理人员的潜能，并系统地按排及应用其他人员、设备、环境及护理活动的各个环节以提高人们健康水平的过程。 管理

现代护理管理 管理 经验管理→标准化管理

管理 入世后护理管理改革思路 1.创建医院形象工程 品牌效应 为人民健康服务（以人为本） 德—— 内在形象 医院形象 大质量观——质量形象 1.创建医院形象工程 品牌效应 医院形象 核心 德—— 为人民健康服务（以人为本） 大质量观——质量形象 病人定向就疹的驱动力 内在形象 外在形象 扩展医院服务——社会性（社区） 管理 人口老龄化、疾病谱的改变 医院护理 社区护理

管理 护理案例：提高服务对象的自尊水平 是自我需要的最高层次—心理健康 自我概念紊乱—护理诊断 要素—角色、独立性、空间感（隐私权） 自尊 自尊水平提高的方法 正确评价服务对象 建立信任可靠关系 调动社会支持力量 满足自尊要素 管理

医学 “关怀照顾（care）” 知识性 “治愈（cure）” 强调 转 变 创新性 责任感 护士 管理

管理 以下两种情况是不能保密 与护理社会职责相违背的时候 如：你是一个精神病的护士，病人告诉我说：我准备要跳楼，今天下午3点50分，我要跳楼，在这种情况下，护士必须采取措施。 2. 与社会的利益相违背的时候 如:传染病—“非典” 公共卫生的问题，如果不报，会伤害公众，护士有义务和社会要求必须申报。 管理

2.树立以人为本的科学管理观念 护理人员流动 创建名护士战略 构筑法制观念意识 管理

   CGFNS——安琪国际培训 报酬问题 语言问题 跨文化护理的问题 管理

护理管理特点 管理

管理 影响护理管理的因素 1. 医疗机构外的因素 政治、经济、法律、道德、信仰、科技等 2. 医疗机构本身的因素 资源、职能的管理 3. 护理人员因素 4. 服务对象因素 管理

管理 （七）护理管理发展趋势 1.以人为本 2.扩大护士职能范围 3.重视创新管理 4.树立健康服务的医院文化 5.提高护理价值透明度 6.强化护士继续教育 7.护理管理范畴扩大 管理

管理 第二节 管理思想的形成与发展 （一）早期（古代）管理阶段（19世纪） 古埃及金字塔 分工 管理实践 巴比伦古城堡 《出埃及》 协作 第二节 管理思想的形成与发展 （一）早期（古代）管理阶段（19世纪） 分工 协作 管理实践 管理思想 古埃及金字塔 巴比伦古城堡 《出埃及》 《国富论》 特点：自发性、零散性、依附性、经验性。 未形成系统的管理理论 管理

管理 （二）科学（近代）管理阶段 （19世纪末到20世纪初） 古典管理学派是近代管理理论的主体，包括： 科学管理理论 组织管理理论 泰罗 法约尔 管理

管理 1.泰罗（F.W.Taylor）的科学管理理论 （1）谋求最高的工作效率及其手段：标准化、精简化、专门化。培育第一流的工人。 （2）差别计件工资制 （3）职能工长制 （4）例外管理原则：高层管理者一般职权下放，保留对例外事情的监督权。 《科学管理原理》 科学管理之父 管理

特点：认识到管理的科学性，明确了管理过程、职能、原则、原理、组织结构形式。但是独裁封闭式管理，忽视人的主观能动性。 2.法约尔（H.Fayol)的组织管理理论 （1）企业六大经营活动：技术、商业、财务、会计、安全、管理、管理活动是核心。管理过程之父 (2) 管理五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。 （3）管理十四项原则：合理分工、权力责任一致、集权分权一致、严明纪律、统一命令、统一领导、利益服从、报酬公平、工作秩序、公平公正、创造精神、协作精神、等级链、人员稳定。 《工业管理与一般管理》 特点：认识到管理的科学性，明确了管理过程、职能、原则、原理、组织结构形式。但是独裁封闭式管理，忽视人的主观能动性。

管理 （三）行为科学管理阶段（20世纪30年代） 1.行为科学理论 （1）梅奥（ Ｅ.Ｍayo ）的人际关系学说 霍桑实验： ①职工是"社会人"而非"经济人",强调人的社会，心理需求。 ②非正式与正式组织并存。 管理 ③新型的领导能力在于提高职工的满足度，存在霍桑效应。

管理 尊重需要 归 属 需 要 安 全 需 要 生 理 需 要 (2)马斯洛（ＡＦＭaslow)的人类需要层次理论 人类需要五层（低→高） 生 理 需 要 安 全 需 要 归 属 需 要 尊重需要 自我实现 管理

管理 (3)麦格雷戈（D.McGregor)的X—Y理论 X 理论观点： 消极观点，不喜欢工作，回避责任，被动工作 Y 理论观点： 积极观点，喜欢工作，承担责任，自我管理，主动工作，调主观能动性。 管理 "经济人" "社会人" "复杂人"

管理 (4)赫茨伯格(F.Herzbery)的双因素理论 激励因素 内部因素如：成就、赏识、提升、发展、责任感等。 保健因素 外部因素如：医院政策、行政管理、工作条件、安全保障。 特点：重视人的因素，激发内在动力，多学科研究管理理论的新方法。但注重个人需要，忽视社会需要。 管理

管理 (四) 现代管理理论阶段 战后40年代到60年代 1．卡斯特（F.E.kast)系统管理 2．西蒙（H.A.Simon）决策理论 管理系统由人、财、物、信息构成、是开放系统、具有活动功能、动态平衡状态。 2．西蒙（H.A.Simon）决策理论 决策在管理中的重要地位 决策程序 不同层次管理者决策内容不同 管理

"顾客满意" 管理 3.德鲁克（P.F.Dmcker.） 经验管理 以大企业为研究对象，强调管理的艺术性、经验性。 4.卢桑斯（F.luthans）权度管理（随机管理） 具体情况具体分析， 环境变量与管理变量之间的函数关系是权变关系。 管理

管理 管理思想民主化 管理工作高效化 管理人员专业化 管理手段现代化 科学化——原理、原则 程序化——护理程序 标准化——全面质量管理 现代管理的发展趋势 管理思想民主化 管理工作高效化 管理人员专业化 管理手段现代化 科学化——原理、原则 程序化——护理程序 标准化——全面质量管理 制度化——24小时工作制 最优化——护士排班 管 理 方 法 管理

管理 第三节 现代管理的基本原理、原则与职能 一. 基本原理（四大原理） （一）系统原理（源于系统论，最重要的基本原理） 1.系统概念：是一套具有特定功能、目标的相互关联因素的组合体。 2.系统特征：目的性 、整体性、层次性、环境适应性、相关性、集合性 。 管理

医院系统 运行系统 支持系统 扩展系统 医疗 护理 后勤 辅助科室 人员培训、科研 管理

管理 我要发展 !!! （二） “人本”原理 （主体能动性原理）以人为根本 以人为中心的管理作为指导思想，调动、激励人的主观能动性和创造性为根本手段，从而达到提高效率，使人不断发展的目的。 我要发展 !!! 管理

（三）动态原理 管理的主体、对象、手段、方法是不断变化，处于动态发展过程。管理者应重视收集信息、注意反馈、遵循弹性，随机制宜的管理原则。 管理

管理 （四）效益原理（管理的 根本目的） 效益包括经济效益、社会效益。 经济效益：既能节约消耗、降低成本、增加经济效益，又能符号市场和人民生活消费需要的效益。 效益=正确目标×效率 社会效益：从长远和全局看，符号人民生活、国家建设、社会发展的根本利益。 管理

二. 原则（五项原则） （一）整分合原则 整体把握、科学分解、组织综合是整分合原则的内涵。 （二）能级原则 责权分明，分级管理。 管理

管理 （三）动力原则 在运用时注意正确、合理、灵活，掌握“刺激量”的适宜。 物质动力（物质待遇、奖赏、经济效益） 精神动力（理想、晋升、职称、学位） 信息动力（消息、情报、指令等） 在运用时注意正确、合理、灵活，掌握“刺激量”的适宜。 管理

（四）弹性原则 弹性即可塑性，适应性。为了有效地实现动态调整，各项管理工作必须保持充分的弹性，留有余地及时适应系统内、外因素各种可能的变化。 管理

（五）反馈原则 反馈指控制系统把信息输送出去，对把其作用结果反送回来，并对信息，再输出发生影响，起到控制作用，以达到预定的目的。反馈要灵活、准确、有力。 反 馈 输入 → 处理 → 输出 管理 计划、组织、人员管理、领导、控制。

基本职能（五大职能） 计划 组织 人员管理 领导 控制 管理

管理 第一章 复 习 题 1.什么叫管理? 2.管理的要素有哪些? 3.什么是基层管理者? 4.什么是中基层管理者? 第一章 复 习 题 1.什么叫管理? 2.管理的要素有哪些? 3.什么是基层管理者? 4.什么是中基层管理者? 5.什么是高基层管理者? 6.管理者有哪些技能?都是什么? 7.管理对象包括哪些? 8.管理的手段有哪些? 9.管理的方法有哪些?其特点是什么? 10.什么叫护理管理? 管理

管理 第一章 复 习 题 11.入世后护理管理改革思路是什么? 12.护理管理发展趋势是什么? 13.泰勒的科学管理理论是什么? 第一章 复 习 题 11.入世后护理管理改革思路是什么? 12.护理管理发展趋势是什么? 13.泰勒的科学管理理论是什么? 14.法约尔的组织管理理论是什么? 15.马斯洛的人类需要层次理论是什么? 16.麦格雷戈的X—Y理论是什么? 17.赫茨伯格的双因素理论是什么? 18.卡斯特系统管理是什么? 19.现代管理的发展趋势是什么? 20.现代管理的基本原理、原则与职能是什么? 管理