第八单元第二章 用药和急救

安全用药 1、定义 安全用药是指根据病情需要， 在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害

2、处方药和非处方药 （1）处方药 必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用 的药物

不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物 （2）非处方药（OTC） 不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物

药店中的处方药和非处方药

学会看说明书

以下信息对安全用药很重要 ·药物主要成分 ·注意事项 ·适应症 ·用法和用量 ·药品规格 ·生产日期和有效期

3、常用药物和用具介绍 感冒冲剂 治疗感冒病症 阿司匹林 解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等作用，是抗炎、抗风湿的首选药物 黄连素 主要用于痢疾、肠炎等消化道感染性疾病 红药水、碘酒 主要用于抗菌、消毒 纱布、胶布 主要用于包扎、保护 红药水，又名红汞，对皮肤粘膜没有刺激性，在皮肤割伤、擦伤时可用作消毒，但其抗菌作用弱、消毒效力较差；而碘酒是含碘的乙醇溶液，杀菌作用强，但有些人将两者同时使用，是不妥的。   碘酒与红药水不能同用，因为红药水中所含的汞与碘酒中所含的碘会引起化学反应，生成有毒的碘化汞，不仅使药物失去杀菌效能，而且对皮肤粘膜及其他组织有强烈刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。

家庭急救应注意以下十戒 一戒惊惶失措。如有人触电，一定要迅速切断电源，方可救治受伤者。 二戒舍本逐末。遇外伤急病，应着眼于有无生命危险。如遇大出血，应立即进行止血。 三戒乱用药物。如备有家庭药箱，要了解其中的药品是否适用及用量用法。

四戒一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上(若让其平卧，反会使他憋得难受，透不过气来);昏迷发生呕吐病人头侧向一边；脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动；哮喘发作或发生呼吸困难，病人取半卧位。 　　五戒草率行事。

六戒乱服通便药。如家里小孩吵闹肚子痛，腹部发硬，有触痛，并兼有恶心或低烧，可能是阑尾炎的早期症状，应去医院 看病而不可乱服通便药。 　　七戒错误止血。外伤止血是急救常见的措施，止血带最好是橡皮管、绷带、 绳子、领带等。使用止血带时，隔段时间要松解片刻。

八戒忽视破伤风。凡创伤流血者，要尽快消毒和清洁伤口。同时，最好注射预防破伤风的药或抗菌素。   　　九戒还纳脱出物。对于严重外伤病人，切不可勉强还纳脱出来的脏器。最好用干净的纱布覆盖在脱出物上，并应立即送医院处理。

十戒动作缓慢。如遇从火灾现场被抢救出来的人已昏迷不醒，应争分夺秒，马上进行口对口人工呼吸，积极抢救，切忌拖延。

急救

意外情况 某些意外情况下，如车祸、触电、溺水、一氧化碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循环停止

遇到紧急情况，你该怎么办？

电话紧急求救

拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 怎样拨打120电话 　　拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。 　　呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。 　　等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。 　　等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。

人工呼吸 1）首先，要判断病人的意识是否清醒，将患者放置成复苏术位 发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？”若无反应，立即掐压人中、合谷5秒钟。若病人仍未苏醒，立即将患者放置成复苏术位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

2）然后，清除呼吸道异物，并保持呼吸道畅通 用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌骨处，抬起下颌，保持呼吸道通畅。

3）接着，要立即判断病人有无呼吸 畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行人工呼吸。

口对口吹气法示意图

人工呼吸和胸外心脏挤压示意图

注意事项 （一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。 （二）进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。 （三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10秒钟。

注意事项 （四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。 （五）按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。

两种心肺复苏术 单人进行心肺复苏术 双人进行心脏复苏术 遵循上述步骤先进行两人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压比例是2：15，如此反复进行，直到医务人员赶到或病人恢复自主呼吸和心跳。 双人进行心脏复苏术 按上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1，一般是由专业人员进行。

3、人工呼吸和胸外心脏挤压 1）先判断病人有无脉搏。 抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2～3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。

2）确定按压位置 判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁 。

3）按压方法 抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为80～100次/分，按压深度为4～5厘米。

出血和止血 内出血（紧急送往医院） 出血 毛细血管出血 静脉出血 外出血 动脉出血

一般伤口较小，出血不多的损伤多为毛细血管或小静脉出血，可以先将伤口洗净，贴上创口贴或在伤口上盖上敷料，用纱布绷带加压止血即可

对于大静脉或动脉出血，首先要拨“120”求救，同时用手指、止血带和绷带压迫止血