第十一章 社区卫生信息系统
第一节 社区卫生概述 社区： 由人群组成，具有共同地理环境、共同文化背景与生活方式、共同的利益与需求的区域共同体。 社区卫生服务范围： 指一般的医疗保健，即病人转诊到医院医院或专科医院前的一些医疗服务。
一、社区卫生的概念 社区医学（全科医学）： 社区卫生为病人提供整合的、便利的医疗保健服务； 社区医生的责任： 满足绝大部分病人的医疗需求，与病人保持长久的关系，在家庭和社区的背景下工作。既“第一线医疗”。
社区卫生服务的具体内容 家庭治疗 家庭护理 家庭部分理化检查 健康体检 儿童计划免疫 妇女围产期保健 母乳喂养指导 预约专家门诊 预约家庭病床 陪伴老人服务
接送病人出院住院 家庭服务 跟踪医疗寻医导医 保健咨询 健康教育 临终关怀
二、社区卫生信息的特点 临床医疗的简化版、初级版 信息流通、区域性的社区卫生信息网 面向常见病、多发病，治疗简单、规范，易于推广电子病历。
三、社区卫生服务的信息化需求 （一）共享医疗的需求 （二）社区卫生信息资源管理的需求 医疗行为的结构化管理 医疗信息结构化传输 保证治疗过程的具有连续性、完整性、合理性。 （二）社区卫生信息资源管理的需求 信息庞杂，结构化信息管理
（三）二级医疗把关人的需求 全科医生负责把关进入二级医疗 核准转科、转院 决定诊断步骤 迅速把需要的病人转到专家处。 对已转院病人治疗判断和限制。 （Health Maintenance Organization）
（四）质量控制的需求 与中心医院进行网上会诊 、心电遥控 （五）经济管理的需求 （六）电子病历和健康档案的需求 （七 ）科研和决策支持的需求
四、影响社区卫生的因素 受法律约束，受社区医疗、医院位置和规模的影响。 全科医生把关人所起作用 何种医生提供社区医疗。 保健机构间的竞争 二级医疗机构的地域位置、进入规定。
第二节 社区卫生信息系统 社区卫生信息系统： 指以计算机、网络技术、医学和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，病提出决策支持的管理系统。
一、社区卫生信息系统的发展简史（自学 ） 二、社区卫生信息系统的目标 以居民为中心，以家庭为单位，以社区为范围，一体化的健康服务。 以经济活动为主线。 以行政管理为基础 通过对社区卫生信息资源统计处理和智能分析，进行评估和决策支持。
三、社区卫生信息系统的组成与功能 （一）社区医疗管理子系统（P193 图11－2） （二）社区行政管理子系统（P194图11－3） 社区妇幼保健 慢性病、传染病防治 社区脆弱人群保健康复 计划生育指导 健康教育 卫生监督
四、社区卫生服务管理子系统模块 （一）儿童保健 （二）儿童计划免疫 （三）孕妇保健 儿童信息统计 录入体检信息，自动对儿童发育做出评价。 产前、产后身体状况的各项指标 围产期建卡、保健
（四）慢性病、传染病的预防管理 （五）入户调查和健康档案 （六）健康教育 （七）计划生育 （八）卫生监督
第三节 社区卫生信息系统的应用（自学） 健康教育形式： 网站、保健橱窗、健康处方、患者俱乐部。。。 P197 图11-5 南京市鼓楼区疾病调查统计图。 P198 图11-6 P199 图11-7 P199 图11-8
第四节 社区卫生信息系统的支持技术 一、软件环境 C/S、Delphi开发，SQL SERVER 数据库 二、硬件平台 24小时服务 双机热备份 PC服务器 网络TCP/IP 网络结构图P201 图 11-9
软件技术特点 系统配置具有良好的升缩性 系统维护 四、系统安全 （一）系统安全 （二）系统容错 用户权限管理 关键数据采用国际标准加密算法进行加密 日志记载 （二）系统容错