------打造“便捷、优质、高效、畅通”的急救服务 主题一：打造便捷门急诊服务 畅 通 生 命 急 救 之路 ------打造“便捷、优质、高效、畅通”的急救服务 上海市普陀区利群医院 二级甲等医院
医 教 研 利群医院 是一所集医疗、预防、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院 始建于1952年7月，前身为“上海市纱厂联合医院” 由原国家副主席荣毅仁、原全国政协副主席刘靖基等创建 1965年医院更名为“上海市普陀区利群医院” 上海市普陀区利群红十字医院 第二军医大学利群临床医学院 是一所集医疗、预防、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院 科室设置：一级学科18个、二级学科42个；开放床位数：500张 业务量：急诊年均23万人次、 门诊年均58万人次、出院年均1万5千人 医 教 研
发展新背景：上海市普陀区“一河五区”的转型 利群医院 区域性医疗单位 上海市普陀区西北地区 桃浦、真如、长征三镇
利群医院急诊医学科 是在上海市普陀区卫生局打造 “普陀区10分钟急救圈”，以及 “普陀区西北片区医疗急救中心”的设想下，利群医院重点建设的学科之一。 优化诊区设施布局 规范急救诊疗行为 持续优化急诊流程 科、教、研齐头并进 人才梯队急诊专科化 科室凝聚力、公益服务 4
二级医院如何打造“便捷、高效、优质、通畅”的急救服务？ 2015年《上海市急救医疗服务条例（草案）》报告中提出： 120出车延迟------除了车辆、人力配置等原因外 大城市医院中急诊救护车120压床 120压床现象背后反映的是医院急诊绿色通道不畅通！ 背 景 据上海市急救医疗中心粗略统计： 2011年压担架9634车次 2012年压担架19108车次 2013年压担架超过3万车次 由于医院床位紧张,无法及时交接,120担架床就被"压"在了医院 有车无床，120就无法及时接送下一位病人 5
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 P 建设思路 急诊抢救 一体化治疗 挽救生命 稳定病情、缓解症状 联系上级医院 安全转运 携手本院专科 6
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 P 建设方案设计 院部成立 床位协调中心 医院文化与人文 公益服务 “一站式” 急诊—专科联动 MDT急救模式 急诊医学 学科建设 改善医疗服务 三年行动计划 管理体制 党政联合 7
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 业务院长 党委书记 管理特色 急诊医学科 护理部 医务科 临床专科 党政联合 “双管”齐下 利群医院 志愿者基地 后勤部门 8
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D “双畅通” 配合120开设 绿色通道 院前院内无缝衔接 抢救通道 入院通道 床位协调中心 全院床位总动员 “一站式” MDT急救模式 二级医院院内 医疗资源整合 留观室扩建 流程再造 区域化分层管理 9
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 管理制度 信息支撑 专人负责 协调、调配 业务院长 直接领导 床位协调中心 --- 全院床位总动员 畅通急诊患者住院通道 10
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 三区、四级分诊模式 急危重症 突发事件 床位情况 大抢救室2张 小抢救室1张 EICU 5张 留观床23+ 急诊病房24+ 急诊主治医师以上为主组成的抢救团队 抢救室 综合评估分析 即刻的处置和必需的辅助检查 EICU 观察室 病房 进一步的评估 离院 抢救室-EICU-留观床-急诊病房连贯性一体化治疗管理体制
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 1、心跳呼吸骤停★ 2、急性冠脉综合征★ 3、严重心律失常★ 4、高血压急症及危象★ 5、急性心力衰竭★ 6、急性呼吸衰竭★ 7、急性肾功能衰竭★ 8、重症哮喘★ 9、内分泌危象 (糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象）★ 10、急性中毒★ 11、呼吸道出血★ 12、上消化道出血★ 13、急性胃肠炎★ 14、高热、惊厥、昏迷等急症★ 15、脑中风★ 16、癫痫持续状态★ 17、中暑、电击伤、淹溺★ 18、急性多脏器官能障碍综合征★ 19、各种类型休克★ 20、水电解质酸碱紊乱★ 21、慢性病急性发作需要急诊处理着★ 22、脓毒症★ 23、创伤★ 24、创伤致命性并发症★ 25、急腹症★ 26、蛇、犬等咬伤 达三级医院 标准 已开展的急诊急救项目
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 针对”时间窗“疾病的抢救 “一站式”急救 急诊---专科多学科联合MDT急救模式 1 2 3 4 MDT下急诊室中急性心肌梗死溶栓治疗 MDT下急诊室中急性缺血性脑卒中溶栓治疗 区域性卒中中心 MDT下急诊室中急性肺栓塞溶栓治疗 MDT下急诊室科滴定式CRRT技术 国家二类技术 以“时间”为效率 以“技术、服务”为纽带 以“地区半径”为优势 13
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 救心 心肺脑复苏 STEMI的溶栓治疗 专业特色 救脑 区域性卒中中心 急性缺血性脑卒中的溶栓治疗 救肺 呼吸支持、呼吸道的管理 救肾 危重症血液净化治疗
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 转运呼吸机 亚低温治疗仪 CRRT机器 磁共振 设 备 呼吸机 床边B超 除颤仪 CT机
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 发挥党员 先锋模范作用
D 精 准 施 救 二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 针对各病种确定“精准施救”实施办法与路径 精 准 施 救 利群急诊党员群 针对各病种确定“精准施救”实施办法与路径 呼吸困难 急性缺氧事件 急性胸痛 急性冠脉事件 严重水、 电解质失衡 单击添加 8小时工作制度背后---24小时持续管理实质中的“关键决断”！
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 党建课题 “精准施救” 院级课题 脓毒血症 急性心肌损伤 科研、专利 管理类课题 院内大急救服务体系的统筹建设 “多功能轮椅车” QCC 急性缺血性脑卒中溶栓流程改进 护理专利 区级重点课题 脓毒血症 急性肾损伤 上海市职工合理化 建议项目创新奖
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 D 开展品管圈QCC 凝心聚力一线医务人员参与急诊质控 参加2015年上海市品管圈选拔赛 ET圈：留观室患者分层管理 19
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 上海市新入8家二级甲等医院 急诊ICU质控排名第一 配合急救中心开通120院前预报绿色通道 区域内120占床率 最低 上海市新入8家二级甲等医院 急诊ICU质控排名第一
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 C 提供便民设施 提供充电线、零钱、 一次性茶杯、老花眼镜 发放健康教育手册 自助化验单打印 科普知识上墙 便民服务
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 C 三效 合一 社会 效益 人才 经济 创建特色与工作亮点 创建工作与学科发展融为一体 创建工作与党建工作融为一体 创建工作与人才培养融为一体 创建工作与公益服务融为一体
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 C 利群直通车 公益活动 急救服务延伸进小区 利群莲花 同心家园
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 C 《生死时速、用心点亮生命---急诊抢救挪威华人纪实》 获得普陀区好新闻奖好通讯一等奖； 用感人的文笔书写从医感悟——《医者，德行天下；仁者，福满人间》 院团总支践行核心价值观征文比赛中获得一等奖； 用饱满的激情讲述急诊故事《用心点亮生命》 普陀区西部医联体演讲比赛中获得二等奖； 用极简的镜头记录工作点滴——微电影《急诊日记》 获得2014年度普陀区卫计委“讲述身边故事·传播基层声音，传递积极的正能量”微电影大赛优胜奖。 科室文化品牌建设 24
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 C 普陀区卫计委萤火虫志愿者联盟 开创使用小品形式向医院周边社区居民普及AED急救技能 用 心 筑 心 25
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 A 1 2 3 4 5 打造“五星级”急救服务 26
二级医院院内“大急救”服务体系的统筹建设 A 2016年投入使用的医技大楼 筹建中的门急诊大楼 建设目标：区域性一流医疗中心 27
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