静脉输液方法的研究进展 陈东红 张文亨 韩秀云 朱玲玲

改进静脉输液技术的临床应用 静脉输液是利用液体静压原理，将大量无菌溶液和药液直接滴入静脉，以达到补充能量和水分，维持水和电解质碳碱平衡，增加血容量，治疗疾病的目的。但在临床上，反复的穿刺及穿刺在视觉痛觉上的反应易导致患者的耐受力降低，这就要求护士在静脉穿刺过程中尽量减少患者的疼痛，尤其是长期住院的老年患者及不易合作的小儿患者。我院在原有基础上，对传统静脉输液技术进行改进，效果良好。

具体操作方法及效果评价如下 资料和方法    一般资料   本组200例患者，男136例、女64例，年龄在4～83岁。200例患者为随机抽取，分为两组，均为一次性穿刺成功。其中一组按照传统方法进行穿刺、拔针，另一组按改进法进行穿刺、拔针。其中传统方法按照医疗护理技术操作常规操作，两组患者除对照步骤外，余操作步骤相同,静脉输液部位为四肢远端的浅静脉。

具体方法 护理评估 （1）患者的年龄、病情及意识情况。 （2）患者的心理状态及合作程度。 护理评估   （1）患者的年龄、病情及意识情况。 （2）患者的心理状态及合作程度。 （3）患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈和管壁弹性情况。

操作准备 （1）环境准备：清理探视人员，关闭门窗，调节室温。 （2）患者准备：排大小便，取舒适卧位。 （3）用物准备：注射盘、一次性无菌输液器及输液针头、止血带、止血钳、胶布、药液、小垫枕、无菌敷贴（必要时备加压加温装置、夹板及绷带）。 （4）护士准备洗手、带口罩、备齐用物。

操作要点 （1）洗手、带口罩、备齐用物，核对床号及姓名，向患者解释输液目的及注意事项。协助患者排大小便，并取舒适体位。 操作要点  （1）洗手、带口罩、备齐用物，核对床号及姓名，向患者解释输液目的及注意事项。协助患者排大小便，并取舒适体位。 （2）核对液体及药物，检查药液，确认无问题后按医嘱填写输液标签。常规消毒后按医嘱加入药物，检查药液质量有无问题及输液器的完整性、有效期。将输液器插入药瓶瓶塞至针头根部，包装袋保留在输液器上。 （3）再次核对，并确认患者体位舒适。 （4）常规排除输液器内的空气，用止血钳将输液器固定于输液架上。

（5）选择静脉，放小垫枕于穿刺部位下方，准备无菌敷贴、胶布，扎紧止血带，嘱患者间断握拳、松开至血管充盈，并五指并拢，常规消毒穿刺部位，再次确定输液管内无残存气泡。取下输液器，用止血钳夹住针头的针柄，去掉护针帽，操作者左手拇、示指分别固定患者穿刺部位两边，以虎口绷紧穿刺部位皮肤，右手拇、示指持止血钳，小指将输液管对折夹紧，针头呈10°贴近穿刺部位皮肤。右手略向下用力，以手向下的顿力将针尖按入皮肤，进皮后沿静脉走向持续皮下潜行，见回血后右小指松开，回血通畅后松开左手，以左拇指固定针柄。

（6）松开止血钳、止血带，以无菌敷贴常规固定针头，并在针柄外再固定一条稍长的胶布，防止敷贴松脱（昏迷或不合作患者以夹板固定），根据病情和医嘱调节滴速。确保患者舒适后整理用物。 （7）输液毕，关紧输液导管，保留保护针眼的敷贴后除去所有敷贴及胶布，右手拔出针头的同时，左手拇指按住针眼片刻至无出血。 （8）询问患者，无特殊不适后清理用物离开，将一次性用物按相关原则毁形。

结果 两组患者对穿刺疼痛感受的比较 显示经临床验证，穿刺技术在改良后，改进法较传统法在痛觉上明显减轻。 两组患者对穿刺不同感觉的调查比较

讨论 静脉穿刺无痛技术的关键所在，就是在穿刺环节上减少对神经的直接刺激，以达到无痛的目的。皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，传统穿刺易损伤皮神经，造成疼痛。改进穿刺则避免了针尖对皮神经的直接刺激，故能在穿刺环节上减轻患者的痛感。

输液感想 ---韩秀云 静脉输液是临床上常用的一种方法。在我没有接触它时，总认为这是一件很简单的事情，因为生病上医院时，看到那些医生护士都很轻易的做到了，好像没什么技术可言。但通过这次做研究性学习，让我意识到自己见识的短浅与无知。了解到输液并不是一个简单的操作，其实在操作过程中已经有了许多不可忽略的细节。从准备用物到操作完成，都要集中精力，不可出现差错，否则有可能给病人带来痛苦，甚至有生命危险。所以在我们的学习中要严格尊守操作流程，注意事项，做到尽善尽美，对病人负责，对自己负责。

静脉输液有感 ---陈东红 静脉输液是临床上常用的给药手段，也是临床护士必须掌握的常规护理技术操作 ，良好的输液服务成为病人住院治疗的首要需求。静脉穿刺技术是病人满意的直接标准，而“一针见血”仍然是病人评定静脉输液技术水平的主要因素。静脉输液的技巧，提高了静脉穿刺成功率，减轻了病人的痛苦。另外还要严格执行三查七对制度和无菌操作原则 。

Me的输液感想 ---张文亨 手背浅静脉是临床常用于静脉输液的静脉.护理工作者经过不断临床实践和研究,获得使手背浅静脉注射更有效进行的一些新方法,使手背浅静脉注射技术向着更便捷、更准确和更安全的方向发展.所以我们应该以病人为前提，做到注射感觉微痛到不痛的过程，改进静脉注射的方法和医疗科技的仪器的更新变化。

我的感想 ---朱玲玲 静脉输液技术是护士最基本常规护理技术操作 ，输液前做好静脉穿刺前的准备，无菌操作，操作者衣帽整齐，洗手、戴口罩，根据医嘱核对药液 ，护士在静脉穿刺过程中尽量减少患者的疼痛，穿刺中做到“稳、准、快”，另外要注意怎样防治输液反应 。输液后应询问病人感觉如何和注意事项。

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