托幼机构卫生保健十项制度 商州区妇幼保健院 儿童保健科:罗引霞

一、生活制度 （一）根据不同年龄儿童的生理特点，合理地安排一日生活内容，保证其在机构内生活的规律性、稳定性，促进集居儿童身心健康。 （二）对 一、生活制度 （一）根据不同年龄儿童的生理特点，合理地安排一日生活内容，保证其在机构内生活的规律性、稳定性，促进集居儿童身心健康。 （二）对儿童24小时生活的主要内容，如睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等每个生活环节、顺序、次数和时间等应给予合理安排。

（三）要有充足的户外活动时间，注意动静结合、集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。 （四）正常情况下室外活动时间不少于2小时/日,进餐时间20～30分钟/餐，餐后安静互动或散步时间10～15分钟；午睡时间2～2.5小时/日为宜。

（五）托幼机构应根据儿童的不同年龄，结合季节变化和机构实际情况，参照7岁以下儿童一日生活活动时间分配表，具体制订出一日生活作息制度。

2．食堂工作人员上岗前应当参加食品安全、儿童营养等专业知识培训。 的落实情况。 二、儿童膳食制度 （一）膳食管理 1．根据《食品安全法》及其相关法规的要求建立相关岗位职责和各项管理制度，定期检查制度的落实情况。 2．食堂工作人员上岗前应当参加食品安全、儿童营养等专业知识培训。

3．儿童膳食有专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会并定期召开会议，进行民主管理。 4．工作人员（包括炊事员）膳食和儿童膳食要严格分开，不允许侵占儿童膳食。 5．儿童膳食费专款专用计划开支，合理使用，账目每月公布。 6．准确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量供应主副食，不吃隔日剩饭菜。

（二）膳食卫生 1．托幼机构应当为儿童提供符合国家《生活饮用水卫生标准》的生活饮用水，并保证儿童按需饮水。 2．食堂须取得《餐饮服务许可证》，应当保持内外环境整洁，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件。 3．餐饮具和盛放的容器使用前必须洗净、消毒并保洁存放，符合国家有关卫生标准。使用的洗涤剂、消毒剂应当对人体安全、无害。

4．用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必须标志明显，做到分开使用，定位存放，用后洗净，保持清洁。 5．制定并实施食品及原料采购控制要求，确保所购食品及原料符合食品安全标准。不得加工或者使用有腐败变质或者其他异常的食品或原料。 6．禁止提供生冷拌菜。存放超过2小时经确认未变质的熟食品，需再次利用的应当充分加热。加热时中心温度应当高于70℃，未经充分加热的食品不得食用。

7．加工后的熟制品与食品原料或半成品分开存放，半成品与食品原料分开存放，防止交叉污染。食品不得接触有毒物、不洁物。 8．留样食品按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量不少于150g。 9．相关人员做好个人卫生。接触食品前应用肥皂及流动水洗净双手；穿戴清洁工作衣、帽，禁止穿工作衣入厕；不留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品；各项操作符合要求。

10．创建卫生、整洁、舒适的进餐环境，餐前做好充分准备，按时进餐。保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。 （三）膳食营养。 1．托幼机构应当根据儿童生理需求，参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRI）》制订膳食计划。

2．根据膳食计划制订带量食谱，1～2周更换一次。食物品种要多样化且合理搭配。 3．在主副食的选料、洗涤、切配、烹调过程中，按照营养膳食的要求，采取科学合理的方法，减少营养素的损失。烹调食物注意色、香、味、形，符合儿童口味。 4．托幼机构至少每季度进行一次膳食调查和营养评估。

5．全日热量分配：早餐提供的能量约占一日的30%（包括上午10点的加餐），午餐提供的能量约占一日的40%（含下午3点的午后点），晚餐提供的能量约占一日的30%（含晚上8点的少量水果、牛奶等）。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供一次点心。 6．加强体弱儿膳食管理。有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏、肥胖等儿童提供特殊膳食。

三、体格锻炼制度 （一）根据儿童年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式体格锻炼，保证儿童适宜的运动量和运动密度，提高儿童身体素质。 （二）卫生保健人员参与体格锻炼计划的制订，指导保教人员利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。 （三）保教人员要做好运动前的准备工作，保证儿童室内外运动场地的清洁、卫生、安全，布置好运动场地和运动器械。

(四）加强运动中的保护，避免运动伤害。注意观察儿童运动中的面色、神态、呼吸、出汗量等反应和运动后的精神、食欲、睡眠等状况，若有不良反应要及时采取措施。 （五）根据个体差异，合理调整运动量，对个别体弱的儿童予以特殊照顾。有条件的可进行3～6岁儿童体质测试，了解儿童体质状况，指导儿童体格锻炼。

四、健康检查制度 （一）儿童健康管理 1．入园健康检查 （1）儿童入园前应接受妇幼保健机构按照《陕西省儿童入园健康检查表》规定项目进行健康检查，合格后方可入园。 （2）托幼机构在办理儿童入园手续时，应当查验《儿童入园健康检查表》、《儿童保健手册》、《预防接种证》。

（3）儿童离开托幼机构3个月以上需重新进入的，应按照儿童入园健康检查要求，经区级以上医疗机构健康检查合格后方可返回托幼机构。 （4）儿童转托幼机构时，转入的机构应查验原机构提供的《儿童转园（所）健康证明》、《儿童转园（所）健康证明》有效期3个月。

2．定期健康检查 （1）1～2岁儿童每半年健康检查一次。3岁以上儿童每年健康检查一次，每半年测量身高、体重一次。 （2）定期健康检查由区妇幼保健医务人员承担。 （3）检查项目为身高、体重测量，口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等检查，视力、听力测查，血红蛋白检测。 （4）健康检查结果应及时记入儿童保健手册，并向家长反馈，对有异常的儿童督促其诊疗。

3．晨检及全日健康观察 （1）托幼机构应做好每日晨间检查，内容包括询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况、有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。 （2）保教人员应当对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录。

（3）卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果。 （4）患病儿童应当离园休息治疗。如果接受家长委托需要用药时，由卫生保健人员与家长做好药品交接和登记，并请家长签字确认。药品须妥善保管，用药前应核对并签字。

（二）工作人员健康管理 1．托幼机构工作人员每年必须经（区）妇幼保健机构按规定进行一次健康检查，取得健康合格证后方可上岗。 2．食堂工作人员健康管理还须按照《食品安全法》及其配套法规的规定执行。 3．精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作；在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离。

4．托幼机构工作人员出现发热、腹泻等传染性疾病的病症时，应立即离岗诊疗。 5．托幼机构工作人员患传染病、滴虫性或霉菌性阴道炎、化脓性或渗出性皮肤病等疾病者需离岗治疗。 6．离岗诊疗者需持县（区）级及以上卫生行政部门指定医疗卫生机构出具诊断证明，并取得健康合格证后，方可上岗。

五、卫生消毒制度 （一）环境卫生 1．建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。 2．保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备。 3．厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。

4．卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。 5．枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒1～2次，床上用品每月清洗1～2次。 6．保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。 7．托幼机构的活动室要注意采光，提供的儿童桌椅高度应符合要求。

（二）个人卫生 1．儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人至少每日一巾一杯专用，每人一床一被。 2．饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口。 3．做到勤洗头洗澡、勤换衣、勤剪指（趾）甲。保持服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。

4．看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。 5．工作人员应保持仪表整洁，注意个人卫生，做到勤洗头洗澡、勤换衣、勤剪指（趾）甲。 6．工作人员饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指；不在园内吸烟。

（三）预防性消毒。 1．卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。 2．活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日开窗通风至少2次，每次至少10～15分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。 3．儿童餐饮具每餐使用后应当在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒、保洁。餐桌每餐使用前消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。

4．儿童水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。擦手毛巾每日消毒1次。 5．门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。 6．使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求。

六、疾病预防控制制度 1．儿童入园体检中发现疑似传染病者应当暂缓入园，及时确诊治疗。 2．督促家长按免疫规划程序和要求完成儿童免疫接种，配合做好儿童强化免疫和应急接种工作。 3．建立传染病管理制度，按照《传染病防治法》及其配套法规要求做好传染病疫情报告工作。工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，采取必要措施。

4．托幼机构内发现疑似传染病患儿时，应及时设立临时隔离室，采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒。 5．托幼机构发生传染病人时，应配合疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。 6．班级内发生传染病人时，对患儿所在班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班与其他班相对隔离，不办理入园和转园手续。

7．发生传染病期间加强晨午检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。同时加强对家长的健康教育工作，提醒家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。 8．患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回托幼机构。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入托幼机构。

七、常见病预防与管理制度 （一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。 （二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。 （三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。

（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。 （五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。

八、伤害预防制度 （一）托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。 （二）托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。 （三）托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。

（四）托幼机构应当加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。 （五）保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害的发生。

九、健康教育制度 （一）托幼机构应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。 （二）健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。

（三）采取多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展1次健康讲座，每学期至少举办1次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。 （四）做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。

　十、 卫生保健资料管理制度 （一） 托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。 （二）托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录。

（三）工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。 （四）定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。 （五）有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。