Nikolaus Wirsz博士 西门子医疗 DICOM标准委员会第十工作组（战略咨询）成员 采集工作流程管理 Nikolaus Wirsz博士 西门子医疗 DICOM标准委员会第十工作组（战略咨询）成员

DICOM International Conference & Seminar 采集工作流程管理 简介 Modality Worklist Modality Performed Procedure Step Storage Commitment Instance Availability Notification 结论 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

DICOM International Conference & Seminar 简介 DICOM 解释 信息对象定义（IOD）：图像、证据文档 服务类规范：存储、 查询/检索 … … 数据结构与语义 信息交换 …… …… 支持 用户任务 系统互通 诊断流程步骤 …… 改善临床流程： 采集工作流程 后处理工作流程 报告工作流程 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Instance Availability Notification 采集工作流程 支持和优化放射成像科的流程任务 数据输入 检查预约 图像采集 检查跟踪 图像存储管理 畅通无阻的信息流 支持采集工作流程的主要DICOM服务类 Modality Worklist Modality Performed Procedure Step Storage Commitment Instance Availability Notification 图像管理 （PACS） 科室信息系统 （RIS） 工作流程管理 挂 号 医嘱输入 检查预约 跟踪 Modality Worklist 1 检查步骤 2 Storage Commitment 3 Instance Availability Notification 4 图像采集设备 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Modality Worklist（MWL） 1 Modality Worklist（MWL） 向成像设备提供成像人数、检查程序和预约细节 成像设备（SCU）向RIS （SCP）进行查询 查询匹配的关键属性 检查日期 /时间 成像设备类型（如CT） 工作站实体名称（具体设备） 患者姓名/ ID 检查编号（区分成像医嘱） 要求进行的检查ID … 查询实例 今日的工作列表 CT 检查工作列表 CT 一室工作列表 John Doe的胸部成像检查程序 1a 科室信息系统 （RIS） 结果： C-FIND Resp. 1b 查询： C-FIND Req. 1a 图像采集设备 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Modality Worklist（MWL） 1 Modality Worklist（MWL） RIS （SCP）向成像设备（SCU）返回查询结果 无效 （无匹配信息） 一个或多个工作列表输入 工作列表输入（服务单位）=计划检查步骤（SPS） 查询返回的关键属性 患者数据 姓名、ID、人数 过敏情况、特殊情况 预约信息 日期 /时间 检查信息 说明、协议代码 造影剂与药物管理 医嘱信息 检查编号、 病例UID 送检医生 ... 1b 科室信息系统 （RIS） 结果： C-FIND Resp. 1b 查询： C-FIND Req. 1a 图像采集设备 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Modality Worklist（MWL） 1 Modality Worklist（MWL） Modality Worklist服务应用 成像设备查询并接收RIS提供的工作列表 成像设备向操作人员显示工作列表 操作人员选择需要执行的工作列表项（SPS） 图像采集（基于SPS细节） 将患者和检查数据插入图像标题内 使用Modality Worklist的优势 消除了多余的数据捕获 避免了易出错的手动任务 有助于保持数据的一致性： 明确地将图像与相应的患者/检查联系起来 1a 1b 科室信息系统 （RIS） 结果： C-FIND Resp. 1b 查询： C-FIND Req. 1a 图像采集设备 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Modality Performed Procedure Step （MPPS） 2 Modality Performed Procedure Step （MPPS） 向预约系统（RIS）反馈采集数据 成像设备（SCU）向RIS（SCP）发送采集信息 成像设备检查状态跟踪 进行中：MPPS N-CREATE 完成：MPPS N-SET 中止：MPPS N-SET （包括中止的原因） 记录检查相关数据 识别属性： 检查编号 SPS ID 患者姓名/ ID /人数 ... 图像列表（序列图像） 实际数据采集协议代码 使用的材料（化学药品、耗材） 放射剂量暴露值... 2a 2b 科室信息系统 （RIS） 图像采集设备 MPPS完成：N-CREATE 2b 2a MPPS 进行中：N-SET April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Modality Performed Procedure Step（MPPS） 2 Modality Performed Procedure Step（MPPS） MPPS使用案例（根据IHE标准） 使用MPPS的优势 实时更新预约 更出色地管理资源 收集计费所需的信息 触发后续流程：后处理、报告 SPS PPS 产生 1 简单病例 未预约病例 SPS PPS 产生 1 科室信息系统 （RIS） Modality Worklist 1 检查步骤 2 图像采集设备 追加病例 SPS PPS 产生 1 PPS* *追加的 组群病例 SPS PPS 产生 1 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

DICOM International Conference & Seminar 3 Storage Commitment 确保临床结果的安全存储 成像设备（SCU）向PACS（SCP）要求存储承诺 成像设备向PACS 传输图像（或其他对象）： C-STORE 图像操作 成像设备向PACS发出Storage Commitment请求： N-ACTION包括需要保留的实例清单 PACS通知成像设备存储成功（或失败）： N-EVENT-REPORT 图像管理 （PACS） 图像采集设备 3b 要求Storage Commitment: N-ACTION 3c 确认Storage Commitment: N-EVENT-REPORT 3a 传送图像: C-STORE 3a 3b 3c April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

DICOM International Conference & Seminar 3 Storage Commitment 使用Storage Commitment的优势 提高可靠存储临床信息的信心 避免二次检查/手动确认时间 避免因以下故障丢失临床信息： 网络故障 存储崩溃 避免不必要的再次检查 （降低辐射剂量） 成像设备可删除本地存储器中的图像，再次利用可用空间存储后续检查图像 图像管理 （PACS） 图像采集设备 3b 要求Storage Commitment: N-ACTION 3c 确认Storage Commitment: N-EVENT-REPORT 3a 传输图像: C-STORE April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Instance Availability Notification（IAN） 4 Instance Availability Notification（IAN） 通知图像数据的可用性 PACS （SCU）通知RIS（SCP）可检索 和使用的图像 实例清单（图像） 图像位置（检索SCP） 可用性状态 在线 近线 离线 不可用 利用IAN启动后续流程 后处理 解释/报告 向其他地方发送图像 4 图像管理 （PACS） 科室信息系统（RIS） Instance Availability Notification： N-CREATE 4 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Instance Availability Notification（IAN） 4 Instance Availability Notification（IAN） 应用Instance Availability Notification的优势 及时通知可避免繁琐图像位置查询 结束采集流程： 可用结果 可过渡到成像工作流程下一个处理步骤 便于及时安排好以下流程的任务和资源分配 其他检查 后处理 报告 患者转移/出院 图像管理 （PACS） 科室信息系统 （RIS） Instance Availability Notification： N-CREATE 4 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

DICOM International Conference & Seminar 医疗企业集成 促进临床实践集成度的论坛（组织） 应用和部署基于标准（ HL7 和 DICOM） 的集成解决方案的互通框架 IHE集成模型 解决具体集成问题的互通组件：如工作流程 DICOM / HL7服务套件： 如计划（采集）工作流程 （SWF） 集成模型 参考： IHE放射成像技术框架第一卷 – 计划工作流程（SWF）集成模型 http://www.IHE.net/Technical_Framework/ IHE计划工作流程（SWF）集成模型 – 包括采集工作流程管理 – April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

Instance Availability Notification 结论 面向采集工作流程管理的DICOM服务 改进成像设备的互通性 确保数据的一致性 便于实现可靠的数据管理 改善流程效率 提高成像服务质量 图像管理 （PACS） 科室信息系统 （RIS） 工作流程管理 挂号 医嘱输入 预约 跟踪 Modality Worklist 1 检查步骤 2 Storage Commitment 3 Instance Availability Notification 4 图像采集设备 April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar

DICOM International Conference & Seminar 参考 http://medical.NEMA.org/ http://www.HL7.org/ http://www.IHE.net/ 谢谢！ April 8-10, 2008 DICOM International Conference & Seminar