北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn 健康管理的理论与实践 黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/北京协和医学院 流行病学教授 公共卫生学院院长 Pumcjesse@yahoo.com.cn 北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn

第二单元：健康管理的实践模式 学习目标 通过本单元的学习，您应该能够： 熟悉健康管理的实践框架 熟悉健康管理的六个基本策略 理解目前国内健康管理的三个基本步骤 熟悉国内健康管理的常用服务流程 了解国内外健康管理的实践例子 北京协和医学院黄建始教授

第二单元：健康管理的实践 讨论内容 实践情况背景材料 （0.5小时） 健康管理学的实践框架：分类管理 健康管理的六个基本策略 实践情况背景材料 （0.5小时） 健康管理学的实践框架：分类管理 健康管理的六个基本策略 目前国内健康管理的三个基本步骤和常用服务流程 国外实践案例-小组讨论 （2+0.5小时） 凯瑟尔 某金融机构 北京协和医学院黄建始教授

健康管理实践情况背景材料 健康管理实践框架 健康管理基本策略 健康管理基本步骤和常用服务流程 北京协和医学院黄建始教授

健康管理的实践框架 提供信息确认危险因素改变行为/习惯和环境 健康管理需求 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 出现临床症状（疾病） 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 高危险状态（早期病理改变） 中危险状态 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态 低危险状态 提供信息确认危险因素改变行为/习惯和环境

宏观健康管理策略（1） 国家要把重点放在从注重 疾病诊治到对生命全过程的健 康监测、疾病控制，重预防， 上医治未病。

宏观健康管理策略（2） 国家总体健康资源管理需要一个权威的统一协调组织管理机构。 平均寿命每增加10％，GDP增加1.1％ 影响我国平均寿命的主要因素是婴幼儿的高死亡率和传染性疾病，主要发生在卫生投入少，卫生保健覆盖率低，公共卫生设施和系统不健全的农村地区。 要增加国民的平均寿命，必须扩大初级卫生保健的覆盖率和提高服务质量，降低婴儿死亡率、控制传染病和地方病流行、提高住院分娩率。

宏观健康管理策略（3） 投资和回报：中等花费的干预可以获取非常丰厚的健康回报： 通过改变人群生活方式来改变人群中危险因素的分布（如减少高血压人群）； 心血管病：群体降血压血脂是关键； 烟草：高税，全面禁止烟草广告； 持续采取政策措施； 加强国家科研机构对减少风险效益的评价。

微观健康管理策略 生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理

微观健康管理基本策略 健康管理需求 基本策略 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害 出现临床症状（疾病） 生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理 高危险状态（早期病理改变） 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 中危险状态 生活方式管理 需求管理 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 低危险状态 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态

健康管理的基本步骤 健康管理三个基本步骤： 第一步是了解你的健康状况 第二步是进行健康及疾病风险评估 第三步是针对健康危险因素进行健康干预 。

健康管理常用服务流程 健康管理常用服务流程： 危险因素确认和分类体检 健康状况评估 个人健康管理咨询 个人健康管理后续服务 专项的健康及疾病管理服务

国外实践案例讨论 案例 凯瑟尔 某金融机构 分组讨论，集中交流 北京协和医学院黄建始教授

国外实践案例讨论：凯瑟尔 建议讨论题： 1. 凯瑟尔三位一体的健康管理实践模式具体特点是什么？ 2. 凯瑟尔如何在整个组织内部强调预防？有什么具体措施？ 3. 凯瑟尔是如何做到既保证高质量又方便和便宜的？ 4. 您认为凯瑟尔健康管理模式采用了那些健康管理的基本策略？在具体做法上是否强调健康危险因素？ 5. 您认为凯瑟尔对我国的健康管理，对贵企业/单位有哪些启发？是否值得和可以借鉴？ 北京协和医学院黄建始教授

凯瑟尔南湾医学中心考核指标体系 服务 6，可及可用 9，质量 31，人和系统 2，可负担性9，特殊队列组指标 10 服务：前台礼貌和帮助综合分数/护士和医师助理的礼貌和帮助综合分数/个体医生的沟通综合分数/电话服务综合分数/医院总分/就诊后总分 可及可用：及时预约满意度/对服务提供者的亲和依赖度/入院平均花费时间/准时开诊率/择期手术等待时间 质量：乳癌筛/宫颈癌/直肠癌筛选覆盖率/2岁儿童免疫接种完成率/戒烟率/高血压控制率/糖尿病糖化血红蛋白控制率/糖尿病检查/糖尿病人血脂控制率/糖尿病群体具体管理/心血管事件后血脂控制/每千病人摔倒受伤率/住院病人死亡率/急性心肌梗死/充血性心衰/社区获得性肺炎/手部卫生/血液感染/充血性心衰重入院率/多耐药菌/综合分 人和系统：工作场所安全：每百名全职员工工伤率，员工病假 可负担性：住院病人使用率/术后收费率 特殊队列服务指标：哮喘合理用药率/心血管事件后血脂控制/乳癌筛/宫颈癌/直肠癌筛选覆盖率 北京协和医学院黄建始教授

国外实践案例讨论：某金融机构 建议讨论题 1. 该金融机构是如何开展健康管理的？与国内目前的以医学体检加咨询为主的健康管理有何不同？更简单还是更复杂？在中国有无可行性？ 2.从管理健康危险因素的角度出发开展健康管理是否可以创造价值？如何体现出来？是否有说服力？ 3.结合您单位/企业的具体情况，您觉得开展类似的健康和生产力管理有无现实意义和价值？如要开展，需要什么条件？如不能开展，为什么？ 北京协和医学院黄建始教授

小结-思考 我们讨论了 大家不妨想一想： 健康管理实践的背景材料 国外两个实践案例情况 中国现在健康管理实践的最大的瓶颈是什么？ 围绕健康危险因素开展健康管理是否有生命力？ 政治、社会、环境以及医学模式对我国健康管理的发展有多大影响？如何对待？ 北京协和医学院黄建始教授

谢谢