低密度脂蛋白膽固醇 文字取材: 何青
血脂中的低密度脂蛋白膽固醇是「壞」膽固醇，最容易在血管內壁下堆積，形成斑塊，控制好血脂的主要一點是要控制好低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的指標隨著人群的不同而不同。 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）： 膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為「壞」膽固醇，因為LDL-C水準升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性，第7版內科學已經明確注明LDL-C是明確獨立的動脈粥樣硬化的危險因素，其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇（Ox-LDL-C），防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。
一、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常值： 1、正常人的低密度脂蛋白達標值是3.37毫摩爾/升。 2、青年人平均約2.7mmol／L（105mg／d）； 3、中老年人約3.1mmol／L（120mg／dl）； 4、大於4.14mmol／L（＞160mg／dl）為明顯增高。
二、低密度脂蛋白膽固醇偏高的原因： 1、非病理性因素： （1）飲食不均衡，攝入的脂肪過高。 （2）吸煙飲酒引起的偏高。
（3）運動量過大、劇烈運動能顯著升高低密度脂蛋白。 （4）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。
2、病理性因素： （1）肝功能異常、肝炎患者 （2）動脈粥樣硬化，高血壓、心血管疾病：低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進入人體動脈壁細胞，低密度脂蛋白高於正常值時，過量的膽固醇在血管壁堆積，形成動脈粥樣硬化，甚至是冠心病的發生。 而對於有一些基礎疾病，或者心腦血管疾病的患者，低密度脂蛋白則應該控制得更嚴格一些。
三、低密度脂蛋白偏高的危害： 1、斑塊形成動脈粥樣硬化性： 如果血液中LDL-C濃度升高，它將沉積於心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管。
2、引發多種疾病： 引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病。
3、危害心臟： LDL-C水準如果超出正常範圍時就會使心臟的危險性增加。因此LDL-C常被稱為是「壞」膽固醇，降低LDL-C水準，則預示可以降低冠心病的危險，所以大家應該根據自己的實際情況來更好地控制低密度脂蛋白指標。
四、關於低密度脂蛋白的錯誤認識： 1、膽固醇高就是壞事，膽固醇越低越好？ 答：錯誤，膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇（以下簡稱LDL)，和高密度脂蛋白膽固醇（以下簡稱HDL），LDL高於正常是壞事，但HDL高於3.0是大大的好事，他是脂質的清道夫。高密度脂蛋白HDL可將血液中的多餘的膽固醇轉運到肝臟，處理分解成膽酸鹽，通過膽道排泄出去，從而形成一條血脂代謝的專門途徑，也稱「逆轉運途徑」。
2、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）是導致動脈粥樣硬化的主要原因？ 答：描述不全準確，正常情況下LDL是以非氧化狀態存在，非氧化的LDL並不容易引起動脈粥樣硬化（小動脈壁像稀粥樣的改變），最新的第7版《內科學》已明確闡述LDL被氧化成了（Ox-LDL)，這些氧化了的LDL才會沉積在血管內壁，導致粥樣硬化。如果把LDL看成是賓士在公路上的汽車，氧化了的Ox-LDL就是生銹有故障的汽車，HDL好比是清除路障的拖車。如果都車況良好的話，哪怕汽車多一點，交通照樣順暢，但有問題、生銹的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了。道理就是這樣的。
3、只要低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常了，其他的膽固醇不用管？ 答：錯誤，即使低密度脂蛋白膽固醇（LDL）正常了，也不排斥LDL有部分被氧化，照樣會導致粥樣硬化。關鍵是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小組，發現了八例患者血脂水準都在正常範圍，卻患上了嚴重的冠心病（冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病）；同時又發現，這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點。流行病學研究證實：HDL<0.907mmol/L時，冠心病發病危險性為HDL>1.68時的8倍；HDL每升高0.1，冠心病的發病率下降50%。
高血壓對血管影響主要在於它會使血管內膜因為張力而產生破損，給壞膽固醇可乘之機！ 完