從病人權益角度 看醫療融資 香港社區組織協會 社區組織幹事 彭鴻昌
世界人權宣言 第二十五條 ㈠ 人人有權享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣着、住房、醫療和必要的社會服務；在遭到失業、疾病、殘癈、守寡、衰老或在其他不能控制的情况下喪失謀生能力時，有權享受保障。 ㈡ 母親和兒童有權享受特别照顧和協助。一切兒童，無論婚生或非婚生，都應享受同樣的社會保護。
經濟社會與文化權利國際公約 (ICESCR) 第十二條 一．本盟約締約國確認人人有權享受可能達到之最高標準之身體與精神健康． 二．本盟約締約國為求充分實現此種權利所採取之步驟，應包括為達成下列目的所必要之措施： (甲) 設法減低死產率及嬰兒死亡率，並促進兒童之健康發育； (乙) 改善環境及工業衛生之所有方面； (丙) 預防，療治及撲滅各種傳染病，風土病，職業病以及其他疾病； (丁) 創造環境，確保人人患病時均能享受醫藥服務與醫藥護理．
健康權利的四個要素 ESCR Committee General Comment (2000) four elements of right to health (AAAQ): Availability. Functioning public health and health care facilities, goods and services, as well as programmes in sufficient quantity. Accessibility. Health facilities, goods and services accessible to everyone, within the jurisdiction of the State party. Accessibility has four overlapping dimensions: Non-discrimination Physical accessibility Economical accessibility (affordability) Information accessibility
健康權利的四個要素 AAAQ con’t Acceptability: All health facilities, goods and services must be respectful of medical ethics and culturally appropriate, as well as sensitive to gender and life-cycle requirements. Quality: Health facilities, goods and services must be scientifically and medically appropriate and of good quality.
健康權利的對醫療融資啟示 世界人權宣言 ICESCR Availability Accessibility (Affordability) 維持健康及獲治療疾病是人的基本權利 ICESCR 政府需對市民的健康及疾病有所承擔 Availability 應有足夠資源提供所需的醫療服務 Accessibility (Affordability) “沒有人因缺乏經濟能力而得不到適切的治療” 平等 Quality 應有足夠資源提供優質醫療服務
醫療改革的原則 預防疾病及受傷（基層健康服務） 確保使用醫療服務時留意成本效益 鼓勵更有效地運用人手，基礎建設，及創新程序 確保服務具備質素 鼓勵成本競爭 推動可持續的融資機制以收集及發放資源 設立機構管理醫療系統
從健康權利看智經的建議 智經對醫療融資及改革的主要建議 維持以稅收作為融資主要方法，但設上限為 GDP 3.4，或政府開支17%，約400億 第一支柱則維持現狀；設立第二支柱，提供基層醫療服務及較佳的醫療環境及較先進的治療方法 設立個人儲蓄戶口，強制供款，日後可受資助使用第二支柱服務
從健康權利看智經的建議 1. 政府未有盡力承擔 2. 資源不足以應付服務需求 資源不足以提供優質服務 3. 不平等，造成醫療上的貧富分化
醫療融資的方向 政府/市民共同作出合理承擔 全民 平等
具體醫療融資建議 政府每年按GDP增長加1%予公共醫療服務； 按政府每年盈餘撥備2%到非經常性開支，如撒瑪利亞基金或購置昂貴醫療器材； 提升醫療佔政府開支的比例； 進行服務改革，善用資源； 改善基層健康服務．