Andrei Leontiev 动态成像解决方案, GE医疗集团（GE Healthcare） DICOM SR的应用 Andrei Leontiev 动态成像解决方案, GE医疗集团（GE Healthcare） 如果需要可添加标志

结构化报告 DICOM 结构化报告（SR）是非成像内容的编码 ： 采集医学成像过程中产生的证据信息， 诊断报告， 其他形式的文件

DICOM SR 文件 每个SR对象代表一个文件；文件的内容是通过不同类型的关系联系起来的内容项树形图

内容项和关系 内容项是SR文件的一个节点。 提供名称-值对，即：一个概念名称和一个概念值。 概念名称是识别内容项所代表概念的一个代码。 概念值可以具有不同的值类型，包括文本、人员名称、数字和编码概念值。

数据类型 内容项可以代表： 文本（词、 句或段） 数字（测量） 日期、时间 人名 图像和其他对象的引用 空间和时间坐标 编码 树枝目录（其他项的群）

编码条目 内容项编码值提供使用词汇表传达内容的能力。 使用的词汇表： DICOM 内容映射资源 SNOMED 特定主题编码方案 T of

SR树形图

报告样本 胸部X光片 有概念修饰词视图＝PA，横向 记录观察者=Smith^John^^医生^ 研究实例 UID …=1.2.3.4.5.6.7.100 患者-数据-采集-对象=Homer^Jane^^^ 发现=肿块 具有的性质 直径=1.3 cm 具有的性质 边缘=浸润性 (1.4.2) 基准图像 结论 结论=可能为恶性 推论来自 1.4.2 推论来自 1.7.1 具体图像检查结果 检查结果的最佳例证 (1.7.1) . Slide by D. Clunie

环境 环境 环境 包括 性质 性质 推论来自 包括 包括 包括 包括 包括 推论来自 选自 修饰词 “胸部X光片” 树枝目录 环境 1.1 “记录观察者”=“Smith^John^^医生^” PNAME 环境 1.2 “检查实例 UID ...”=“1.2.3.4.5.6.7.100” UIDREF 环境 1.3 “… 采集对象”=“Homer^Jane^^^” PNAME 包括 1.4 “发现”=“肿块” 编码 性质 “直径”=“1.3” “cm” 数值 1.4.1 1.6.1.1 性质 推论来自 1.4.2 “边缘”=“浸润性” 编码 包括 1.5 “基准”= 图像 包括 1.6 “结论” 树枝目录 包括 1.6.1 “结论”=“可能为恶性” 编码 包括 1.7 “特定图像的检查结果” 树枝目录 包括 1.7.1 “检查结果的最佳例证 ”= SCOORD 推论来自 选自 图像 1.7.1.1 1.6.1.2 修饰词 1.8 “视图”=“PA 、横向” 编码 幻灯片由 D. Clunie制作

关系 节点之间的关系传达以下项的含义： 包容 观察环境 概念编码的修正/说明 从其他项对一项内容的推导

观察环境 SR文件的内容存在于观察环境中 最初由患者/检查/序列/实例层的属性提供 由树形层次中的所有节点继承 每个节点都可以改写

模板 为了确定适合专门应用的结构，DICOM对模板进行了规定。 模板可应用于： 模板可以是可扩展式或不可扩展式 一般SOP类（基本文本、增强、全面）, 特殊SOP 类 (乳房X射线照相术CAD、胸腔 CAD） 模板可以是可扩展式或不可扩展式

标准顶层模板结构 模板指定名称 … TID 1002 观察环境 … … … … OB-GYN, Adult Echo, IVUS Ultrasound Vascular, Cath/Hemo … 树枝目录 文件名称 … 树枝目录 … 树枝目录 患者 特点 树枝目录 概要 树枝目录 检查结果标题 CONTAINER Finding Heading CONTAINER Finding Heading TID 1002 观察环境 … … … … 其他环境 如：程序 概要 研究结果 检查结果 幻灯片由 D. Sluis制作

关键对象选择文件 首先希望得到简单的关键图像标注 编制成通用“清单”－图像（或甚至是特定帧）指针集合 确定选择意向，简单的文本说明 不可扩展式模板

关键图像说明 KOSD 的一个用途是将« electronic post-it™ » 附加到图像上以便传达： 特殊的检查事件 图像质量问题 咨询服务 KOSD可以存储在档案库中供检索

证据文档 测量和编码数据 DICOM SR 文件 由采集设备或工作站创建 在采集或后处理工作流过程中制作 随图像一起对其进行说明

证据文档示例 乳房X射线照相术CAD 胸部 CAD 妇产科（OB-Gyn）超声测量 血管超声测量 血管介入治疗结果 超声心动图测量

诊断报告 SR 基础机构支持创建和交换诊断报告文件： 章节标题和段落结构简单 不同层级上更多的编码条目，支持数据挖掘和统计分析 测量和图像引用等

简单的 Dx 报告 最小结构： 编码的名称和标题 报告特定部分的完整图像链接 观察环境（人物、事件、时间） 可以是特定部分

添加测量 在简单图像报告中添加测量

SR对象工作流 证据文档 关键图像标注 Dx 报告 解释 标题: 放射检查报告 标题: 报告类型: 报告类型: 结果: 结果: 初步判断: ….. 结果: 图像引用: 标题: 报告类型: 妇产类 （OB / Gyn） BPD ... 放射检查报告 初步判断: 怀孕 年龄 ….. 结果: 图像引用: 标题: 报告类型: 妇产类 （OB / Gyn） BPD ... 解释 关键图像标注 Dx 报告

链接到 IT 世界 DICOM SR结构可以转换为基于 HL7 CDA XML的文件结构 允许创建DICOM SR 文件（包括后续企业发布版本）作为CDA文件 两个结构都允许对其他编码中的文件（图像、报告等）进行交叉引用