第五节 小肠small intestine 全长约5~7米,可分为十二指肠、空肠和回肠,是进行消化和吸收的主要器官。
一、十二指肠 (duodenum) 呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。 上部起始段肠壁光滑,又称十二指肠球或十二指肠壶腹。
降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头,是胆管和胰管的开口处。 水平部自右向左横过第3腰椎。 升部与空肠交界处,十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚,是手术确认空肠起始部的标志。
二、空肠和回肠 (jejunum-ilium) 全长5-7米,由小肠系膜悬挂至腹后壁。
? 空肠约占2/5,位居腹腔左上部,其管径较大,管壁较厚,粘膜环形皱襞密而高,血供丰富,活体颜色较红。 回肠约占3/5,位居腹腔右下部,其管径较小,管壁较薄粘膜皱襞疏而低,血供少,活体颜色苍白,除有弧立淋巴滤泡外,还有20-30个集合淋巴滤泡,是肠伤寒易引起穿孔处。
第六节 大肠(large intestine) ☆结肠和盲肠有三大形态特征,即结肠带、结肠袋和肠脂垂。 长约1.5米,包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。
一、盲肠cecum 大肠的起始部。 回肠未端突入盲肠,此处有回盲瓣,可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。
二、阑尾 (vermiform appendix) 整体如蚯蚓状,根部附于盲肠后内侧壁。 长约6~8cm,管腔狭小,开口于回盲口下方。 阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。(也有人以左右髂前上棘连线的中右1/3交点表示。)
三、结肠colon 可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲也称肝曲;结肠左曲也称脾曲。
四、直肠rectum 在第3骶椎前续乙状结肠,穿盆膈后移行为肛管,全长10~14cm。 穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹,内有3个直肠横襞。
五、肛管anal canal 上端平盆膈接直肠,末端为肛门。 肛管上段有6-11条肛柱, 肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线(或称肛皮线)。 其它:肛梳、白线(括约肌间沟)
肛门内、外括约肌 肛门直肠环的组成
第七节 肝liver 一、肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面,和前、后、左、右四缘。 肝上面隆凸称膈面,被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。