國小階段「藥物教育」議題之 各版本之教材分析 提升國民小學教師之健康教育教學專業能力三年計畫─99年度 北區國小健康教育課程種子教師培訓「初階」工作坊學員講綱 國小階段「藥物教育」議題之 各版本之教材分析 主講者：張鳳琴教授 台灣師大健康促進與衛生教育學系李景美教授提供 1

「藥物教育」議題之能力指標 & 教學內涵 藥物教育-【第一階段、第二階段】 主題軸五、安全生活 內涵 編號 能力指標 教學內涵解析 3 「藥物教育」議題之能力指標 & 教學內涵 藥物教育-【第一階段、第二階段】 主題軸五、安全生活 內涵 編號 能力指標 教學內涵解析 3 5-1-4 認識藥物及其對身體的影響，並能正確使用。 能明瞭藥物對身體的影響，並強調正確使用藥物的注意事項及重要性。 5-2-4 認識菸、酒、檳榔、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響，並能拒絕其危害。 認識菸、酒、檳榔、藥物、成癮藥物對個人、家庭以及社會的影響，並能謹慎思考面對，避免使用，以防止其對自己產生危害。 2 2

「藥物教育」議題能力指標之說明 主題軸五、安全生活 編號 分段能力指標 補充說明 5-1-4 認識藥物及其對身體的影響，並能正確使用。 1.認識藥物及對身體的影響。 2.瞭解能提供藥物的專業人員及可獲得諮詢的場所。 3.描述內服或外用藥物之正確使用，如：遵醫囑、不用他人藥物、適當存放藥物等。 5-2-4 認識菸、酒、檳榔、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響，並能拒絕其危害。 1.認識成藥、指示藥、處方藥及其對人體的功用。 2.瞭解吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物對個人、家庭及社會的影響及其可能後果。 3.能運用做決定的技巧，對個人是否吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物做明智的決定。 4.討論媒體訊息中，菸、酒、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響。 3 3

五、「藥物教育」議題之概念 （一）明智的藥物消費者（正確用藥） 培養正確使用藥物的習慣（用藥安全五步驟） 就醫或購藥之前，能清楚表達自己身體狀況 領藥或購藥時，能核對清楚 瞭解居家藥物的保存方式 學習使用各種劑型的藥品 辨識合法藥品，不誤信誇大的藥物廣告（用藥安全五不原則） 出現用藥問題時，尋找專業醫藥人員提供諮詢 認識藥品分級制度 （行政院衛生署：用藥安全小百科） 4

五、「藥物教育」議題之概念 （二）拒絕成癮物質 了解青少年成癮物質使用的現況與原因 (含入門藥) 評估吸菸、飲酒、嚼檳榔對於健康的整體影響 評估藥物濫用對於健康的整體影響 (含HIV病毒傳染) 分析成癮物質對個人目標達成的干擾 檢視使用成癮物質對家人、朋友及社會的負面影響 發展個人及社會生活技巧，演練拒絕成癮物質的技術 找出學校及社區中有關藥物教育的資源 分析媒體及廣告對菸、酒、檳榔及藥物使用與濫用的影響 表現支持管制藥品及成癮物質法規的行為 5

叁、國小階段「藥物教育」議題之各版本教材分析 ※資料來源： 晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)：健康教育教學內涵與教材分析 (III)：藥物教育。

肆、各版本有關「藥物教育」能力指標呈現表 一、各版本有關「藥物教育」能力指標 呈現表 藥物教育─【第一階段、第二階段】 肆、各版本有關「藥物教育」能力指標呈現表 版本 康軒 翰林 南一 年級 一 二 三 第一階段 5-1-4 四 五 六 第二階段 5-2-4 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

二、各版本能力指標與教材內容分析 「藥物教育」第一階段：5-1-4 (康軒版) ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010) 5-1-4認識藥物及其對身體的影響，並能正確使用。 補充 說明 認識藥物及對身體的影響。 了解能提供藥物的專業人員即可獲得資訊的場所。 描述內服或外用藥物之正確使用，如：遵醫囑、不用他人藥物、適當存放藥物等。 版本 第一階段評析 康 軒 1.教學設計單元： (本指標教學設計於3個章節) (1)一下：第二章 我會照顧自己 (2)二下：休閒旅遊計畫 (3)三上：第二章 健康守護站 2.評析： 一下的課本中，我會照顧自己的教學單元，可以達到補充說明的1.3.內 容。休閒旅遊計畫的教學單元，可以達到補充說明的1.3.內容。健康守護站的 教學單元，可以達到補充說明的2.3.內容。 此能力指標的教學內容僅於一下、二下、三上做教學，缺乏連續不斷的精神。 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

二、各版本能力指標與教材內容分析 「藥物教育」第一階段：5-1-4 (翰林版) ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010) 5-1-4認識藥物及其對身體的影響，並能正確使用。 補充 說明 認識藥物及對身體的影響。 了解能提供藥物的專業人員即可獲得資訊的場所。 描述內服或外用藥物之正確使用，如：遵醫囑、不用他人藥物、適當存放藥物等。 版本 第一階段評析 翰 林 1.教學設計單元： (本指標教學設計於3個章節) (1)一下：做個好病人 (2)三上：正確用藥保健康 (3)三下：奶奶生病了 2.評析： 一下的課本中，做個好病人的教學單元，可以達到補充說明的1.2.3.內容。正確用藥保健康的教學單元，可以達到補充說明的1.3.。奶奶生病了的教學單元，可以達到補充說明的1.3.。  此能力指標的教學內容僅於一下、三上、三下做教學，缺乏連續不斷。 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

二、各版本能力指標與教材內容分析 「藥物教育」第一階段：5-1-4 (南一版) ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010) 5-1-4認識藥物及其對身體的影響，並能正確使用。 補充 說明 認識藥物及對身體的影響。 了解能提供藥物的專業人員即可獲得資訊的場所。 描述內服或外用藥物之正確使用，如：遵醫囑、不用他人藥物、適當存放藥物等。 版本 第一階段評析 南 一 1.教學設計單元： (本指標教學設計於3個章節) (1)二下：小心別受傷 (2)三上：健康守護神 (3)三下：用藥安全 2.評析： 二下小心別受傷的教學單元，可以達到補充說明的2.3.內容。三上健康守護神的教學單元，可以達到補充說明的2.內容。三下注意安全享平安的教學單元，可以達到補充說明的3.內容。 此能力指標的教學內容僅於二下、三上、三下做教學，缺乏連續不斷。 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

二、各版本能力指標與教材內容分析 「藥物教育」第二階段：5-2-4 (康軒版) ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010) 5-2-4認識菸、酒、檳榔、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響，並能拒絕其危害。 補充 說明 認識成藥、指示藥、處方藥及其對人體的功用。 瞭解吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物對個人、家庭及社會的影響及其可能後果。 能運用做決定的技巧，對個人是否吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物做明智的決定。 討論媒體訊息中，菸、酒、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響。 版本 第二階段評析 康 軒 1.教學設計單元： (本指標教學設計於3個章節) (1)四上：口腔疾病知 (2)五上：珍愛自己 (3)五下：為健康把關 2.評析： 在四上課本中，口腔疾病知單元可達到補充說明2、3。在五上課本中，珍愛自己單元可達到補充說明2、3。五下為健康把關單元中，教學重點(1)「關愛家人」、「健康小管家」符合補充說明2.4.。補充說明1之內容較為缺乏，建議可增加。 此能力指標的教學內容僅於四上、五上、五下做教學，缺乏連續不斷。 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

二、各版本能力指標與教材內容分析 「藥物教育」第二階段：5-2-4 (翰林版) ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010) 5-2-4認識菸、酒、檳榔、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響，並能拒絕其危害。 補充 說明 認識成藥、指示藥、處方藥及其對人體的功用。 瞭解吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物對個人、家庭及社會的影響及其可能後果。 能運用做決定的技巧，對個人是否吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物做明智的決定。 討論媒體訊息中，菸、酒、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響。 版本 第二階段評析 翰 林 1.教學設計單元： (本指標教學設計於6章節) (1)四下：珍愛自己，向菸說不 (2)五下：紅唇故事、拒絕檳榔入口、檳榔防治總動員 (3)六上：向毒品說不 (4)六下：拒絕酒的危害 2.評析： 四下的課本中，珍愛自己向菸說不單元，可以達到補充說明的2、3內容。五下紅脣故事單元中，符合補充說明2.。五下拒絕檳榔入口單元中，符合補充說明2.3.。五下檳榔防治總動員單元中，符合補充說明2.4.。六上向毒品說不單元中，符合補充說明.。六下拒絕酒的危害單元中，符合補充說明2.3。補充說明1之內容較為缺乏，建議可增加。 此能力指標的教學內容僅於四下、五下、、六上、六下做教學，缺乏連續不斷。 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

二、各版本能力指標與教材內容分析 「藥物教育」第二階段：5-2-4 (南一版) ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010) 5-2-4認識菸、酒、檳榔、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響，並能拒絕其危害。 補充 說明 認識成藥、指示藥、處方藥及其對人體的功用。 瞭解吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物對個人、家庭及社會的影響及其可能後果。 能運用做決定的技巧，對個人是否吸菸、喝酒、嚼檳榔、使用成癮藥物做明智的決定。 討論媒體訊息中，菸、酒、藥物與成癮藥物對個人及他人的影響。 版本 第二階段評析 南 一 1.教學設計單元： (本指標教學設計於3章節) (1)五下：成癮物質要人命 (2)六上：安全關鍵 (3)六下：遠離檳榔危害 2.評析： 五下課本中成癮物質要人命教學單元，運用「遠離毒害」、「拒絕菸害」教學活動，可以達到2.3.。六上課本安全關鍵教學單元，教學重點(2)「遠離酒精」的教學活動中，讓學生討論酗酒對社會、家庭及個人健康的影響，能夠符合補充說明2。「我對酗酒的看法」簡報活動，能夠讓學生分析媒體訊息中，酗酒對個人及他人的影響，符合補充說明2.，但卻有一點不足，在接下來說明。 此能力指標的教學內容僅於五下、六上、六下做教學，缺乏連續不斷。 ※資料來源：晏涵文、葉淑菀、林蕙王亭 (2010)

肆、國小階段「藥物教育」議題之教學策略

國小階段「藥物教育」議題 之教學策略 青少年用藥 影響因素 預防/教育策略 相關理論/模式 資訊不足 資訊提供 資訊傳播理論 錯誤知覺 規範教育 社會影響模式 同儕與家人用藥 拒絕技巧 心理社會因素 強化社會生活技巧 心理社會模式 社會連結因素 強化社會連結 社會連結理論 15

青少年物使用成癮物質之影響因素 資訊不足/不正確 社會影響因素 (同儕或家人用藥、媒體影響) 取得容易（可近性因素） 廣告與促銷 (菸品、酒類) 心理社會因素 社會連結因素 16

(一) 資訊不足/不正確 青少年常低估成癮藥物對自己健康的影響 「只用一次不會怎麼樣！」 「好奇嘗試看看嘛！」 「大家都在用啊！」 網路資訊氾濫，傳播模糊或錯誤的訊息。 17

(二)社會影響 (同儕和家人吸菸 、媒體影響) (二)社會影響 (同儕和家人吸菸 、媒體影響) ※社會影響的來源： ‧外在因素：家庭、同儕、媒體 ‧內在因素：壓力 例如：渴望被友伴接受 表現「酷」 成為團體的一分子 18

(三) 廣告與促銷 (菸品、藥品) ※菸品平面廣告策略型態 強調俊男美女攻勢 強調「個性」美 強調「品味」 訴諸「感性」 19

(三) 廣告與促銷 (菸品、酒類) ※藥品廣告策略型態 列隊花車 (Bandwagon) 見證人 (Testimonial) 專業角色 (Authority Figure) 鄉親訴求 (Down Home Approach) 20

(四) 取得菸品/成癮藥物容易 （可近性因素） (四) 取得菸品/成癮藥物容易 　 （可近性因素） 菸品零售商非法販賣菸品給未成年人。 青少年普遍覺得購買菸品並非難事。 成癮藥物常出現於夜店及校園。 21

(五) 心理社會因素 滿足好奇心 表現成熟 反抗權威 鬆弛緊張情緒 22

(六)社會連結因素 親和度 (attachment) 投入、參與 (involvement) 對傳統規範的信念 (belief) 23

策略一、資訊提供策略 單獨提供資訊並不足以奏效。 Information alone dose not work. 資訊可能會增加藥物使用。 Information may increase drug use. 資訊宜著重負向的影響。 　Information should address adverse consequences. 資訊需要適合青少年的發展狀況。 Information should be developmentally appropriate. 24 (Coombs & Ziedonis, 1997；李景美，2003)

策略二：著重社會影響之教育策略 ★探討用藥的內在與外在壓力 ★強化規範教育 ★拒絕技巧 ★協助青少年了解用藥的後果 ★強化「現時取向」的討論 　★探討用藥的內在與外在壓力 　★強化規範教育 　★拒絕技巧 ★協助青少年了解用藥的後果 ★強化「現時取向」的討論 (Ellickson, 1995；李景美，2003) 25

(一) 協助青少年了解 用藥的內在與外在壓力 ‧了解影響用藥的外在因素：家庭、同儕、媒體 ‧覺察用藥的內在壓力：渴望被友伴接受、表現「酷」、成為團體的一分子 26

(二) 強化規範教育 強化規範教育 (Norm Education) 改變「人人都用藥」的錯誤信念。 強化不用藥的團體規範。 27

(三) 拒絕技巧 清楚的「不」訊息： ․直接說「不」 ․以肢體語言傳遞「不」訊息 ․重複的拒絕 ․拒絕的訊息儘可能簡單 Just Say No Is NOT Enough 清楚的「不」訊息： ․直接說「不」 ․以肢體語言傳遞「不」訊息 ․重複的拒絕　 ․拒絕的訊息儘可能簡單 迷霧式的敘述：運用同意或幽默來持續正向的討論，以控制場面。 拖延的敘述：如改變話題，或是假裝沒聽到。 替代的行動：建議一項替代的活動，以延長做決定的時間。 (Fetro, 1992;葉美玉、李景美，1999) 28

(四)協助青少年了解濫用藥物的後果 (資料來源：行政院衛生署) 29

(五)強化「現時取向」的討論 ※討論使用成癮藥物的立即影響— 以MDMA為例： 四肢無力 視覺模糊及扭曲、聽覺扭曲 暈眩、噁心嘔吐、幻覺、驚恐不安 呼吸困難、心跳速率加速 (張瑜真，2004) 30

(五)強化「現時取向」的討論 ※討論吸菸的立即影響— 導致指甲、牙齒的染色 缺氧、影響運動能力

策略三、強化生活技巧 ‧壓力調適 ‧建立自尊 ‧替代選擇 ‧建立目標 ‧作決定 (葉美玉、李景美，1999)

壓力調適 壓力管理的技巧包括： (1)維持規律的運動、適當的營養、休息與睡眠。 (2)對問題能具有前瞻性的看法，並能秉持正向面對的態度。 生活技巧之一 壓力調適 壓力管理的技巧包括： (1)維持規律的運動、適當的營養、休息與睡眠。 (2)對問題能具有前瞻性的看法，並能秉持正向面對的態度。 (3)了解並能接受自己的能力與限制等。 (4)放鬆技巧的練習也是壓力管理的技巧之一。

建立自尊 維持高自尊的要素— (一)獨特感：認識及接納自己獨特的屬性及特質。 (二)連結感：與其他團體有連結，並感到滿意。 生活技巧之二 建立自尊 維持高自尊的要素— (一)獨特感：認識及接納自己獨特的屬性及特質。 (二)連結感：與其他團體有連結，並感到滿意。 (三)權力感：覺察到自己的長短處、能力與限制，並發展出自信及能力感。 (四)楷模感：能夠明辨是非，並對自己的行動負起責任。 (Fefro, 1992；葉美玉、李景美，1999) 34

建立自尊 讚美孩子的努力及成就 例：「你打掃的真乾淨！」 「你已盡力了！我以你為榮！」 建立合理的目標：協助對方建立合理的目標。 生活技巧之二 建立自尊 讚美孩子的努力及成就 例：「你打掃的真乾淨！」 「你已盡力了！我以你為榮！」 建立合理的目標：協助對方建立合理的目標。 批評時，對事不對人：針對對方的「行為」提出批評，而不要批評對方「本人」。 賦與責任：培養孩子自信心，並產生歸屬感。 (葉美玉、李景美，1999) 35

藥物的替代選擇 ■假設： ‧青少年之所以使用藥物，是因為他們喜歡藥物所帶來的愉快經驗（如：興奮、表現成熟、輕鬆舒暢、追求意識改變）。 生活技巧之三 藥物的替代選擇 ■假設： ‧青少年之所以使用藥物，是因為他們喜歡藥物所帶來的愉快經驗（如：興奮、表現成熟、輕鬆舒暢、追求意識改變）。 ‧著重指導青少年採行其他正向、建設性的活動，來達到自然的興奮，產生愉快的經驗和心情的改變。 36

藥物的替代選擇 經驗層次 動機 可能的替代 鬆弛運動 運動、舞蹈、 康樂活動 身體活動 鬆弛 增加活力 感覺 增加刺激 增加感覺 生活技巧之三 藥物的替代選擇 經驗層次 動機 可能的替代 鬆弛運動 運動、舞蹈、 康樂活動 身體活動 鬆弛 增加活力 感覺 增加刺激 增加感覺 跳傘訓練、戰鬥營、敏感訓練 人際關係 獲得友誼 教導社交技術 心靈提升 性靈增長 研究宗教與哲學 (李景美，1991) 37

建立個人目標 (二) 發展一個願景 (三) 設定可達成的目標 (四) 發展一個行動計畫 (五) 建立一個支持網絡 (六) 建立一個獎勵系統 生活技巧之四 建立個人目標 (一) 自我檢視 (二) 發展一個願景 (三) 設定可達成的目標 (四) 發展一個行動計畫 (五) 建立一個支持網絡 (六) 建立一個獎勵系統 (Fefro, 1992；葉美玉、李景美，1999) 38

做決定 (一) 界定問題 (二) 收集資訊 (三) 列出可能的解決方法 (四) 列出每項解決方法的後果 (五) 選擇最佳方案並嘗試之 生活技巧之五 做決定 (一) 界定問題 (二) 收集資訊 (三) 列出可能的解決方法 (四) 列出每項解決方法的後果 (五) 選擇最佳方案並嘗試之 (六) 評價決定 (Fefro, 1992；葉美玉、李景美，1999) 39

策略四：強化連結 (身心靈關懷) 增進親和度：拉近青少年與家庭、學校、社區機構、重要他人的連結。 增進參與、投入：建立服務的人生觀 強化價值觀與信念：建立明辨是非的價值觀 40

教育小秘方 你對學生所做的，都將會回到你的身上，師生關係也是一個圓。 練習只當一個片刻的老師 ，儘量在每一個片刻創造 「我好，你也好」的愉快 經驗。 （參考林啟鵬，1999） 41

教育小秘方 相信孩子生為一個人，必有其福報，在未來一生中必定有貴人相助，要打從心底祝福孩子。 記得孩子的正面特質或優點，師生關係的要訣是「觀」，如何觀想孩子，孩子就會如你所觀想的，中國諺語說：「心想事成」，道理是相通的。 （參考林啟鵬，1999） 42

教育小秘方 教師要練習滋養自己內在的小孩 (如：按摩、跟他說話…) ，如此才有能量面對外在的學生。 與學生相處時，提醒自己 他們內在都具有神聖的潛 力，他們是神、佛菩薩的 化現，他們的內在實相都 是完美無缺的。 （參考林啟鵬，1999） 43

教育小秘方 鼓勵學生參與社會公益 事業，從事志願服務。 把優良的老師或你佩服的典範如德蕾莎修女、達賴喇嘛、證嚴法師…帶到教室中，想想看他們會怎樣對待你的學生，然後照著做就是。 （參考林啟鵬，1999） 44

伍、結論（I） 發展學校本位之藥物教育計畫，推動在地化、個別化、創意化教學 45

結論(II)：整合性之校園藥物教育計畫 學校 家長 學生 社區 評估校園現況與問題 訂定與執行學校政策 教導藥物教育課程 尋求社區資源協助 督導子女的行為 認識藥物問題 以身作則 參與校園決策 學生 學習藥物教育的知識 拒絕同儕/社會用藥壓力 主動推動藥物教育活動 社區 社區與學校結盟 提供支持與協助 嚴格執法 增進環境保護因子 46

正確用藥 常保健康 珍愛生命 拒絕菸毒

感謝您的聆聽~~ 敬祝 平安喜樂