五大核心能力及學習實例說明 馬 偕 紀 念 醫 院 陳智芳 藥師 2010.5.27

正確的用藥來自 正確的診斷 正確的用藥 病情舒緩 病情醫治 正確的選藥 正確的使用

正確用藥五大核心能力 【學習目標】 看病時應向醫師說清楚 領到藥品時應核對清楚 清楚用藥方法、時間 做身體的主人 與藥師、醫師做朋友

看病時應向醫師說清楚

看病時應告訴醫師的事項-1 清楚陳述自己的症狀 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 個人特殊狀況 藥物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病

看病時應告訴醫師的事項-2 目前正在使用的藥品 包括中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等。 有無要考試、操作機械或開車 有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會降低病人的注意力及應急反應。 女性病患需告知有無懷孕或準備懷孕，以及有無哺乳。

有無對藥品、食物或其他化學成分 曾經發生異常的反應或過敏現象 過敏反應:輕微的可能是發癢、起皮疹，嚴重的會造成過敏性休克。 寫下過敏藥:要清楚曾經讓自己產生過敏反應的任何藥物，最好寫下來給醫師看，以供參考

如果正在進行某些飲食計畫 低鹽(一般適用於高血壓、心衰竭病人) 低糖(一般適用於糖尿病人) 低嘌呤食物(適用於高尿酸血症、痛風病人) 有些藥品爲了製劑上的需要，會加入鈉鹽來幫助溶解，例如針劑 低糖(一般適用於糖尿病人) 藥品加了糖分來矯味，如糖漿或糖衣錠 低嘌呤食物(適用於高尿酸血症、痛風病人) 有些降血壓藥物會提高血液中的尿酸與糖份濃度，影響尿酸血糖的控制

有其他疾病，尤其是 會影響藥品代謝的肝、腎疾病 肝腎是人體負責分解與排除藥品 功能不全時療效可能延長，或藥品毒性增加 蠶豆症 服用氧化能力較強的藥物，會發生溶血反應

正在服用的藥物，或過去兩週內 曾經吃過的藥物 藥品之間有時會發生交互影響，嚴重時會破壞藥效，引發毒性 避免方法:醫師開藥前，或藥局購買藥品前告知 有時不清楚用藥，可將服用的藥物帶在身邊以方便醫師或藥師確實辨認

進行各種手術前，如:拔牙， 應告知醫師目前您的用藥 常用的阿司匹靈會延長凝血時間 連拔牙的小處置也會使較敏感的病人血流不止

懷孕或沒有避孕、正在餵食母奶 藥品的懷孕用藥級數區分為五級-A、B、C、D、X，安全性依次遞減，以A較安全，X則為孕婦禁止使用。 有些藥品會分泌到乳汁中，親自授乳時應避免吃藥，如果有治療的必要，設法錯開吃藥與餵奶的時間。

藥物的選擇，需要個別處理。因為… 病人因素:器官功能、疾病狀態、遺傳/體質、飲食/營養、環境、吸菸、酒精。 藥物因素:劑量、用藥時間的長短、給藥次數、給藥頻率、給藥途徑、藥物劑型。

五大核心能力與生活技能 能力一、清楚表達自己的身體 ＊女性需告知是否懷孕、 準備懷孕、哺乳中 五大核心能力 生活技能 ＊哪裡不舒服 ＊有無過敏史或特殊飲食習慣 ＊發生過的疾病史 ＊目前正在使用的藥品 ＊最近有沒有考試、開車、 操做機器 ＊女性需告知是否懷孕、 準備懷孕、哺乳中 健康是要自己參與的，指導學生以「解決問題」的方法，找出自己過去看病看不好的可能原因。 以「有效溝通方法」演練如何與醫師、藥師說清楚自己的問題和疑慮。

二、領到藥品時應核對清楚

領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 知道本次領藥共有幾種(袋)，這是第幾種(袋)。 領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量。才能在正確時間點使用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 核對藥品實物及藥袋上藥名是否正確。 知道藥品的療程要吃多久，並核對應領到藥品的總數量。 可查看藥物外觀與藥袋上對藥物外觀的描述是否相符。 藥袋上標示的用途是否可治療您的疾病。 知道藥品保存方法。儲存在適當的地方。 知道藥品的副作用、注意事項或警語。服藥後可以留意身體的改變。

五大核心能力與生活技能 能力二、看清楚藥品標示 五大核心能力 生活技能 ＊姓名 ＊藥品用法 ＊此藥品可以治療我這次看 的病 ＊姓名 ＊藥品用法 ＊此藥品可以治療我這次看 的病 ＊藥品名稱和外觀對不對 ＊副作用或警語 ＊注意事項 ＊使用多久 ＊藥品保存期限與方法 ＊如果是自己買成藥，要檢 查包裝上有沒有衛生署核 准藥品許可證字號 左列知識不但要知道還要會應用。建議學生攜帶家裡親友看病的藥袋，或成藥的外包裝和內容物來，指導學生藥品的清楚標示。如果有不清楚就要立即請教藥師或醫護人員，以「人際關係」和「有效溝通」的技能演練。

三、清楚用藥方法、時間 (用正確)

清楚用藥方法、時間 口服藥品應以溫開水服用 服藥應依每日規定時間 飯前與飯後服藥時間標準化

口服藥品應以溫開水服用 口服藥品應以溫開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、牛奶、咖啡等飲料配服藥品 有些飲料使藥品吸收變差，療效變差 有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效

服藥應依每日規定時間 服藥應依規定時間 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間 (如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師)

飯前與飯後說明 飯前－ 一般指空腹 飯後 時間：吃飯前一小時或飯後二小時 飯前服用的藥物：易被食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物 時間：飯後一小時內服用 飯後服用的藥物：可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物

飯前與飯後服藥時間比較 98年版 99年版 飯前： 一般指空腹 吃飯前一小時或飯後二小時 飯後： 飯後一小時內或與食物一起服用 有特殊情形應遵醫囑或藥師指導服用(例如利尿劑最好不要在睡前服用) ＊兩種以上眼藥水，請間隔5-10分鐘使用 飯前： 吃飯前一小時或飯後二小時 飯後： 吃飯後一小時內服用 糖尿病用藥及特殊情形應遵醫囑或藥師指導服用 兩種以上眼藥水，請間隔5-10分鐘使用

一天四次與每六小時一次 不同目的： 一天四次：症狀治療 例如：普拿疼 每六小時一次：維持固定血中濃度 例如：抗生素

忘了服藥怎麼辦? X 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 此時不建議補服 此時可補服 13:00 8:00 18:00 注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量

藥品的效期與保存

藥品貯存原則-1 避光、防潮、避熱儲存 浴室不可:又濕且熱的地方，藥品容易變質 家中陽光與光線較強的地方不可 陰涼處 暗處的抽屜或櫃子 需要冷藏的藥品 放置於冰箱冷藏室攝氏2-8℃之間 需要特別避光的藥物，如:某些眼藥水 用原來提供的不透明塑膠袋來盛裝 置放於小孩不可以碰觸的地方

藥品貯存原則-2 內服藥品與外用藥品分開 不同藥品不要混雜在一起 將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存 罐內所附的棉花和乾燥劑，開罐後就必須立刻丟棄 保留包裝容器或藥袋的完整性，以免辨識困難 保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考) 保留有效日期、用法及用量的相關資料 玻璃容器比塑膠袋好

五大核心能力與生活技能 能力三、清楚用藥方法、時間 五大核心能力 生活技能 ＊每日服藥時間 一天四次：早、中、晚三餐 及睡前 一天四次：早、中、晚三餐 及睡前 一天三次：早、中、晚三餐 一天二次：早、晚餐 一天一次：每日固定的時間 ＊飯前與飯後服藥時間標準 飯前：吃飯前一小時或飯後 二小時 飯後：吃飯後一小時 教具和教法同上。 如果醫師、藥師有特別囑咐應記錄下來，若有疑問也應立即澄清。

四、做身體的主人 (愛自己)

  $   四、做身體的主人 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺 對於藥品有「五不」原則 不買 不聽 不信 不吃 不推薦

五大核心能力與生活技能 能力四、做身體的主人 五大核心能力 生活技能 ＊廣告內容太過神奇的產品要 特別提高警覺 ＊廣告內容太過神奇的產品要 特別提高警覺 ＊購買藥品時要請教醫師或 藥師，不向攤販、地下電 台、遊覽車、休息站、網 路、購物頻道等購買藥品。 ＊用藥五不：不聽、不信、 不買、不吃、不推薦 可請同學攜帶報章雜誌或下載網路(神奇廣告) ，以「批判性思考」做媒體識讀教學，能分辨新聞、廣告、宣傳。再以「做決定」的技能，為自己的健康做決定，最後再以「拒絕」的技能演練如何拒絕親友、他人的推薦。

五、與藥師、醫師做朋友

與醫師、藥師做朋友 在獲得藥師或醫師許可後將電話號碼記在通訊錄 當遇到下列情形時可找您的朋友藥師/醫師 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時

家庭醫師 病人有了健康問題無法自行照顧時的第一線求助醫師 多為地區性開業醫

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 http://www.nhi.gov.tw/02hospital /hospital_7.htm#62 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對

五大核心能力與生活技能 能力五、與醫師、藥師做朋友 五大核心能力 生活技能 ＊有病看醫師，用藥找藥師 ＊將認識的醫師或藥師的聯絡 電話記在緊急電話簿內，做 為健康諮詢之用。 ＊將藥袋上的藥物諮詢電話記 在緊急電話簿內。 ＊有關用藥的任何問題，都可 請教醫師或藥師。 ＊以具體行為落實行動 (action)。 ＊以「人際關係」、 「有效溝通」技能再辦 理拜訪醫師、藥師活 動，檢視成效再檢討 分享心得。

正確用藥五大核心能力簡報教材 99年度兒童版正確用藥教材 99年度青少年版正確用藥教材 99年度婦女版正確用藥教材 99年度銀髮族正確用藥教材 99年度核心版正確用藥教材

正確用藥五大核心能力教案 98年度兒童教案格式-課堂形式 98年度青少年教案格式-高中軍護課教室型態 98年度青少年教案格式-園遊會形式A 98年度青少年教案格式-園遊會形式B 正確用藥五大核心能力電子書

具公信力的資訊網站查詢 http://drug.doh.gov.tw/doh_medication/

http://drug.doh.gov.tw/medication_knowledge_ppt.php

健康九九教育網 http://www.health99.doh.gov.tw/default.aspx

教案討論

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