新一代醫療資訊系統 東仁科技 莊懷德 2001年 2月17日

為什麼需要新一代的 醫療資訊系統 當前所遇到的問題與瓶頸 運用最新技術尋求解決方案 醫療資訊元件化方案

當前所遇到的問題與瓶頸 醫療資訊的發展現況 醫療院所的發展壓力 滿足需求的發展方向

醫療資訊發展現況 多為封閉系統，發展性受到嚴重限制。 為滿足不同需求，造成資訊系統多樣化且不相容，整合上十分困難。 醫師為主體，需求多變 資訊人員窮於應付，但仍難以持續滿足 user之真正需求 。

醫療院所發展壓力 健保局財務困難，以多種方式對醫院的營運模式造成影響。 醫療體系整合，病歷及資源交換共享之需求產生。 醫院該如何應用最新的資訊科技提供對患者最佳的健康照護？

滿足需求的發展方向 醫療資訊系統應由目前的『部門功能導向』轉變為以『個人病歷導向』 提供運用最新科技傳遞與分配資訊與資源的途徑（寬頻有線與無線傳輸、PDA、3G mobile device） 資訊的整合與標準化：HL7、DICOM 系統應更具彈性，注重User個人習慣，並有助於流程的改善

以個人病歷導向

The Analog Environment Fax, Phone, Mail requisition to Facility Request for Exam Booking Clerk Clerk books exam and confirms with patient and/or referring physician Search database for previous and request from off site any relevant exams Daily list is sent to film clerk to pull previous studies for each modality. Off site or Long Term Storage Film Clerk Modality Worklist sent to modality. Previous films sent to predetermined reporting area. Images are filmed by technologist and QC of images performed. Films are sent to film clerk who matches films with previous studies. Short Term Storage Reporting Area Report is verified by radiologist and then copies sent to: 1.Referring physician 2. Medical Records 3.Imaging Record Final Report Temporary Storage Transcriptionist Radiologist dictates report. Patient file stored temporarily waiting for transcription. Medical Records Transcriptionist types up report and has radiologist verify accuracy. Errors are corrected.

The Digital Environment Final Report sent to referring physician and is accessible to healthcare facility through HIS Fax, Phone, Mail requisition to Facility HIS/RIS Request is scheduled and confirmation to patient, referring physician is made Request for Exam Final Report Voice recognition software produces Report which is verified and sent to HIS/RIS for storage and distribution Request to Archive to pre-fetch previous studies and auto route to reporting station Worklist sent to modality daily with consistent patient information from RIS scheduling Archive Previous studies are auto-routed to predetermined reporting station at predetermined time (low network use) Digital Modality Viewing Station Patient studies stored and auto-routed to predetermined reporting station Acquire patient images and send to Archive for storage

運用最新技術尋找解決方案 系統開發理想模式 醫療資訊分工體系 醫療系統採用新趨勢 國外醫療技術探索

系統開發理想模式

醫療資訊分工體系

醫療資訊採用之新趨勢

國外醫療技術探索 OMG 主導CORBAmed計畫 http://www.omg.org/homepages/corbamed HL7 主導ccow計畫 http://www.hl7.org/special/committees/visual/visual.cfm

醫療資訊元件化方案 元件式期望效益 軟體工程方法論 系統發展架構圖 醫療資訊元件池

元件式期望效益

軟體工程方法論 第一階段：作業流程分析 第二階段：資料結構分析 第三階段：物件結構分析

作業流程分析 分析醫院資訊系統需求，並予以文件化。 美國空軍所制訂的方法論。 物件導向分析scenario 的基礎。 方塊中心代表一個作業流程。 I 代表此作業流程需輸入的資訊或物料。 O 為此作業流程的產出。 C 表設定產出的條件。 M 是完成此作業流程所需要的輔助機制。

資料結構分析 建立醫院資訊系統資料庫結構與資料字典。 採用Codd所發展的Entity-Relationship Model方法論。 主要分成Entity本身與Entity之間的Relationship。

物件結構分析 探求醫療資訊系統 需客製化的元件。 採用UML物件導 向分析方法論。 分成數個階段，有Use Case、Robustness、Sequence、Domain、Class等。

系統發展架構圖 Legacy System Present Business Business Logical Logical Service Database 目的 呈現畫面Layout 商業流程作業控制 提供特定商業功能 提供商業資訊服務 HTML ASP ActiveX/VB/C++ COM/COM+ DHTML 技術 JScript VBScript CORBA /RMI JSP CSS Component/JAVA

以JAVA J2EE發展 為例

醫院對系統的主導性 與人力需求的改變 現有模式 vs 物件化 vs 元件化 面對人員流動的情形 對人力成本的影響

醫療資訊元件池 國外之發展模式

醫療資訊元件池 Clinical Services Administrative Services Repositories ADT Encounters Orders Demographics Physician Profiling Labs, Pharmacy Administrative Services Access Control System Management HL7 Gateway Log Routing Translators Repositories Integrated Data Repository Report Repository HTML/XML Repository

系統整合與病歷交換 System System System Interface Engine HIS LIS HL7 Format HL7 院內環境 System System System Interface Engine HIS LIS HL7 Format HL7 Format User Format User Format HIS PACS Broker PACS HL7 Protocol Data Center 醫療院所 TPR 醫療院所

with the appropriate presentation 東仁對資訊使用的理念 Relevant information, in the right place, at the right time, with the appropriate presentation

Thank You