复习 据《素问·五藏别论》内容，奇恒之府的特点是： 《素问·经脉别论》“府精神明，留于四藏”之“四藏”是指： 《素问·经脉别论》指出:”食气入胃,浊气归心”,其中”浊气”是指: 藏于阴而象于地 心肝脾肾 谷食之气中的浓稠部分 据《素问·经脉别论》所述,未直接参与水液代谢的脏器是: 《素问·经脉别论》所述“毛脉合精，行气于府”之“府”是指： “毛脉合精”的含义是： 肝 血脉。 气血相合。
素问·厥论 主讲 王丽慧
一 寒厥热厥的病因病机、症状
人之寒热往来者。其病何也？此乃阴阳相胜也。 -------------《中藏经》
一）寒厥热厥的总纲
“精虚于下，则取之于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复也。” ------张景岳注 （二）寒厥的病因病机 下气上争不能复 “精虚于下，则取之于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复也。” ------张景岳注
寒厥的生成 阴气独在 阳气衰 秋冬 肾中精气耗伤中焦水谷精气补充不及 精气溢下 阴气盛阳气衰 夺于所用 寒厥 纵欲过度 劳倦太过
(三）热厥的生成 精气耗损 阴气虚 数醉饱入房 热厥 酒气与谷气相搏 阳气独盛
《内经》与《伤寒》热厥之比较 热厥 病因 症状 原文 病机 治疗 内经 内伤杂病 手足为之热 陰氣衰於下 热盛于中 精气虚衰 阴虚阳亢 知柏地黄汤 伤寒杂病论 外感病 手足厥冷 熱深厥深 阳气不能通于手足 白虎汤
二、昏厥的病机
“腹满”与“暴不知人” ①两种病。 夫曰阴气盛于上则腹胀满者，乃上文之寒厥。阳气盛于上则不知人者，乃上文之热厥耳。 ------马莳
②一种病证。 《甲乙经》中没有“阳气盛于上”五字，而作“腹满”二字。
“阴气盛上则下虚” ①足太阴之气； ②足少阴； 阴气 ③下焦之阴气；
昏厥的病机： 阴阳之气上下升降逆乱，阴阳偏盛偏衰，而致昏厥。 其中，阳气逆乱于上是阴阳之气逆乱的关键： “阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” -----《素问·生气通天论》
小结 一、本段原文阐述了三种厥. 二、厥证主要是由于脏腑经脉气血阴阳失调，偏盛偏衰，或气机逆乱，升降失常所致。
三、寒厥、热厥的病机主要是肾虚。 四、昏厥是阴阳之气上下升降逆乱，导致阴阳偏盛偏衰引起。其关键是阳气的逆乱。
练习 《素问·厥论》关于寒厥的病因病机是? 《素问·厥论》关于“热厥”的主症是？ 《素问·厥论》中“阴气衰于下，则为热厥”，其“阴气”是指? 《素问·厥论》指出“暴不知人”的发病机制是什么?
So much for today
陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。 足三阳脉阳气虚衰于下，则阳虚阴盛，阴盛则寒，发为手足逆冷的寒厥之证；足三阴脉阴气虚衰于下，则阴虚而阳盛，阳盛则热，发为手足发热的热厥之证。其证虽有寒热之不同，表现为足部经脉阴阳虚衰，实质上都与肾精亏损有关。
主要是肾中精气虚衰，阴阳偏盛，偏衰所致。 肾气虚则厥。----- 《灵枢·本神》