临床学院 程刚 Tel:13953778006 Emal:kjk0800@sina.com 临床医学专业认证与培养要求 临床学院 程刚 Tel:13953778006 Emal:kjk0800@sina.com

一、临床医学专业认证

WHO关于认证的定义 Accreditation is a formal process by which a recognized body, usually a non-governmental organization, assesses and recognizes that a health care organization meets applicable pre-determined and published standards. Accreditation standards are usually regarded as optimal and achievable, and are designed to encourage continuous improvement efforts within accredited organizations. An accreditation decision about a specific health care organization is made following a periodic on-site evaluation by a team of peer reviewers, typically conducted every two to three years. Accreditation is often a voluntary process in which organizations choose to participate, rather than one required by law and regulation. 认证是由指定机构（通常为非政府组织）对照已公布的既定标准对卫生服务机构进行评估和认定的正式过程。 认证标准往往是切实可行的优化方案，旨在鼓励接受认证的机构进行持续改进。 由同行专家组成的小组进行阶段性的现场考察之后给出认证结论，一般每2~3年进行一次。 认证通常是自愿的，机构可自行选择参加与否，而非由法律或规章强制进行。

医疗机构认证 Health care Organization Accreditation 医院认证（Hospital Accreditation）指由医疗机构之外的组织对医院进行评估，以判定医院满足质量与管理体系标准的符合程度。医院应最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进。 国际上为了确保医疗服务质量，医院必须定期接受第三方（Third Party）的鉴定，从客观的角度衡量医院的品质，成为一个令人可信赖的医疗机构。 如：ISO9000认证，JCI认证，三级综合医院评审

医学教育 全世界约有600万名医生为约60亿人口服务 全世界约有2000余所医学院校提供医学教育，中国有177所院校举办医学教育（2000年资料） 问题：课程相似，但内容差别大。缺少教育质量保证的新办医学院校在不断增加。

医学教育的发展 1910： Flexner Report 1977：WHO“人人享有卫生保健” 强调适宜性、质量、成本效益和公平性 1988 : WFME 发表爱丁堡宣言 1993：WFME 峰会 2003：WFM 世界医学教育大会 “医学教育的全球标准：为了更好的保健服务” WFME Global Standards for Quality Improvement Trilogy: Basic Medical Education（基础医学教育） Postgraduate Medical Education（研究生医学教育） Continuing Professional Development of Medical Doctor（医生继续职业发展） 开创现代医学教育模式 推动全球医学教育的改革 世界医学教育联合会 (WFME) 于2003年3月在丹麦哥本哈根召开的“医学教育的全球标准:为了更好的保健服务”的世界大会上 , 正式颁布了涵盖医学教育连续统一体的三个阶段:本科医学教育,研究生(毕业后) 医学教育和继续职业发展的国际标准,构成了医学教育国际标准的三部曲 (trilogy) 。 推动医学教育质量保证体系

现代医学教育的体系 完整的医学教育体系 院校教育 (本科医学教育 ) 毕业后医学教育 继续医学教育 (继续职业发展 ) 医学教育连续统一体 (研究生教育) 继续医学教育 (继续职业发展 ) 完整的医学教育体系

“为提高医学教育质量而制订的全球医学教育标准，应当成为医学教育课程发展的必要工具，也应当将这一标准应用到对医学院校进行认证的过程中” 。 世界医学教育联合会(WFME)，1998

医学教育标准 本科医学教育全球标准 (2001) 世界医学教育联合会（WFME） 本科医学教育质量保证指南(2001) WHO西太区办事处 全球医学教育最基本要求(2002) 美国中华医学基金会(CMB) 本科医学教育标准——临床医学(2008) 中华人民共和国教育部

医学教育认证的概念和内涵 定义：由指定的专门机构、采用既定标准和程序，对医学教育机构进行审核与评估的过程 形式：同行评议、外部质量审核 宗旨： — 达到最基本的要求，鼓励超越基本标准的质量发展 — 尊重院校合理的自主权和学术自由 目的：保障教育质量、促进教育改革

美国的高等教育认证 目的 促进高校自我完善； 鼓励学生正确选择；增强用人单位信心；不断提高教育标准；获得联邦研究基金。 美国高等教育认证委员会（The Council on Higher Education Accreditation，CHEA）统计，到2001 年9 月，已经通过高等教育认证的综合性大学、学院和社区学院共有6351 所，通过专业认证的学科专业达到17605 个。通过合格认证的美国医学院共有125 所。

医学教育认证 IMED（全球医学院校名录）：176个国家（有2194所医学院校在册），已有70多个国家采用了以校外评议为基础的专业认证制度（ 250多所医学院校进行自我评价、同行评估和其它内部改革方案）。 英国、澳大利亚、日本等国家相继颁布了相应的或经过更新的医学教育标准。 为提供良好的卫生保健做准备的医学教育全球标准

改 革 滞 后 我国医学教育的问题 观念保守、落后 学生数量多 投入少 国际化准备不足，对教师培训不够 教育理念、课程体系和教学方法 学校忙于扩规模、求发展 改 革 滞 后 精力、财力、物力

医学教育认证 医学教育已形成国际化、全球化和跨国教育，表现为： 医生人力的国际流动和跨国医学教育的发展 医学教育认证是实现医学教育全球化的基础，是实现我国医学教育国际化的必经之路，是我国医学教育可持续发展的必然要求，也是推动医学教育改革与发展的指南。 认证在美国高等教育评估和质量保障体系中普遍应用，通过认证对达到或者超过既定教育质量标准的高校或专业给予认可，并帮助认证学校提高教学质量。

教育部 卫生部 关于实施临床医学教育综合改革的若干意见 教高[2012]6号 教育部 卫生部 关于实施临床医学教育综合改革的若干意见 教高[2012]6号 改革目标和主要任务 优化临床医学人才培养结构，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制；实施“卓越医生教育培养计划”，更新教育教学观念，改革人才培养模式，创新教育教学方法和考核评价方法，加强医学生职业道德教育，加强全科医学教育，加强临床实践教学能力建设，提高人才培养水平；加强医学教育质量保障体系建设，建立医学教育专业认证制度；深化综合性大学医学教育管理体制改革，加快世界一流和高水平医学院建设，为医药卫生事业又好又快发展培养高素质医学人才。

教育部 卫生部 关于实施临床医学教育综合改革的若干意见 教高[2012]6号 教育部 卫生部 关于实施临床医学教育综合改革的若干意见 教高[2012]6号 建立临床医学教育专业认证制度。开展以《本科医学教育标准——临床医学专业》为依据，以学校自评为基础，教育部门和卫生行业共同组织实施的临床医学教育专业认证工作。“十二五”期间，总结经验，研究借鉴国际医学教育规范，进一步完善符合国际医学教育规范的我国临床医学教育专业认证标准和认证程序，扩大试点范围，完善政策体系；2020年完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度。建立健全临床医学本科专业教育和专业学位研究生教育准入制度。 探索建立医学生实习资格认定制度。逐步形成临床医学教育分阶段质量监控机制，确保医学生临床实习阶段的实践能力培养质量。探索建立医学生实习执照制度，为医学生临床实践教学活动提供制度保障。

我国医学教育认证 2004年中国高等教育学会医学教育专业委员会完成中国本科医学教育标准的制订。 2008年3月，教育部成立了医学教育认证专家委员会和临床医学专业认证工作委员会。 华中科技大学同济医学院采用《中国医学教育标准》进行了试认证。 2008年10月我国正式颁布《本科医学教育标准—临床医学专业》，标志着我国医学教育认证工作正式启动。 2009年11月，汕头大学医学院成为标准正式颁布后第一所进行认证的医学院。

临床医学专业认证 通过学校自评和外部专家考察评审，以确定临床医学专业在教育教学方面是否或在多大程度上符合（或达到）国家标准要求，对专业教育从课程体系设计、教学方法、教学手段、考核与评价等方面加以规范和指导，帮助学校找出弱项或者差距，指出改进医学教育的方向，保证临床医学专业人才培养质量。

二、临床医学专业培养要求

摘自“胡锦涛总书记在清华大学百年校庆的重要讲话” 我国高等学校要把提高质量作为教育改革发展最核心最紧迫的任务。着力增强学生服务国家服务人民的社会责任感、勇于探索的创新精神、善于解决问题的实践能力，努力培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。 坚持“育人为本，德育为先，能力为重，全面发展” 摘自“胡锦涛总书记在清华大学百年校庆的重要讲话”

医学教育的根本目的是为社会提供优质的医药卫生人力资源。加强医学教育质量保证工作，是培养高质量人才、为人民提供更好的卫生保健服务和构建以人为本的和谐社会的需要。 摘自《本科医学教育标准—临床医学》

临床医学专业培养目标 （Educational Objectives） 培养适应社会经济发展和医药卫生事业需要，德、智、体全面发展，较系统掌握基础医学、临床医学的基础理论、基本知识、基本技能，具备初步临床工作能力、终身学习能力和良好职业素质，能够在医疗卫生、医学科研等领域从事医疗、保健、预防和科研等工作的应用型临床医学专门人才。 ——济宁医学院本科专业培养方案

全球医学教育最低要求 职业价值、态度、行为和伦理 医学科学基础知识 沟通技能 临床技能 群体健康和卫生系统 信息管理 批判性思维和研究 美国中华医学基金会（CMB） ， 1999

中国医学毕业生基本要求 本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段，其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生；为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础。医学毕业生胜任临床工作的专业能力要依靠毕业后医学教育、继续职业发展和持续医疗实践才能逐渐形成与提高。 《本科医学教育标准—临床医学专业》

医学教育的办学理念 核心： 以学生为中心 学生责任——管理好自己的学习 教师责任——给予有效的指导和辅助 学校责任——提供优质资源

学生的责任 ——把学习当成自己的事 ——自主学习、自我规划 ——充分挖掘自身的潜能

教师的责任 为学生成为学习主角铺平道路（帮助） 为学生主动学习提供学业指导（引导） 为学生实施形成性的学业评价（导向）

学校的责任 为学生提供自主选择的课程（资源） 为学生提供选择专业的权力（规划） 为学生提供自主学习的环境（生态）

教学条件——基础设施 各类教室及多媒体设备 小组讨论(学习)室 基础实验室和实验设备 临床示教室 临床技能实验室及模拟设备 教学考核设施 图书馆、信息技术设施和因特网接入 文体活动场所 学生公寓等。

临床教学的重点— 能力训练 要基础知识和临床实践密切结合 要注重运用医学知识和临床思维的训练 要培养和养成医生职业道德 关键是实习阶段，是综合能力训练

培养综合能力的重点 临床思维能力（发现、分析、提出、解决问题等） 创新能力 自学能力 动手能力 实践能力 交流能力（人际、医患沟通等） 创新能力 自学能力 动手能力 实践能力 交流能力（人际、医患沟通等） 表达能力（文字、语言、体语等） 适应社会的能力 获取信息能力 注意个性发展

临床能力内涵 解决问题的临床思维能力, 处理病人的实际工作能力 美国医学考试委员会 (NBME) ①收集病史 ②进行体格检查 ③运用诊断性辅助检查 ④作出正确诊断 ⑤作出治疗决策 ⑥执行医疗决策 ⑦继续医疗和护理 ⑧正确处理医患关系 ⑨职业态度 《本科医学教育标准》 ①病史采集 ②体格检查 ③辅助检查 ④诊断与鉴别诊断 ⑤制定和执行诊疗计划 ⑥临床操作 ⑦临床思维 ⑧急诊处理 ⑨沟通技能 解决问题的临床思维能力, 处理病人的实际工作能力

成绩评价 学生学业成绩全过程评定体系包括形成性和终结性评价。 终结性评价（Summative Evaluation）：包括课程结束考试及毕业综合考试等。 形成性评价（Formation Evaluation）：包括测验、观察记录、查阅实习手册等。以学生的自我改进完善为目的，注重学生学习经历的评价，为学生提供成绩的具体反馈信息，让学生监督自己的学习，形成学生优缺点的综合成绩报告。 形成性评价的基本方法：实习考核手册，实验报告等学习记录评价，OSCE、PBL评价、随堂考核、床边考核、网络自测等。 在终结性评价中注重包含形成性评价的内容

我们如何办？

古之学者必有师。师者，所以传道受业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑？惑而不从师，其为惑也，终不解矣。 《师说》（唐 韩愈）

角色转换 由单纯医生向医生+教师转换 转换的过程也是学习和提高的过程 提高个人的水平和能力（理论水平、医疗水平和教学水平） 提高科室和医院的管理与效益 规范医疗行为 每一个个人水平能力的提高，综合起来就是科室水平的提高，各科室水平提高，医院整体提高

严师出高徒 提高教学能力 高等医学教育理论知识 教学管理能力 临床带教能力 素质（责任、严格认真、不厌其烦、教书育人） 基本功（熟练、规范） 技巧（带教、沟通等） 严师出高徒

传统教育思想 德育与智育 主张通过教学进行德育培养 智能发展 只重视知识传授，不重视智能发展 教学内容 严格分科传授知识 强调教材的逻辑系统 德育与智育 主张通过教学进行德育培养 智能发展 只重视知识传授，不重视智能发展 教学内容 严格分科传授知识 强调教材的逻辑系统 理论与实践 重视理论，忽视实践 教学组织 班级教学为主，“因材施教”不足

重视“教法”不重视“学法” 传统教育思想 教学形式 课堂授课为主 教学方法 多用注入式，少用或不用启发式 学生学习 强调外加动力 教学形式 课堂授课为主 教学方法 多用注入式，少用或不用启发式 学生学习 强调外加动力 师生的活动 强调教师的主导作用 忽视学生的主体作用 教学管理 强调自上而下的统一性 重视“教法”不重视“学法”

更新教育理念 教学（传授知识）→教育（教书育人） 以教师为主 → 以学生为主、教师为导 传统教学法 → 合理应用现代教育和信息技术 规划教材 → 立体化教材（考试改革要配套） 课堂 → 课内外 学校封闭状态 → 教育资源共享（学校、社会资源）

更新教育理念 学校教育→终身教育 关心、爱护学生→善待、理解和保护学生 其它： 医学模式的转变 循证医学观念的建立 伦理法律意识 通识教育 .....等

更新教学理念 坚持医学教育标准，以能力培养为主线，以学生为中心的教学理念 打破学科界线，基础与基础、基础与临床、临床与临床交叉渗透 早期接触临床，临床能力培养贯穿人才培养全过程 树立自主学习、终身学习理念→让学生学会学习

转变教育思想 以教师为中心 以学生为中心 授课为主 自学为主（网络教学资源） 评教为主 评教 评学相结合 以教师为中心 以学生为中心 授课为主 自学为主（网络教学资源） 注入式为主 交互式（PBL、CPC、床边教学、小组讨论） 评教为主 评教 评学相结合 终结性评价为主 形成性评价（综合考核）

改革教学方法 基本要求 有利于学生学会学习；有利于学生创新精神和创新能力的培养；利于学生个性发展 观念转变 教什么 → 需要学什么 观念转变 教什么 → 需要学什么 如何教 → 如何学 怎样教 → 怎样学 鼓励学生参与教学（培养创新能力、批判性思维），传统注入式→启发式、讨论式、PBL、TBL等 注意信息技术的合理应用

祝日照市人民医院事业昌盛！ 祝大家工作顺利！