单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma)

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单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma) 临床和X线上类似于含牙囊肿。 多见于青年人,年龄在10岁至29岁之间。 好发于下颌磨牙区。 摘除术治疗者复发率低,约为10%,而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高(50%~90%)。

成釉细胞瘤/病理/组织学表现 单囊性成釉细胞瘤 囊肿型:V-G标准 单囊丛状型 壁性

成釉细胞瘤/病理/组织学表现 外周性成釉细胞瘤

基底膜溶解 基底膜断裂 突破基地膜 侵袭间质

原发成釉细胞瘤基底膜完整 复发恶性成釉细胞瘤细胞基底膜缺失,断裂

E-钙黏附素 CD44V6 β连环素 E-钙黏附素 β连环素

CD44V6 CD44V6 ICAM-1 ICAM-1

CEA 选择素配体

MMP-2 MMP-9 TIMP-1 MMP-9 MMP-10

CD34 CD34 bFGF VEGA CD34

癌基因与抑癌基因的调控 P21ras pRb p16 C-myc 表达较多丢失 高表达 p27KIP1 Bcl-2 nm23 p21WAF-1 突变p53

c-myc mRNA rasP21 Rb

p16 p16 mRNA p53 nm32

说明 AB的发生及侵袭是 多因素,多步骤的过程

p27KIP1 p16 p21WAF1

成釉细胞瘤/组织发生和行为 生物学行为 良性肿瘤 无被膜、局部侵袭性 复发 组织发生 成釉器 上皮剩余(上皮根鞘、牙板) 缩余釉上皮 牙源性囊肿上皮 口腔粘膜上皮(外周性) 生物学行为 良性肿瘤 无被膜、局部侵袭性 复发

牙源性钙化上皮瘤/一般特点 概念:牙源性钙化上皮瘤(calcifying odontogenic epithelial tumor; Pindborg tumor)是具有局部侵袭性的上皮性肿瘤,主要特征是上皮内出现可能是淀粉样物质的特殊的结构,该物质可以钙化,当细胞崩解时被释放出 临床特点:常与未萌出牙或埋伏牙有关,无痛缓慢增长,部分为外周性 X线特点:透光区含阻射团块,边界清或不清

牙源性钙化上皮瘤/病理 肉眼:无被膜,切面实性,可见埋伏牙 镜下: 片块状排列的上皮细胞,似鳞状上皮 细胞间桥明显,细胞核多形性明显,一般无分裂 细胞内/间常见圆形嗜酸性嗜伊红均质物(淀粉样物质,硫代黄素T阳性)并可发生钙化

牙源性钙化上皮瘤/病理

牙源性钙化上皮瘤/病理

牙源性钙化上皮瘤/病理

牙源性钙化上皮瘤/病理

牙源性钙化上皮瘤/病理

牙源性钙化上皮瘤 组织发生: 生物学行为:

牙源性透明细胞瘤(clear cell odontogenic tumor ) 性质 青年及中年多见 颌骨肿大,相关牙松动,可有疼痛 X线:透光阴影,界不清 加X光片

牙源性透明细胞瘤(clear cell odontogenic tumor ) 肉眼:实性 镜下:透明细胞为主,也见基底样细胞 淋巴结转移 生物学行为

牙源性透明细胞癌/病理

牙源性透明细胞癌/病理

牙源性透明细胞癌/病理

牙源性透明细胞癌/病理

牙源性透明细胞癌/病理

成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤 概念:牙源性上皮增生构成,上皮成分包埋在类似牙乳头的富于细胞的外胚间充质组织中,可有不同程度的诱导变化和牙硬组织形成 发病年龄小(20岁以下) X线:界限清楚的透光区,有时似成釉细胞瘤的表现 肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。

成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤 病理

成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤

成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤

成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤