中国护理事业发展规划 （2005年—2010年） 卫生部医政司护理处 郭燕红

主 要 内 容 制订护理事业发展规划纲要的背景 规划纲要提出的发展目标和发展重点

背 景 情 况 二十一世纪，是我国加快建设小康社会的关键时期，卫生事业在全面建设小康社会、提高全民族健康素质中的地位将进一步增强。护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，对维护和促进人民群众健康发挥着积极的作用。社会经济的发展、医学科学的进步、人民群众健康需求的不断提高以及日益扩大的国际合作与交流，对护理事业的全面、协调、可持续发展提出了更高的要求。

一、护理事业发展现状 （一）加强了护士队伍建设 截至2005年底，我国共有护士134.96万名，是解放初期6万名护士数的20倍，与1985年63.7万名护士数相比，翻了一番。护士总数已经占到卫生技术人员总数的29.4%。在护士队伍中，具有大学本科学历的占1.3%，具有大专学历的占24.3%，具有中专学历的占64.5%。

(二）护理教育发展迅速 截至2003年，开办护理专科教育的院校达到199所，开办护理本科教育的院校达到132所，开办护理研究生教育的院校达到13所。高等护理专业招生总量59174人，毕业生总量达到52120人。中等护理教育规模开始缩减。

（三）护理服务领域不断拓展，专业技术 性不断增强 —— 高新技术在医学领域的运用促进了护理 专业技术水平的提高。 —— 现代医学模式和人群的健康需求对护理 观念产生重要影响，扩充了护理内涵，以病 人为中心的整体护理理念对推动临床护理工 作发展产生重要影响。

—— 社区护理服务发展迅速 截至2004年底,全国已有社区卫生服务中心(站)1.4万个,从事社区卫生服务工作的护士约1.8万名。

（四）进一步加强了护理管理 ——宏观方面 1993年颁布《护士管理办法》，建立护士准入制度，规定了护士的职责。今年准备修改为《护士管理条例》，进一步明确护士的权利、义务和执业规则。

——微观方面 医院内部完善护理管理组织体系，加强科学化护理管理，建立工作标准和护理质量评价体系方面取得一定成效。

二、护理事业发展面临的形势 （一）人群健康需求不断增长 疾病谱的变化 随着人群生活水平的不断提高，与生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病的发病率明显增高，成为影响人群健康和生命质量的重要因素。

据统计：过去十年，经诊断的慢性病病例增加了14 据统计：过去十年，经诊断的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血压增加176%，脑血管疾病增加106%，冠心病增加63%，恶性肿瘤增加60%等等。 传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、结核病以及新发传染病。

2004年人群主要疾病死亡率 顺位 死亡原因 （ICD-10） 死亡专率 （1/10万） 1 恶性肿瘤 127.19 2 心脏病 96.9 3 脑血管病 94.70 4 呼吸系统疾病 68.82 5 损伤和中毒 31.70

疾病模式的流行病学转变 表3：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（%） 死亡数 所占比例 生活方式 生物遗传 环境因素 卫生服务 心脏病 5140 26.68 45.70 29.00 19.15 6.15 脑血管病 4271 22.17 43.26 36.60 15.09 5.50 恶性肿瘤 3609 18.74 43.64 45.92 6.66 3.78 意外死亡 1648 8.56 18.34 2.34 67.34 11.98 呼吸系病 1033 5.36 41.09 27.76 18.20 12.95 消化系病 1022 5.31 25.95 27.62 19.00 27.42 传染病 960 4.98 16.41 6.70 58.15 泌尿系病 315 1.64 13.74 43.13 23.95 19.17 精神病 215 1.12 2.53 35.86 43.94 17.67 内分泌病 134 0.70 14.81 58.52 20.00 6.67

人 口 老 龄 化 根据2000年第五次人口普查，全国60岁以上老年人口和65岁以上老年人口的比例分别为10%和7%。 老龄人口慢性病患病率为538.8‰

表1：1949-2001年中国人口出生、死亡和 自然增长率有关趋势指标（‰） 表1：1949-2001年中国人口出生、死亡和 自然增长率有关趋势指标（‰） 人口指标 1949 1965 1975 1980 1985 1990 1995 1997 1999 2001 出生率 36.0 37.8 23.0 18.2 21.0 21.1 17.1 16.6 15.2 13.4 死亡率 20.0 9.5 7.3 6.3 6.8 6.7 6.6 6.5 6.4 自然增长率 16.0 28.3 15.7 11.9 14.2 14.4 10.5 10.1 8.8 7.0 平均寿命 67.9 68.6 70.8 69.4 70.9

表2：1980-2025年中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口变化趋势及其特征（%） 1990 2000 2005 2010 2015 2020 2025 60+比例 7.6 8.5 10.2 10.9 12.3 14.9 16.8 19.7 65+比例 4.9 5.5 7.0 8.2 9.5 11.8 13.5 人口抚养系数 62.2 50.3 47.9 43.3 41.1 43.8 46.2 儿少人口系数 54.3 42.0 37.6 32.4 29.4 27.7 26.8 26.5 老年抚养系数 7.9 8.3 10.3 11.6 13.4 16.9 医学敏感人口 39.6 40.3 39.1 41.5 43.2 47.5 54.7 60.3

表3 Structure of the Population Changes in 1990, 1995 and 1999 The incidence of the heart disease, hypertension and cerebrovascular diseases in the elderly group (65 yrs and above) reached 190.37‰ which is 2/5 of total diseases;The second leading disease is COPD. Percentage of 0-14 yrs (%) 65 yrs and above(%) 1990 27.7 5.6 1995 26.7 6.7 1999 25.4 6.9

人口年龄结构 1990年 2000年 总计 上海 江苏 浙江 北京 天津 0-14岁 15-64岁 >65岁 27.69% 66.7% 5.6% 22.9% 70.2% 7.0% 上海 18.2% 72.4% 9.4% 12.2% 76.3% 11.5% 江苏 23.7% 69.5% 6.8% 19.7% 71.6% 8.8% 浙江 23.3% 69.9% 18.1% 73.1% 北京 20.2% 73.5% 6.4% 13.6% 78.0% 8.4% 天津 22.8% 70.8% 6.5% 16.8% 74.9% 8.3

医学模式转变 现代医学对人体和疾病的认识，一方面向分子水平和更深层次发展，另一方面扩展至人与社会、环境的系统层次。生物-心理-社会医学模式要求护理要从整体观念出发，满足人群健康需要。

医学科学和诊疗技术的发展 　　二十一世纪是生命医学的世纪。医学科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理工作的技术含量，对护士的知识、技术和能力提出更高要求。社会经济的发展使人们提高了健康期望，注重生命质量，促使护理服务向人性化、个体化、多元化发展。

国际交流与合作日益扩大 　 随着中国加入ＷTO，经济全球化趋势增强，护理领域的国际化交流与合作日益扩大，对国内的护士队伍建设、护理教育、护理服务模式、护理管理产生影响。

三、护理工作中存在的问题 （一）护士队伍建设亟待加强 护士队伍建设是关系到护理事业发展的根本性问题。目前，护士队伍的整体水平在数量、业务素质、知识结构等方面明显不足。

主要问题是： ——缺乏对护士权益的依法保障和对护士 准入的依法管理； ——医疗机构护理岗位的护士人力配备不 足、医护比例连年下降呈倒置状况； ——护士的知识结构、业务素质、技术水 平和能力相对于医疗技术的发展和人民 群众多元化健康服务的需求存在差距。

（二）护理教育需要进一步发展和规范 护理教育的发展是培养高水平护士队伍的基础。改革开放以来，我国的护理教育虽然有了长足的进步，但与社会经济和医学科学、护理专业的发展对人才的需求仍存在差距，

——护理教育的层次结构需要进一步调 整和优化； ——护理教学的办学质量有待提高； ——缺乏系统和规范的护士的毕业后教 育和继续教育； ——缺乏对专科护理岗位和护理管理岗 位护士的规范化培训。

——护理工作需要突出以人为本，营造关心、关怀 （三）临床护理服务质量和专业技术水平有待提高 ——护理工作需要突出以人为本，营造关心、关怀 和爱护患者的职业文化，弘扬救死扶伤的人道主义精 神。 ——护理不仅针对疾病，而要更为注重人的健康 同医疗专业相比，护理专业更重视人而不仅仅是疾病；重视人对健康问题的身心整体反应而不仅仅是器官或组织的病变。

——护理的服务意识和服务理念与人民群众的需求和临床工作的需要存在差距，一些医院忽视了对患者的病情观察、身心方面的照顾与帮助、康复和健康指导等护理工作； ——护理的专业技术水平需要同步于诊疗技术的发展，对疑难、危重患者的护理水平有待进一步提高； ——护理工作领域需要进一步拓展，向家庭、社区和社会延伸。

照顾 治疗 次要功能 主要功能 医师 护士 次要功能 主要功能

WHO向发展中国家推荐的Ca.资源分配方案 治 疗 确 死 诊 亡 时 疼痛控制和临终关怀

（四）护理管理的科学化水平需要提高 据估算，我国约有10万余名护理管理人员从事临床护理管理工作，大部分是从临床护士中选拔到管理岗位，从技术型人才转变为管理型人才存在一定差距。

护理管理领域的主要问题： ——护理管理者的管理水平、能力需要提高，管理的方式、方法需要与护理质量的持续改进、现代管理经营策略、人力资源的科学管理以及护理信息的转化利用相适应； ——护理质量的评价标准、评价方法应当着眼于影响护理服务质量全过程的关键因素，客观、科学地反应和促进实际护理工作质量。

护理事业发展规划纲要 一、指导思想 坚持护理工作为人民群众健康服务的 宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合 我国国情的护理事业发展道路，加强护士队 伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理 事业全面、协调和可持续发展，适应社会和 经济的发展，适应医学科学技术的进步，满 足人民群众的健康服务需求。

二、基本策略 1、统筹规划，分级负责。 2、全面建设，突出重点。 3、依法执业，科学管理。 4、拓展服务，面向社会。 5、规范培养，形成体系。

三、总目标 加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。

四、工作重点 1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。 2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的 合理配置。 3、合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整 体素质。 4、树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临 床护理服务质量。

5、根据临床专科护理领域的工作需要， 有计划地培养临床专业化护理骨干， 建立和发展临床专业护士。 6、加强护理管理，提高护理管理人员的 管理水平和能力。 7、发展社区护理，拓展护理服务。 8、推进护理教育改革与发展。

9、发展中医护理。 10、加强护理领域的国际交流与合作。 “病人无医，将陷于无望； 病人无护，将陷于无助。” ——王琇瑛

谢谢大家！