失智症衛教系列 二、失智症病患之躁動 及攻擊行為 若有下列情況時，請儘快回醫院檢查： 記憶力減退、常迷路、人物、時間、地點不清楚。 2013.02.02 制定 102.09.27/2016.01.15 審閱 2016.05.31 修訂 醫師的小叮嚀 失智症衛教系列 二、失智症病患之躁動 及攻擊行為 2013年5月制定
結論 躁動及攻擊行為是照顧者最頭痛的照顧問題。藥物及肢體約束並不能有效的改善症狀，有時還有可能加重表現。了解造成病患躁動或產生攻擊行為的原因，針對發生原因逐一改善，另外藉由了解患者，減少孤立並增加社交能力與自信。良好的照顧，可以改善患者的生活品質，也可減少照顧者的壓力及負荷。 簡介 失智症病患中約有90%會發生各種不同 的情緒症狀。其中躁動行為約占了50% ，這類行為會造成病患本身遭受傷害 ，也會對照護人員造成困擾。 躁動及攻擊行為的症狀表現 1.躁動通常以坐立難安、遊走、踱步 、抱怨、重複語句、消極、引起他 人注意。 2.人身攻擊行為包括毆打，踢、推、 抓人、性攻擊或撕裂東西和亂 丟物體等。 3.口頭攻擊行為包括脾氣爆發， 發出奇怪的聲音，尖叫聲，咒 罵，威脅，指責和辱罵某人。 P2 P7
造成躁動與攻擊的原因有哪些? 1.失智症病程的進展。 2.日落症候群。 3.身體的不適。 4.藥物的副作用或是交互作用造成。 四、音樂治療 5.電解質不平衡。 對於躁動或是攻擊的病患該如何評估與溝通 1.找出不舒服的原因，想辦法改善不 舒服。 2.有耐心，不要與失智症患者爭執幻 覺或是妄想內容。 3.著重肢體及表情之互動。 四、音樂治療 1.個別音樂治療，播放緩和曲調 的音樂或病患偏好的音樂。 2.團體音樂治療，樂器演奏或帶 動唱、肢體活動、遊戲來增加 病患的社交互動、表達能力及 肢體活動功能，活動要考量 老人的能力及身體狀況。 五、懷舊治療 1.鼓勵將一生中所經歷的大事條 列出來。 2.說明照片裡的人物、時間及包 含的故事。 3.有創作或收集喜好，分享物品 所包含的意義及紀念價值。 4.共同欣賞病患喜愛的老 歌或影片。 P6 P3
居家照顧者如何改善病患的躁動及攻擊行為 二、光線 1.傍晚或夜間時段，可增加室內 的照明亮度。 2.床邊設置小夜燈，防止夜晚跌 倒意外。 三、活動或運動 1.日間安排活動或運動，可消耗 體力。 2.夜間入睡困難，可安排少量夜 間活動，減少干擾其他人員。 3.限制白天睡眠時數。 4.提供1小時的午睡時間，減少疲 倦感。 居家照顧者如何改善病患的躁動及攻擊行為 藉由環境及光線的調整、活動的安排、溝通方式的改變及使用音樂、懷舊、園藝、寵物等輔助方法，也能改善失智患者行為情緒症狀。 一、環境 1.用家人照片、大時鐘、大字體 的日曆來增加定向感。 2.熟悉的環境 。 3.避免使用身體約束。 4.可將危險物品放置上鎖。 5.減少夜間起床走動造成危險 P4 P5