醫療團隊資源管理訓練 Team Resource Management (TRM) 醫療團隊訓練 Introduction
建立以病人為中心的優質醫療 以病人為中心 及時 效率 有效 公平 安全 實證醫學 品質促進 資訊應用 團隊合作
66% 溝通與團隊合作 重大病人安全事件的根本原因 (JCAHO Root Causes and Percentages for Sentinel Events (All Categories) January 1995−December 2005)
TPR通報事件類別與可能原因 (通報於2005～2010年已收案事件，可能原因為複選) 68% ~ 資料來源: 醫策會
2008年全國醫療機構病人安全文化 We can do better ! 單位團隊合作風氣 47.6% 單位安全氣氛 34.3% 對工作的滿意 40.7% 對管理的感受 42.9% 工作環境安全性 29.1% 單位：正向回答百分比 層級：係參考全民健保給付類別 醫院家數：200家，樣本數：45,242人 We can do better ! ~ 資料來源: 醫策會
以病患為中心、以使命與願景為基礎的思維模式是現代醫療機構所必需學習的課題 ~ Yosef DD, et al : The Quality Handbook for Health Care Organizations; A manager’s Guide to Tools and Programs , John Wiley $ Sons, Inc. 2004
病安文化的建立 團隊訓練 創新/ 從錯誤中學習 法律規範 通報制度/ 資料收集 流程改善 病安相關 研究和發展 醫療機構間 資源共享/ TeamSTEPPS 病安相關 研究和發展 醫療機構間 資源共享/ 互助合作 教育
整合模式 醫療品質 願景 團隊合作 實證研究
團隊(Team)的定義 包含兩個以上的個人 每個成員各自扮演特定的角色，執行特定的任務並彼此合作達成共同的目標 進行決策 擁有特殊的知識技能，通常在高工作負荷下運作 成員間產生相互關係有別於群眾
Teamwork with consultant surgeons 開刀房裡的團隊關係 Teamwork with consultant surgeons Sexton, J B. et al. BMJ 2000;320:745-749 Copyright ©2000 BMJ Publishing Group Ltd.
Teamwork among ICU nurses and physicians 加護病房的團隊關係 Teamwork among ICU nurses and physicians Thomas EJ, Crit Care Med 2003;31;956-9.
團隊合作 (Teamwork) 安全網中的”破洞” “菜鳥”/階級文化 工作負荷 經驗 溝通 ~ 參考Professor Monica Klieiman 講義
阻礙團隊合作的絆腳石 本位主義 缺乏明確的領導者 過度自信 成員角色不明 爭端處理 時間壓力 缺乏照護延續性 訊息傳達不清 疲憊 溝通不良 工作壓力 缺乏明確的領導者 成員角色不明 時間壓力 訊息傳達不清 溝通不良 階級文化
醫療照護中的團隊合作關係 Team ≠ Teamwork 團隊合作不良是造成醫療錯誤的原因之ㄧ
Teamwork需要學習 (Pronovost, 2003) Johns Hopkins Journal of Critical Care Medicine (Mann, 2006) Beth Israel Deaconess Medical Center Contemporary OB/GYN
(Healthcare team resource Management) 醫療團隊資源管理 (Healthcare team resource Management)
從個人模式轉移成團隊模式 雙重焦點(臨床與團隊技巧) 單一焦點 (臨床技巧) 團隊表現 個人表現 清楚明白的決策 資訊不明的決策 清楚的團隊合作 工作負荷管理 資訊共享 互助合作 團隊進步 團隊效率 單一焦點 (臨床技巧) 個人表現 資訊不明的決策 鬆散的團隊 工作負荷不平衡 自我引薦 自我進步 個人效率
推動TRM的期待 只要減少1%的離職率就好 只要減少一件醫療糾紛就好 只要提升1%的病人滿意度就好 只要提升1%的員工滿意度就好 只要多培養一個關懷病人的醫師就好 只要多建設一間關懷病人的醫院就好 ~ 奇美醫療林宏榮醫師講義
Practice makes perfect!
團隊合作從彼此認識開始 請你向你的團員做1分鐘自我介紹 你是誰 主要工作 請討論一下每組組員之間的三個共同特色 既然是特色……就不是能是”黑頭髮”,”黑眼珠”等不特別的特色喔! 推派一名組員做為代表，跟別組分享一下。 自我介紹約10分鐘 破冰活動: 討論組員的共同特色 目的:讓組員能更了解彼此之間的工作,和價值觀 討論時間大約10-15分鐘