Implementing Evidence into Practice 证据的临床应用 Knowledge must be translated into clinical practice To improve the quality of healthcare To improve patients’ outcomes To decrease healthcare costs However, the understanding of care based on evidence is often far removed from clinical practice

寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据 循证实践的基本环节 寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据

循证实践的基本环节 检索相关的循证资源 综合证据： http://www.guideline.gov/ http://www.uptodate.com/index http://pier.acponline.org/index.html http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/about/index.jsp 证据摘要 http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier http://www.acpjc.org 系统评价 http://www.cochrane.org 单项研究 PubMed：www.pubmed.gov CINAHL(护理与健康综合数据库) PsychInfo（心理科学数据库） 中国生物医学文献数据库（CBM） 中国（CNKI）学术文献总库 中国循证医学数据库

寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据 循证实践的基本环节 寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据

对收集的证据进行严格评鉴 结果汇总： 肯定最佳证据—可推荐应用与临床 无效或有害的—停止或废弃使用 难以确定的证据—建议进一步研究 循证实践的基本环节 对收集的证据进行严格评鉴 结果汇总： 肯定最佳证据—可推荐应用与临床 无效或有害的—停止或废弃使用 难以确定的证据—建议进一步研究

寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据 循证实践的基本环节 寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据

循证实践的基本环节 应用最佳证据，指导护理实践 思考5个主要问题 自己的患者与证据中的患者特征是否一致？ 研究者是否测量了所有重要结局？ 干预措施的益处是否大于弊？ 患者的价值观？ 临床的可行性？

寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据 循证实践的基本环节 寻找并确定结构化的临床问题 检索相关的循证资源 对收集的证据进行严格评鉴 应用最佳证据，指导护理实践 评价证据实施结果，不断更新 传播证据

传播证据 1.组织起看阅读俱乐部 2.制定循证实践模式 3.创造机会让护士参与临床研究 4.形成专业规范 循证实践的基本环节 传播证据 1.组织起看阅读俱乐部 2.制定循证实践模式 3.创造机会让护士参与临床研究 4.形成专业规范

Models to Change Practice in an Organization Numerous models have been designed to help clinicians implement an evidence-based change in practice They all differ, but commonalities exist in terms of steps and phases

The Stetler Model of EBP Well-known as a practitioner-oriented model Considers both internal and external evidence Phases or stages Preparation Validation Evaluation Translation/application Comparative evaluation/decision making

Iowa Model of Evidence-Based Practice to Promote Quality Care Provides guidance for nurses and other clinicians in making decisions about day-to-day practices that affect patient outcomes A pragmatic multiphase change process with feedback loops Widely recognized for its applicability and ease of use by multidisciplinary healthcare teams

Discuss the challenges to implementing evidence in the clinical setting.

小 结 1.实践循证护理，是一种医学观念的革命。 2.循证护理的核心思想是审慎地、明确地、明智地 应用最新最佳证据，对不同的个体患者的护理作 出不同的决策。 3.循证护理强调从临床问题出发。 4.循证护理正越来越受到护理各界的重视，广泛开 展将最终带来护理服务质量的提高。