The Relationship between Stress and Nursing Errors: The Moderating Role of Professional Ethics 王于佳 黃千綺 陳立穎
摘要 在醫院組織中，護理人員的壓力一直是深受關注的議題。本研究主要探討壓力與護理失誤之間的關係，並檢視專業倫理在當中所扮演的調節角色。
前言 根據美國國家醫學機構(IOM)提出醫療失誤造成美國每年超過98,000人死亡，而其中有58%的死亡是可以避免的。 而美國護理協會(ANA)提出，在護理領域中，以往將專業護理人員產生失誤的原因，歸咎於教育問題和不守紀律的行動。但是，他們認為壓力可能才是產生失誤的主要原因。 因此我們認為應該要瞭解當前專業護理人員的壓力與護理失誤之間的關聯性，以及專業護理人員之專業倫理的信念與現況，給予適時的協助。
壓力之定義 學者 壓力的定義 Lyon and Werner (1987) 壓力是從不同理論，藉由不同導向來作定義，例如：壓力是一種刺激、一種反應 Benoliel, McCorkle, Georgiadou, Denton, and Spitger(1990) 認為壓力是包含刺激壓力形成的事件或思維、壓力與刺激的反應，以及環境因素所互動轉換所產成的刺激與反應 Lazarus(2000) 當內外在環境的要求，超過個體能力所及時，便會產生壓力 Jones et al. (1988) 員工的壓力包含工作場所的壓力（攸關工作壓力）與私人的壓力（非攸關工作壓力）
護理失誤 Perrow於1984年指出，有70%的意外事件都來自於人為的失誤 發生人為的失誤機率最高的，就屬專業護理人員所工作的護理環境(Narumi, 1999) Johnstone and Kanitsaki (2006)將之定義為，由專業護理人員所造成非計畫中的不幸事故（例如：錯誤的判斷等），以及可能會對病患安全和品質照護產生不良影響之事件稱之。
專業倫理 王淑方和洪志秀（2005）提出倫理是包含道德、習慣和行為，且三者之間是存在相互影響的關係。 Nelson (2006)指出大多人都將專業倫理視為專業人員所應具有的專業行為之規範。然而，專業倫理不應只是文字上的規範，更應該是為一種內化的價值觀
壓力與護理失誤之關係 專業護理人員的攸關工作壓力及非攸關工作壓力，都會正向地引發護理失誤。 Hollen, et al. (2000)提出認為工作壓力可能會造成專業的倦怠、曠職、人員的輪調、心情的浮動、適應性變低、工作的不滿足、對病患照護產生失誤和怠慢病患。 專業護理人員的攸關工作壓力及非攸關工作壓力，都會正向地引發護理失誤。
專業倫理對壓力與護理失誤間關係的調節效果 專業護理人員對專業規範的認知與信念越強烈時，越能夠改變道德或不良的行為，代表專業護理人員已經將專業倫理的信念內化至內心當中，也會更清楚本身應該有的行為準則為何。 此時，就能降低專業護理人員之壓力對護理失誤的影響，所表現出來的行為，越能符合醫療照護環境的期待。 因此專業護理人員對專業倫理的信念越強烈時，則會減少壓力對護理失誤之間的關係。
研 究 架 構 護理失誤 壓力 專業倫理
研究方法與測量工具 研究對象：台灣專業護理人員 研究方法：問卷調查法 總發放750份，回收537份，扣除填答不完整之 43份，得有效問卷494份，回收率為57.3% 根據美國9個國家級的護理委員會中21個懲戒個 案中進行研究，匯整出八類護理失誤的原因，再 依個案情境發展出本研究問卷題項共計16題。並 以Likert六點尺度衡量。
研 究 結 果
結論 結果顯示，當專業護理人員之壓力，無論是來自於與工作相關的壓力，抑或與工作非相關的壓力，皆會使其本身容易產生護理失誤。 改善方法： 壓力對護理失誤為正向的影響效果。 結果顯示，當專業護理人員之壓力，無論是來自於與工作相關的壓力，抑或與工作非相關的壓力，皆會使其本身容易產生護理失誤。 改善方法： 醫院之管理者設計壓力紓解管道
結論 當專業護理人員所具有的專業倫理信念愈強烈時，愈知道本身於專業行為上的形式準則，愈能降低其工作上壓力所產生的護理失誤。 改善方法： 專業倫理對壓力與護理失誤之間的調節效果的結果顯示，專業倫理對攸關工作壓力與護理失誤之間的關係，具有減少壓力及護理失誤的調節效果。 當專業護理人員所具有的專業倫理信念愈強烈時，愈知道本身於專業行為上的形式準則，愈能降低其工作上壓力所產生的護理失誤。 改善方法： 定期實施相關專業倫理之宣導，強化專業護理人員對其專業倫理之信念