http://cc.jlu.edu.cn/yfyx.html 预防医学系 吉林大学公共卫生学院
第一篇 环境与健康
第四章 职业环境与健康 Occupational environment and health
第九节 矽肺(silicosis) 主讲：李铁骥
矽 肺 第九节 矽肺的概述 接触矽尘的主要作业 影响矽肺发病的主要因素 矽肺的发病情况 矽肺的病理改变 矽肺的临床表现
第九节 概 述 矽肺的概念 矽肺的一般情况
接触矽尘的主要作业 矿山开采，如冶金、有色金属、煤炭等。 采掘作业可产生大量石英岩尘，如凿岩、爆破、运输、修建铁路、水利等。 第九节 接触矽尘的主要作业 矿山开采，如冶金、有色金属、煤炭等。 采掘作业可产生大量石英岩尘，如凿岩、爆破、运输、修建铁路、水利等。 石粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产过程的原料破碎、研磨、筛分、配料。 机械制造业中铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱、清砂、喷砂等。 陶瓷厂原料车间
影响矽肺发病的主要因素 粉尘中游离二氧化硅含量 二氧化硅类型：磷石英〉方石英〉石英〉柯石英〉超石英；结晶型〉隐晶型〉无定型 粉尘浓度 分散度 第九节 影响矽肺发病的主要因素 粉尘中游离二氧化硅含量 二氧化硅类型：磷石英〉方石英〉石英〉柯石英〉超石英；结晶型〉隐晶型〉无定型 粉尘浓度 分散度 接尘时间（接尘工龄） 防护措施 个体因素
第九节 矽肺的发病情况 速发型矽肺 晚发型矽肺
第九节 矽肺的病理改变 肉眼观察 结节型矽肺 弥漫肺间质纤维化 矽性蛋白沉积 团块型矽肺
第九节 矽肺的临床表现 1.症状与体征 2.X线胸片表现 3.肺功能改变 4.实验室检查 5.并发症
第九节 症状与体征 早期患者，X线表现很典型，但自觉症状很轻，随着病情的发展或出现合并症时，出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征，但并不特异，轻重程度与胸片改变程度不一定平行。
第九节 矽肺的X线胸片主要表现 圆形或类圆形小阴影 不规则形小阴影 大阴影 胸膜改变 肺气肿 肺门和肺纹理改变
第九节 肺功能改变 早期改变不明显，与X线表现也不一致，肺活量降低，时间肺活量正常。并发肺气肿时，肺活量进一步降低，一秒钟用力呼气容量也减少，耗气量及其占肺总量比值增加。当大量肺泡受损和肺毛细血管壁增厚时，导致弥散功能障碍。
第九节 实验室检查 血清铜蓝蛋白、血清溶菌酶、粘蛋白、免疫球蛋白、尿羟脯氨酸，支气管灌洗液中蛋白、磷脂、纤维粘蛋白。
第九节 合并症 肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病。