95年度高屏醫療網 以病人為中心之醫療照護— 以弱勢族群為重點 期末報告 95年度高屏醫療網 以病人為中心之醫療照護— 以弱勢族群為重點 期末報告 高雄長庚醫院 陳順勝副院長 95.12.1

以病人為中心的照護 重視病人的差異、價值觀、喜好與需求 解除痛苦、害怕與焦慮 傾聽、溝通與教育 分享資訊、共同決策 加強疾病預防與健康促進 醫療讀寫能力的評估 解除痛苦、害怕與焦慮 光碟片多媒體、住院日程表、漫畫版流程 傾聽、溝通與教育 溝通畫冊、光碟片多媒體 分享資訊、共同決策 住院日程表 加強疾病預防與健康促進

以病人為中心，做了什麼？ 住院後 住院前 住院中 住院流程光碟、漫畫版導覽 (解除痛苦、害怕與焦慮) 和合作轉診醫院醫師密切聯係。 住院日程告知 (解除痛苦、害怕與焦慮) (分享資訊、共同決策 ) 醫療讀寫能力的評估 (重視病人的差異) 溝通畫冊 (溝通) 住院後 追蹤情形 (加強疾病預防與健康促進)

「住院病患預定日程表」 查，住院病人可以清楚地得知每天的住院行程  規劃日程表內容包含：日常作息、醫護照護重點  讓病患了解住院後每天所會遇到的治療計畫及檢 查，住院病人可以清楚地得知每天的住院行程  規劃日程表內容包含：日常作息、醫護照護重點 (給藥、查房等)及檢查檢驗流程及病情告知事項等。

住院病患預定日程表電腦系統介 步驟一、進入高雄長庚醫院HIS系統→護理作業。 步驟二、 輸入病房代號。 步驟三、出現病房病患基本資料之後點選病患姓名。 步驟四、再從護理計劃項下點選『住院日程表』 。 步驟五、出現『住院日程表』頁面後，左面為病患姓名，右面為病患當日時間、行程項目、地點、活動說明、檢查排程等欄位。 步驟六、點選右上方『新增日程表』 系統自動帶入每日固定的時間、行程項目、地點及活動說明。 步驟七、點選進入右方中間『檢查排程』系統帶入病患當日預訂檢查代號、名稱、地點及時間。 步驟八、在上頁畫面點進檢查名稱之後，系統會將說明帶入下方活動說明欄。 步驟九、按下『列印』欄位即可預覽列印及印出該份日程表。

-整體來看，住院日程表結果顯示病人對各項住院之醫療服務滿意度有顯著提升。 『住院日程表』滿意度調查結果 -整體來看，住院日程表結果顯示病人對各項住院之醫療服務滿意度有顯著提升。 變項 改善前 改善後 (無日程表) (有日程表) 1「告知檢查安排」 81% 91% 2「告知醫師查房時間」 74% 87% 3「住院療程計畫討論」 68% 89% 4「參與治療計畫的討論」 69% 84% 5「告知藥物使用的說明」 62% 88% 6「照顧者之時間安排」 58% 7「被尊重的感覺」 8「醫護人員所提供的醫療服務」 78%

健康讀寫能力的分析

以「病人為中心」之醫療照護登錄個案收案分析-1

以「病人為中心」之醫療照護登錄個案收案分析—2

病患住院追蹤

以2月10日至7月31日出院病患為例，收案數共計671位， 出院動態以門診追蹤為最多，佔97.76%；死亡及其他養護機構，合計2.24%

病人為中心之住出院流程影片 本院「住院服務處」、「神經內科病房」

病人住出院流程介紹 之前後比較表 類別 人員解說 (改善前)  87.3% 住出院 影帶 (改善後) 90.5% 病人住出院流程介紹 之前後比較表 類別 標準化 可近性 完整性 安全性 持續性 參與性 滿意度 人員解說 (改善前)  87.3% 住出院 影帶 (改善後) 90.5% 調查訪問病人及家屬,了解其住出院導覽圖及住出院流程片其整體助益，其滿意度在人員解說(改善前)為87.3%，由住出院影帶改播放(改善後)提升為90.5%。

圖畫溝通手冊-500本

文字版

漫畫版

以「病人為中心」之醫療照顧推廣教育訓練 ※本計劃配合推廣該模式之合作醫院及診所: 阮綜合醫院、鳳山醫院、健維診所、鳳德診所、元泰診所、民眾醫院、優而康社區 醫療群：奈良診所、鳯龍社區醫療群、鳳山全民診所、鳯山第一社區醫療群、高內兒科診所、富康社區醫療群、蔡重榮診所、東港安泰醫院 95.06.01活動照片 95.07.04座談會照片

舉行以病人為中心之合作醫院照顧機構推廣教育訓練、輔導推廣團隊醫療模式座談會 場次 日期 會議 合作醫院及診所 內容摘要重點 1 95年7月4日 『以病人為中心之醫療照護模式』合作醫院與診所座談會 阮綜合醫院、鳳山醫院、健維診所、鳳德診所、元泰診所、民眾醫院、優而康社區醫療群奈良診所、鳯龍社區醫療群鳳山全民診所、鳯山第一社區醫療群高內兒科診所、富康社區醫療群蔡重榮診所、東港安泰醫院 1.對於院外轉診至本院病患，提供貼紙黏貼在轉診單上，讓院外轉診醫師在取得病人同意後可至長庚醫院訪視病人。 2.初擬院外醫師來訪探視原病人之作業流程 3.協助合作醫院將本計劃已建構之模式導入各自醫院運用進行。 2 95年8月22日 3 95年10月5日 選定 區域醫院:屏東東港安泰 地區醫院:鳳山醫院將這兩間醫院學習到的醫學中心的『以病人為中心』之模式，初步運用在各自醫院之想法及預計執行方向做簡報說明。

轉診機構(醫師)至高雄長庚紀念醫院探視 轉診住院病人流程 轉介組評估轉診機構(醫師)是否確有探訪病人並登錄。 轉介組分機#2074 陪同人員應說明病患入院後狀況，對於轉診機構(醫師)之問題及建議留有紀錄。 至單位護理站，由單位護理長或護理人員或醫師協同至病室探訪轉診住院病人。 由轉介組轉知主治醫師或原轉診機構(醫師)逕行連絡本院主治醫師，並確認來訪時間，但須先徵求病人及家屬同意後使得執行。 轉介組專線電話：07-7335277 通知時段統一於W1-W5 的8:00~17:00。 3.轉診機構(醫師)報出姓名及ID，供轉介組人員查詢病人住院之護理單位及床號。 備註 病室病人 單位護理站 單位護理長 轉介組 專責人員 單位護理站回覆轉介組 轉診機構(醫師)至病室探訪轉診住院病人 轉診機構(醫師)佩帶識別證件至本院單位護理站 轉介組接到電話後安排時間及通知單位護理長(或組長) 轉診機構(醫師)電話通知轉介組

調查以病人為中心各級醫院普查結果 結果發現: 1.在總分上，『改善方案(Action)』的總分最低、 『檢核(Check)』項目為次低，代表最需加強之部 份。 2.有無執行的加總排序上,有執行最高分的前三題為: 1.辨識病人身分、疾病、檢體、藥品等方法及步驟 2.做藥物服用說明及衛教指導 3.保障病人的隱私權 3.沒有執行的最高分前三題為: 1.病人病情告知之完整性 2.告知醫療照護資訊，並獲得其同意 、說明出院後動態 3. 說明病情及特殊治療及處置

以病患為中心 謝謝聆聽