臨床路徑資訊系統之建立與成效 --長庚經驗 長庚紀念醫院 行政中心 主任 莊逸洲
什麼是臨床路徑？ A Critical Path defines an optimal sequencing and timing of interventions by physicians, nurses, and other staff for a particular diagnosis or procedure, designed to better utilize resources, maximizing quality of care, and minimizing delay.
臨床路徑的意義 “成果”管理的工具 (tools for outcome management) 平衡醫療的“品質”與“成本” (balancing both quality and cost) 兼顧“效率”與“效益” (focusing both on efficiency and effectiveness)
實施臨床路徑的要素 醫師所主導(physician-led) 醫護團隊共同合作(teamwork) 變異性分析與不斷追求改善(variance analysis and continuous improvement) 電腦資訊系統的支援(support by information system) 臨床資料的收集 便利的功能與操作
建立臨床路徑的資訊系統 臨床路徑應屬於“住院醫囑”的一部份，因此長庚在設計上並非是一項獨立的資訊作業系統，而將之融合於住院醫囑作業系統中。 思考點： 臨床路徑應屬於“住院醫囑”的一部份，因此長庚在設計上並非是一項獨立的資訊作業系統，而將之融合於住院醫囑作業系統中。
臨床路徑資訊系統 依疾病別建立： 標準醫囑建檔作業 標準病歷建檔作業 包括檢查(驗)、處置及用藥等(標準套裝) 包括入院摘要、病程記錄、手術記錄、出院摘要等(標準範本)
臨床路徑資訊系統 依醫師別查詢： 顯示病患明細之作業系統，包括： 入院診斷 臨床路徑 論病例計酬代號 醫囑執行達成比率
臨床路徑資訊系統 依病患別執行醫囑： 選定疾病標準套裝醫囑作業，包括 入院常規醫(藥)囑 療程常規醫(藥)囑 術前及術後常規醫(藥)囑 出院醫(藥)囑
疾病名稱
醫囑選定
醫囑項目
疾病名稱
藥囑內容
臨床路徑資訊系統 --Case payment 之管理 依醫師別 顯示彙總臨床路徑病患作業，包括 臨床路徑及論病例計酬代號 醫囑執行達成比率 必要醫囑項目執行狀況 已發生之醫療費用(自費及健保)
臨床路徑資訊系統 --Case payment 之管理 依病患別 查詢臨床路徑病患醫療執行明細，包括 臨床路徑及論病例計酬標準醫囑項目 比對醫囑執行明細及達成比率 必要醫囑項目執行狀況 已發生之醫療費用(及健保定額)
Case Payment 之彙總查詢
Case payment 之詳細內容
Case payment 之詳細內容
臨床路徑資訊系統 電子病歷之一環 查詢依病患之病歷記錄，包括 相關病歷記載 執行中醫囑 所有已執行醫囑項目
醫囑單之詳細內容查詢