「特約醫療院所支援養護機構相關作業規定及VPN上傳」說明會 報告單位:中央健康保險局高屏分局 報告人員:醫務管理組蔡玲玲 報告日期:97.06.11

報告大綱 支援養護機構執行現況 申報費用及相關規定事項 VPN網路上傳之操作說明 結 論

支援安養機構之特約醫療院所申報費用及相關規定 -1 特約及管理辦法第26、27條: 至公、私立安養、養護機構、身心福利障礙 機構及護理之家提供一般門診診療服務或復健 治療服務，應先向當地衛生主管機關報備，再 檢具「全民健康保險醫事服務機構異動申請表」 及「院民名單」等相關資料向本分局報備。

支援安養機構之特約醫療院所申報費用及相關規定 -2 96年7月26日健保醫字第960052631號函暨 97年1月28日健保醫字第0970001874號函釋: 有關醫師及復健人員(包含物理治療人員、職能治療人員及語言治療人員)報備支援時段，採每週不超過3個時段（時段係以早、中、晚班為計算方式）。

支援安養機構之特約醫療院所申報費用及相關規定-3 原作業方式: 院所於每月申報養護機構院民醫療費用時,需按月 以磁片提供院民名單。 97年7月1日起: (1).報備支援時,一併以磁片方式提供院民名單。 (2).申報費用時,不需再提供磁片。每個月自本分局 VPN網路更新院民名單資料。 (3).申報費用依現行之「門診醫療服務點數清單 媒體申報格式及填表說明」規定「特定治療 項目代號-E2」申報。

支援安養機構之特約醫療院所申報費用及相關規定-4 依全民健康保險醫療辦法第13條規定： 看診病患應於24小時內，上傳予保險人備查。 上述經輔導需改善特約醫療院所而未改善者，本分局將依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第64條規定略以：其他經保險人通知應限期改善而未改善，處以違約記點，並不給付相關醫療費用。

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法-1 ※點選健保局高屏分局網頁之首頁

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -2 ※點選e化服務區→點選醫療費用網路申報

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -3 ※點選http://10.253.253.242/idcportal/index.jsp

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -4 ※服務類別:點選電子資料交換區→作業項目:點選院所資料交換→ 用戶代號:輸入機構代號→用戶密碼:銀行帳號或自訂密碼→點選登入

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -5 ※點選院所交換檔案上傳

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -6 ※注意： 交換檔案名稱 OTH-3502070000-7843000000-0970101-001.csv ※點選交換檔案備註→ ***安養中心→交換檔案→點選瀏覽(將檔名儲存為數字)→點選開始上傳

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -7 ※上傳成功

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -8 ) 一、先以此欄位格式(Excel)： 醫療院所代號 安養機構代號 費用年月日 院民姓名 院民身份證字號 院民出生日期 院民性別 入住日期 離院日期 序號 欄位名稱 型態 長度 備註 *1 醫療院所代號 C 10 文數字 *2 安養機構代號 *3 費用年月日 D YYYY/MM/DD *4 院民姓名 20 全形中英文字 *5 院民身份證字號 *6 院民出生日期 *7 院民性別 1 F or M *8 入住日期 9 離院日期 備註： *為必填欄位,不得空白。型態別D:表日期格式。費用年月日欄位:日 務必填01,例如:97年6月院民名單,務必填2008/06/01 。

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法-9 二、格式說明： 1、各欄位以「，」分隔。每個欄位長度不得超過。 2、『日期』部分，請務必以西元年格式鍵入(YYYY/MM/DD)。 例如2008/01/08【月份或日期 不足二碼者請補足二碼】。 3、『性別』部份，請務必以男生「M」，女生「F」的格式鍵入。 4、另存為申報格式前，請務必刪除各欄位名稱，不得一併申報。 三、檔名命名方式： 1、OTH + 醫事機構代碼(10)-安養代號(10)-申報日期(yyymmdd)- 流水號(3).csv 例如：OTH-3542010000-7842000000-0970101-001.csv 2、存檔方式請參考（五）範例畫面說明

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法-10 四、傳送注意事項： 1、申報網站：健保資訊網VPN (即連結讀卡機的那台電腦)。 2、服務類別：電子資料交換區 3、作業項目：院所資料交換 4、登入帳號為醫事機構代碼，需與申報檔名之醫事機構代碼相符， 若有不符者不得申報。 5、至遲於晚上10點前上傳VPN ,於隔日後可於上傳操作方法6(即本講義 第13 頁)畫面左側，點選院所交換檔案下載，讀取上傳資料回饋畫面。 6、登入密碼預設值為醫療院所之特約銀行帳號，若有需要更改者，可於 登入後自行修改。 7、網路申報皆為「批次上傳」，同日可多次上傳，惟檔名中之 「流水號」請依序編列。 8、檔名重複者，不得申報。

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -11 五、範例： 1、開啟excel檔案：

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -12 2、檢查： （1）出生日期、入院日期的格式：yyyy/mm/dd。 （2）性別格式：男=M，女=F

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -13 3、刪除欄位名稱：請將表頭mark，按右鍵刪除

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -14 4、表頭刪除完畢後，將excel檔案格式另存新檔。點選：檔案／另存新檔

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -15 5、將檔案名稱改為 OTH-醫事機構代碼-安養代號-申報日期-流水號 選擇「儲存」點選檔案類型：挑選『CSV(逗號分隔)(*.csv)』

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -16 6、出現以下畫面，請點選「確定」選項

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -17 7、再次詢問的畫面，請點選「是」選項

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -18 8、關閉檔案：請點選 檔案／結束

安養機構院民名單VPN網路上傳之操作方法 -19 9、此步驟請務必點選『否』！ 『否』之原因：不另存Excel檔，避免上傳資料使用到Excel檔

結 論 藉由此次說明會重申相關規定，嗣後於97年度7月起院民名單之提供，均藉由VPN作業系統上傳。 後續將針對所提供資料，進行檔案追蹤管理，落實醫療資源合理運用。

作業窗口 安養作業總窗口： 電話：07-3233123 分機5325 蔡小姐 各院所承辦人員： 高市醫院.澎縣診所：分機5325 黃小姐 電話：07-3233123 分機5325 蔡小姐 各院所承辦人員： 高市醫院.澎縣診所：分機5325 黃小姐 高縣醫院：分機5325 蔡小姐 屏縣.澎湖縣醫院：分機5324 沈小姐 高市診所：分機5324 劉小姐 高縣診所：分機5326 潘小姐 屏縣診所: 分機5321 陳小姐

敬請指教