第 期失智症家屬照顧訓練班 長庚紀念醫院 失智症中心 桃園長庚位置圖 交通方式:可於林口長庚轉乘院區接駁車(15分鐘一班次,車程約15分鐘)

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照顧失智者的家屬們您辛苦了, 我們知道您對照顧上有很大困擾。 失智病患會隨著病程而有不同的症狀, 讓我們來告訴您如何與失智長輩相處, 如何提供有效又有趣的照顧。 多一點照顧技巧,會讓您多一點生活品質。 也讓失智病患活得更有尊嚴,讓辛苦的照顧者更得心應手。  日 期:  日 期: 101 年 7 月.
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第 期失智症家屬照顧訓練班 長庚紀念醫院 失智症中心 桃園長庚位置圖 交通方式:可於林口長庚轉乘院區接駁車(15分鐘一班次,車程約15分鐘) 第 期失智症家屬照顧訓練班 日 期:上午9:00~16:30。 □02/25 □04/07 □06/18(六) □08/04 □10/01 (六) □12/01 地 點:桃園長庚失智症中心 (桃園縣龜山鄉頂湖路123號1樓)。 □ B2第三會議室 □ 失智症中心 □ B2簡報室 對 象:失智症中心失智患者之家屬。 名 額:25名,額滿為止。 費 用:本活動試辦期間暫不收費。 課前一人酌收保證金1000元,全程參與者於課程結束後全額退還,如不克參與應於活動前十天通知本中心,可延至下一梯次,若未全程參與及取消者,保證金不予退還。保證金將為您捐至長庚紀念醫院、健忘天使關懷協會或台灣失智症協會(三擇一)。 師 資:桃園長庚醫院失智症中心醫療團隊。 報名方式:於失智症中心之門診報名或來電03-3196200#2199。 課程介紹:認識失智症、教導日常生活照顧技巧、精神行為症狀處置與 溝通技巧、社會資源介紹、失智症患者的活動安排、家屬壓 力調適等課程。 *此訓練課程是針對家屬為主, 會場因人力有限,請患者勿共同前往。 桃園長庚位置圖 交通方式:可於林口長庚轉乘院區接駁車(15分鐘一班次,車程約15分鐘) 長庚紀念醫院 失智症中心

第 期失智症家屬照顧訓練班報名表 家屬 基本資料 □ 我同意失智症中心以電話或信件通知我失智症相關之活動資訊 病患 基本資料 第 期失智症家屬照顧訓練班報名表 家屬 基本資料 姓名 性別 □男 □女 電話 (住) (手機) 生日 年 月 日□葷 □素 與病患關係 □母子□母女□父子□父女 □婆媳□公媳□其他_____ 教育程度 □國小□ 國中□高中 □大專□ 研究所 慣用語 □國語□ 台語□客語 □其它______ 居住地 □ 我同意失智症中心以電話或信件通知我失智症相關之活動資訊 簽名: 病患 基本資料 病歷號碼 □男 □女 年 月 日 患者居住地 戶籍:_____縣/市_____區/鄉/鎮、現居:_____縣/市_____區/鄉/鎮 □戶籍與現居地相同 主治醫師 看診院區 林口/台北/桃園 主要診斷 MMSE/CDR,B-A/CSDD 受理報名者簽名: □已收取保證金請打勾 1、您在照顧上是否有哪些困擾? 照顧病患方面:________________________________ (例如行為問題、情緒困擾、生活自理、活動安排…) 您個人方面:__________________________________ (例如照顧分配、經濟問題、照顧技巧、無休閒時間、情緒壓力.) 2、您對於本次工作坊有什麼期待? __________________________________________ *此訓練課程是針對家屬為主,會場因人力有限,請患者勿共同前往。 長庚紀念醫院 失智症中心

失智症家屬照顧訓練班 單位收存聯 保證金收據 失智症家屬照顧訓練班 單位收存聯 保證金收據 本人____________報名 長庚紀念醫院失智症中心舉辦之『失智症家屬照顧訓練班』 ,時間為民國105年 月 日週 早上9:00至16:30已繳交保證金新臺幣壹仟元整。 此  致 長庚紀念醫院失智症中心        立書人: 中 華 民 國   年   月   日 ※請注意: 1.本活動全額免費,須全程參與保證金全額退還。若無法全程參與,保證金不予退還。 2.如不克參與應於活動前十天通知本中心專線(03)3196200#2199,可保留至下一梯次課程,否則不 予退還保證金。 3.未退還之保證金將代為捐予長庚紀念醫院、健忘天使關懷協會、台灣失智症協會(三擇一) 。 --------------------------------------------------------------------------------------- 失智症家屬照顧訓練班 家屬自存聯 本人_____________報名 長庚紀念醫院失智症中心舉辦之『失智症家屬照顧訓練班』 ,時間為民國 年 月 日週 早上9:00至16:30已繳交保證金新臺幣壹仟元整。