国泰全心保手术医疗保险计划 (ACR、A21) 国泰全心保两全保险 国泰附加全心保手术定额给付医疗保险 教 育 资 料 企划部 2010.07

开发背景 市场上手术险多为一年期附约，仅少数同业提供定期手术附约。 为充实我司医疗保险之产品阵容，采组合险方式提供手术及重大疾病保障。 可配合安心保医疗保险计划一起销售提供更完整之医疗保障。 2

国泰全心保手术医疗保险计划 商品特色 商品内容 投保示例 投保规定 1

商品特色 1200倍手术给付额度，手术费用免担心 手术理赔项目多，保障防护更完整 重大疾病额外给 ，医疗防护更安心 三年以上无理赔，增值补贴额外享 无病无灾则领回，保费增值不浪费 2

国泰全心保手术医疗保险计划 商品特色 商品内容 投保示例 投保规定 3

商品内容 手术医疗保险金： 手术医疗疗养保险金 按保险金额，乘以《手术给付倍数表》所列的该手术项目的手术等级所对应的手术给付倍数给付。 被保险人因发生意外伤害事故或自本计划生效日起持续有效九十日以后或复效日起发生疾病，经医院医师诊断，必须接受且已实施《手术等级表》所列手术的： 手术医疗疗养保险金 按保险金额，乘以《手术给付倍数表》所列的该手术项目的手术等级所对应的手术给付倍数给付。 4

商品内容 重大手术慰问保险金 若被保险人实施了手术等级八级（含）以上的手术，另按保险金额的二分之一，乘以《手术给付倍数表》所列的该手术项目的手术等级所对应的手术给付倍数给付。 住院手术补贴保险金 若被保险人经医院医师诊断，必须住院接受手术治疗并已住院施行手术的，另按保险金额的三倍给付。 5

商品内容 手术项目 A 神经系统手术 B 内分泌系统手术 C 眼部手术 D 耳部手术 E 鼻、口、咽部手术 F 呼吸系统手术 G 心脏及血管系统手术 H 造血及淋巴系统手术 I 消化系统手术 J 泌尿系统手术 K 男性生殖系统手术 L 女性生殖系统手术 M 肌肉骨骼系统手术 N 体被系统手术 等级 手术项目数 给付倍数 1 16 1.5 2 51 3 140 5 4 380 10 403 20 6 300 30 7 121 40 8 42 50 9 60 80 总计 1468 -- 5

商品内容 手术医疗保险金给付限制 被保险人于同一次手术中，接受两项（含）以上的手术项目时，仅按最高手术等级的一项手术项目，给付各项手术医疗保险金。 被保险人因同一疾病或意外伤害事故，或因此引起的并发症，必须接受两次（含）以上手术项目相同的手术时，如本次手术日期与之前最近一次的手术日期间隔未超过十四日的（两次手术的手术当日不包括在内），皆视为同一次手术。 5

商品内容 手术医疗保险金给付限制 在同一个保险单年度内，手术等级为三级（含）以下的手术，手术医疗疗养保险金的给付，最高以五次为限。 给付住院手术补贴保险金时，需同时符合手术医疗疗养保险金的给付条件。 各项手术医疗保险金的累计给付，以保险金额的一千二百倍为限。 5

商品内容 无理赔记录增值保险金： 给付手术医疗保险金时，若无理赔记录期间超过三年的，另按本次应给付保险金总额的百分之二十，给付无理赔记录增值保险金。被保险人在本次理赔申请对应的最后一个手术日所在的保险单年度内，再次发生约定的保险事故，仍给付无理赔记录增值保险金。 4

商品内容 无理赔记录期间 （1）本附加合同生效日； （2）本附加合同复效后的下一个合同生效对应日； 指自下列日期中最晚之日起，至本次理赔申请对应的手术日止的期间： （1）本附加合同生效日； （2）本附加合同复效后的下一个合同生效对应日； （3）上次理赔申请中最后一个手术日后的下一个合同生效对应日 合同生效对应日：指签发本计划时列明的合同生效日每年的对应日期。 4

商品内容 重大疾病保险金 ： 重大疾病等待期 重大疾病，除了意外事故所造成的 被保险人于本计划生效日起持续有效九十日以后或自复效日起，经医院专科医生明确诊断确定初次罹患重大疾病时，按保险金额的一百二十倍给付。 重大疾病等待期 重大疾病，除了意外事故所造成的 1.瘫痪、2.重大器官移植手术、 3.严重Ⅲ度烧伤、 4. 严重脑损伤 都有90天等待期的规定 4

商品内容 32种重大疾病 1.恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术 5.冠状动脉搭桥术 6.终末期肾病 7.多个肢体缺失 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 13.双耳失聪 14.双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17、严重阿尔茨海默病 18、严重脑损伤 19、严重帕金森病 20、严重Ⅲ度烧伤 21、严重原发性肺动脉高压 22、严重运动神经元病 23、语言能力丧失 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术 26、慢性呼吸功能衰竭 27、肌营养不良症 28、多发性硬化症 29、脊髓灰质炎 30、严重心肌病 31、重度胰岛素依赖型糖尿病（I型） 32、严重类风湿性关节炎 5

商品内容 身故或第一级残疾保险金： 满期保险金： 被保险人身故或导致第一级残疾的，按有效保险金额给付。 被保险人年龄达到八十八周岁的合同生效对应日仍生存的，按有效保险金额给付满期保险金，本计划即行终止 。 4

商品内容 有效保险金额 指本计划生效日起至被保险人身故日（或第一级残疾诊断确定日）或被保险人生存至八十八周岁的合同生效对应日止，本计划按年交交费方式合计无息计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的附加全心保合同各项保险金后的余额。 。 4

国泰全心保手术医疗保险计划 商品特色 商品内容 投保示例 投保规定 11

投保示例 黄先生今年30周岁，虽然已经购买了市面上常见的住院医疗产品，但仍觉得保障不足，经过比较，他选择了有手术及重大疾病保障的“国泰全心保手术医疗保险计划”。黄先生选择的计划为：保额100元，交费20年，每年交保费1303元（平均每日不到4元）。 若黄先生自投保后无病无灾，健康存活至88周岁，则黄先生可以领回满期金 元 12

投保示例 若黄先生35周岁时，住院接受肝移植术（手术等级为10）： 理赔项目 给付金额(元) 手术医疗 手术医疗疗养 合计 总计 重大手术慰问 住院手术补贴 无理赔记录增值 重大疾病 黄先生尚余手术医疗给付额度 元 12

国泰全心保手术医疗保险计划 商品特色 商品内容 投保示例 投保规定 15

投保规定 至88周岁 10、20年 1周岁~交费期满不超过65周岁 年交、半年交、季交、月交 10元为单位，最低50元，最高200元 保险期间： 至88周岁 10、20年 1周岁~交费期满不超过65周岁 年交、半年交、季交、月交 10元为单位，最低50元，最高200元 （本计划主附约保额相同） 交费年期： 承保年龄： 交费方式： 保额限制： 16

其它规定 国泰全心保两全保险与国泰附加全心保手术定额给付医疗保险须同时购买 国泰附加全心保手术定额给付医疗保险不能单独退保 限强体承保 不得办理减额交清、保额变更 、保险合同借款 不纳入主合同累计基本保额计算 附加险附加规定叁见主险可附加之附加险对照表 17

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