美容醫學之二 摘錄自義守大學丁教授

青春痘(面皰)的成因 青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症。 青春痘的成因有很多種，主要有四個基本原因： 一、荷爾蒙 二、皮脂分泌旺盛 三、毛囊內的變化 四、痤瘡桿菌

一、荷爾蒙 青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始。 11到14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮也是長青春痘的高潮，男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大，這是正常的現象，而長青春痘的人是因皮脂腺受到男性荷爾蒙的過度刺激而產生。 年輕女性的青春痘則與經期有關，這是因為皮脂腺對男性荷爾蒙是很敏感的。

二、 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂，油膩的皮脂堆積在毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面。 同時，混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞，皮脂分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。

三、毛囊內的變化 隨著男性荷爾蒙增加及皮脂腺擴大，毛囊亦發生變化，正常情況死掉的細胞會逐漸排出。 然而在青春期，死細胞脫落的特別快而粘在一起， 在混合皮脂，阻塞毛囊。

四、痤瘡桿菌 阻塞的毛囊容易滋生細菌，其中之一叫做痤瘡桿菌 (Propionibacterium acnes)，它吸收皮脂，它正常的存在於皮膚中，即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌。 然而當皮脂阻塞堆積於毛囊中，痤瘡桿菌快速增長繁殖，它們的產生的化學物質會使毛囊及其周圍發炎。

除了四個基本成因之外，此外青春痘的成因也與遺傳、化妝品、環境及生活作息等其他因素有關，分述如下： 五、與遺傳有關 六、因化妝品產生的青春痘 七、環境因素造成的青春痘

五、與遺傳有關 雖然每個人都會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況會與其他家族成員相似。 任何種族都會長青春痘，但種族間還是有些差異，白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。 雖然每個人都會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況會與其他家族成員相似。 就科學的立場，對青春痘遺傳的瞭解有限，但兩者件似乎是相關的。 如果青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘，那他比別人容易有嚴重的青春痘，所以在青春痘惡化之前，趕緊去找皮膚科醫師就診。

六、因化妝品產生的青春痘 有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底霜、晚霜及潤膚霜等稱為引致粉刺生成的 (comedogenic)，您應該選擇非引致粉刺生成的 (noncomedogenic) 的美容化妝品。 化妝品產生的青春痘通常是輕微而不會產生疤痕，卻持續好幾十年，也些年輕女性為了遮掩青春痘而化更多的妝，這會加重病情及產生新的粉刺。

七、環境因素造成的青春痘 接觸大量引致粉刺生成的物質也會造成青春痘，例如：速食店的油煙、工作時的機油都會造成粉刺。事實上，任何會刺激青春痘皮膚的東西都會加重病情，包括：  (1) 職業上接觸油脂、含氯的碳氫化 合物，如：多氯聯苯。 (2) 反覆摩擦而造成發炎，如：托腮或戴安全帽與面部摩擦。 (3) 藥物，如：男性荷爾蒙 、皮質醇、溴化物、鋰鹽都會引起青春痘。 (4) 氣候：日曬、濕度過高會加重青春痘的病情。

八、生活作息不正常 生活不規律 壓力太大 情緒不佳 睡眠不足 不良飲食習慣 會降低皮膚自我修復作用 使青春痘增加及惡化

青春痘(面皰)的病灶分類 青春痘對皮膚造成很多種類的損傷，皮膚科醫學稱此為病灶(lesions)，而以大小及有無發炎來區分。 細微粉刺 (microcomedo) 非發炎病灶：黑頭及白頭粉刺 黑頭粉刺 (Open comedones / blackheads) 白頭粉刺 (Closed comedones / whiteheads) 發炎病灶：丘疹、膿泡、囊腫 丘疹 (Papules) 膿疱 (Pustules) 囊腫 / 囊胞 (Nodules)

細微粉刺 (microcomedo) ：是最早發生、最小的病灶，它是在毛囊因阻塞的皮脂而伸長時發生，它小到要用顯微鏡才看的到，如果它繼續發展並破裂，就會進一步產生發炎性病灶。 粉刺 Comedones

非發炎病灶：黑頭及白頭粉刺 如果細微粉刺沒有破裂，它會發展成開放式粉刺(黑頭粉刺)或封閉式粉刺(白頭粉刺)，兩者均沒有發炎。 黑頭粉刺 (Open comedones / blackheads) 是毛囊內的東西結實緊縮在一起，緊緊將細胞及皮脂包在一起，之所以是黑色是因為看到毛囊，並不是因為污垢，因此黑頭粉刺是無法洗乾淨的，在醫師的協助下可使用粉刺棒 (comedo extractor) 將它剔除，千萬不要擠它，這樣只會刺激皮膚、擴大發炎範圍。 白頭粉刺 (Closed comedones / whiteheads) 像是在皮膚上的凸出物，它的顏色是皮膚的顏色。

發炎病灶：丘疹、膿泡、囊腫 發炎病灶是一種紅色圍繞面皰周圍的病灶，它是因為粉刺中的皮脂物質進入周圍組織而造成發炎的反應，挑及擠這些青春痘病灶會造成破裂及發炎，也增加留下疤痕的風險，所以千萬別去碰這些病灶。 基本上有三種青春痘發炎病灶：丘疹、膿疱及囊腫，丘疹及膿疱比較小，囊腫比較大而嚴重。

丘疹 (Papules) 是小、結實、紅色的病灶，是界於發炎與非發炎病灶之間，丘疹是紅色輕微發炎而沒有明顯的膿汁。 膿疱 (Pustules) 和丘疹一樣小，但已明顯發炎，有明顯的膿汁，膿汁在皮膚表層之下，膿疱通常沒有包含許多細菌，通常發炎是因為皮脂中如游離脂肪酸等化學物質的刺激產生。 囊腫 / 囊胞 (Nodules) 是青春痘最嚴重的病灶，是一種大的發炎病灶，內有許多膿汁，它的造成是因為粉刺內的東西溢出，因身體免疫反應而產生膿汁，這些病灶深入皮膚並會有疼痛感，它比其他病灶容易產生痘疤。

囊 腫  Nodules 丘 疹  Papules  膿 疱  Pustules

西醫療法 西醫理論主要是徵狀治療，治療的目標是防止青春痘的成長，治療原理有三種： 1.減少皮脂分泌 2.減少痤瘡桿菌 1.減少皮脂分泌  2.減少痤瘡桿菌  3.使皮膚細胞脫落正常。

中醫療法 中醫強調體質的改善，透過改變患者的體質，來減少青春痘的發生。 自然療法 自然療法並沒有堅強的理論基礎，自然療法希望透過自然的方法 (如：食療)，不使用藥物，來治療青春痘，效果不明但無副作用，崇尚自然的人可以試試。