Upper limb Neurological Examination

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Upper limb Neurological Examination 馬偕醫院神經科 李卓育醫師

自我介紹並解釋檢查目的 確認病人身份 接觸病人前洗手 Inspection Muscle tone Muscle power Deep tendon reflex Coordination Sensation 接觸病人後洗手

Inspection muscle atrophy fasciculation involuntary movement

Muscle Tone spasticity (pyramidal) rigidity (extra-pyramidal)

Muscle Power Medical Research Council (MRC) scale 0 = no contraction 1 = visible muscle twitch but no movement of the joint 2 = weak contraction insufficient to overcome gravity 3 = weak contraction able to overcome gravity but no additional resistance 4 = weak contraction able to overcome some resistance but not full resistance 5 = normal; able to overcome full resistance

Muscle Power Pronator drift Shoulder abduction, elbow flexion, elbow extension, wrist flexion, wrist extension, finger flexion, finger extension, finger adduction, thumb abduction, little finger abduction

如何握神經槌 選擇槌頭重,槌柄長的神經槌 用手指輕握槌柄(掌心不要握實),用手腕的力量很輕快的將槌頭”甩“在受試者肌腱上 重點是下垂的加速度

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Deep tendon reflexes: 上肢 Biceps stretch reflex C5C6/ musculocutaneous n.

Deep tendon reflexes: 上肢 Brachioradialis stretch reflex C5C6/ radial nerve

Deep tendon reflexes: 上肢 Triceps stretch reflex C7C8/ radial nerve

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Sensation light touch Pinprick Proprioception vibration (128Hz)