高血脂症之飲食 行政院衛生署豐原醫院 營養師許啓松. 內容大綱 1. 國人十大死因 2. 脂肪酸種類 3. 三大類營養素佔 總熱量比例建議 4. 營養素所含熱量介紹 5. 體位評估方法 6. 血脂正常範圍 7. 高膽固醇血症飲食原則 8. 高三酸甘油脂血症飲食 原則 9. 運動的重要性 10. 行為目標.

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1 高血脂症之飲食 行政院衛生署豐原醫院 營養師許啓松

2 內容大綱 1. 國人十大死因 2. 脂肪酸種類 3. 三大類營養素佔 總熱量比例建議 4. 營養素所含熱量介紹 5. 體位評估方法 6. 血脂正常範圍 7. 高膽固醇血症飲食原則 8. 高三酸甘油脂血症飲食 原則 9. 運動的重要性 10. 行為目標

3 國人平均壽命 由於科技與醫藥之進步，現代社會逐 漸步入高齡化，根據 96 年台灣地區平 均餘命調查，男性平均壽命 75.09 歲， 女性平均壽命 81.90 歲。

4 九十六年國人十大死因 順合 計 死亡原因 死亡每十萬死亡 位 人數人口死亡率百分比 % 1 惡性腫瘤 40,30 6 175.928.9 2 心臟疾病 13,00 3 56.79.3 3 腦血管疾病 12,87 5 56.29.2 4 糖尿病 10,23 1 44.67.3 5 事故傷害 7,13031.15.1 6 肺炎 5,89525.74.2 7 慢性肝病及肝硬化 5,16022.53.7 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 5,09922.23.7 9 自殺 3,93317.22.8 10 高血壓性疾病 1,9778.61.4

5 脂肪酸的種類  單元不飽和脂肪酸 1. 食物來源：如橄欖油、芥花油、菜籽油等。 2. 功用：降低血液中 LDL ，保存 HDL ，氧化安定性佳 3. 適合烹調方式：可高溫烹調、可涼拌  多元不飽和脂肪酸 1. 食物來源：如葡萄籽油、亞麻仁油、紅花籽油、葵花 油、沙拉油、魚油 … 等。 2. 功用：可以作為合成人體必須脂肪酸的食物來源 3. 適合烹調方式：不適合高溫烹調、可涼拌  飽和脂肪酸 1. 食物來源：動物油如豬油、牛油；植物油如椰子油、 人造奶油、棕櫚油等 2. 功用：容易使體內膽固醇急速升高，引起心血管疾病 3. 適合烹調方式：可高溫烹調 ( 油炸、油煎 )

6 三大類營養素比例分配 每日所需總熱量中 脂肪應佔 25 ～ 35 ％ 醣類應佔 50 ～ 60 ％ 蛋白質應佔 10 ～ 15 ％ 飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 7 ％以下 多元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 10 ％ 單元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 20 ％

7 營養素所含熱量介紹 五大類營養素 蛋白質 4 大卡 / 公克 醣類 4 大卡 / 公克 脂肪 9 大卡 / 公克 礦物質 維生素 → 熱量攝取過多皆會 轉變成脂肪囤積在 體內 不含熱量

8 體位評估方法 何謂 BMI ？ 身體質量指數 (Body Mass Index,BMI) BMI ＝ 體重 ( 公斤 ) / 身高 2 ( 公尺 2 ) BMI ＝ 22 為理想體重 理想體重＝ 22× 身高 2 ( 公尺 2 )

9 肥胖的定義 身體質量指數 (BMI) (kg/m 2 ) 腰圍 (cm) 體重過輕 BMI ＜ 18.5 正常範圍 18.5 ≦ BMI ＜ 24 異常範圍 過重： 24 ≦ BMI ＜ 27 輕度肥胖： 27 ≦ BMI ＜ 30 中度肥胖： 30 ≦ BMI ＜ 35 重度肥胖： BMI ≧ 35 男性：≧ 90 公分 女性：≧ 80 公分 行政院衛生署

10 常伴隨一個或多重心血管疾病的危險因子。 腹部脂肪細胞與皮下脂肪不同，過量的腹內脂肪 會分泌發炎因子，使血管硬化造成高血壓， 同時釋放游離型脂肪酸，使血脂異常，導致體內 三酸甘油酯升高、好的膽固醇（高密度膽固醇） 下降、壞的膽固醇（低密度膽固醇）升高，並且 增加胰島素阻抗性，影響血糖的代謝。 研究已證實，會大幅增加罹患第 2 型糖尿病和心 血管疾病的機會。 腹部肥胖最危險

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12 血脂異常之分級標準 成人血膽固醇及三酸甘油脂濃度 總膽固醇（非禁食） HDL 膽固醇（禁食 12 小時） 理想值（ mg ／ dl ）＜ 200 偏低（ mg ／ dl ）＜ 40 偏高（ mg ／ dl ）＜ 200~239 理想（ mg ／ dl ）≧ 60 異常偏高（ mg ／ dl ） ≧ 240 三酸甘油脂（禁食 12 小時） LDL 膽固醇（禁食 12 小時） 理想值（ mg ／ dl ）＜ 150 理想值（ mg ／ dl ）＜ 100 偏高（ mg ／ dl ） 150~199 略高（ mg ／ dl ） 100~129 異常偏高（ mg ／ dl ） 200~499 偏高（ mg ／ dl ） 130~159 嚴重過高（ mg ／ dl ） ≧５００ 異常偏高（ mg ／ dl ） 160~189 嚴重過高（ mg ／ dl ） ≧ 190

13 低密度脂蛋白 (Low Density Lipoprotein,LDL) 含有大量的膽固醇，血中 60-70 ％的膽固 醇是由低密度脂蛋白攜帶，主要是將膽 固醇由肝臟帶到週邊組織。低密度脂蛋 白因體積小，容易滲入血管壁中，形成 動脈粥狀硬化。且因低密度脂蛋白 - 膽固 醇過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動 脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低 密度脂蛋白 - 膽固醇被稱為 “ 壞 ” 的膽固醇。

14 高密度脂蛋白 (High Density Lipoprotein,HDL) 含大量的磷脂類及少量的膽固醇，血中 20-30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送， 將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。可 以移除血中過多的膽固醇，預防脂肪堆 積在血管壁中。因此高密度脂蛋白 - 膽固 醇愈高，罹患冠狀動脈心臟疾病之機率 愈低，所以高密度脂蛋白 - 膽固醇也被稱 為 “ 好 ” 的膽固醇。

15  研究甚至指出 HDL-C 每升高 1 mg/dl ，可以降 低心血管疾病發生風險約 2-3 ％。  生活作息的改變是改善 HDL-C 的第一步。 – 肥胖、抽菸或過少運動都會降低 HDL-C 。 – 相反的，體重減輕 ( 例如測量腹圍減少 ) 、戒 菸以及運動則可以提升 HDL-C 。  戒菸 : 就可以提升 HDL-C 達 15-20 ％，幾乎可 以達到目前最好的 HDL-C 提升藥物之效果。  飲食方面 : 多吃魚類、水果、蔬菜、全麥、橄 欖油、豆類、少吃碳水化合物，也可以提高 HDL-C 。  適當喝酒也可以提升 HDL-C: 平均晚餐配合 2- 6 盎司 ( 約 60-180cc) 的紅酒可以提供 HDL-C 升 高的效果。

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21 三大類營養素比例分配 每日所需總熱量中 脂肪應佔 25 ～ 35 ％ 醣類應佔 50 ～ 60 ％ 蛋白質應佔 10 ～ 15 ％ 飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 7 ％以下 多元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 10 ％ 單元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 20 ％

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29 天天五蔬果 建議每天吃 1.5 碗 以上的青菜、兩份 水果 約可獲得 15 公克的 纖維質 若將白米飯改為五 穀米或糙米，每天 纖維攝取量可增加 至 20 公克 行政院衛生署建議國人每日膳食纖維之攝取量為每日攝取 20-30 克

30 適量飲酒 建議每週飲酒＜ 3 次 每次飲酒量應控制 在 1 ～ 2 份酒精當量 以內

31 1 份酒精當量 30 毫升 大麴酒、高梁酒、茅台酒 40 毫升 藍姆酒、白蘭地、威士忌 70 毫升 米酒 100 毫升 紹興酒、紅露酒 120 毫升 白葡萄酒 260 毫升 臺灣啤酒

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33 建議每週至少運動 3 次 以上 每次運動 20 ～ 30 分鐘 每次運動讓心跳達 每分鐘 130 下以上

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37 每天吃 1 份魚 以上

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