医院预防控制艾滋病工作 考核培训 北京市疾控中心 性病艾滋病防治所. 一、艾滋病流行形势 北京市艾滋病疫情情况 截止到 2010 年 12 月 31 日，累计报告艾滋病 病毒感染者及病人 8570 例。其中本市户籍 1789 例、外省市户籍 6420 例、外籍人员 281 例。

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1 医院预防控制艾滋病工作 考核培训 北京市疾控中心 性病艾滋病防治所

2 一、艾滋病流行形势

3 北京市艾滋病疫情情况 截止到 2010 年 12 月 31 日，累计报告艾滋病 病毒感染者及病人 8570 例。其中本市户籍 1789 例、外省市户籍 6420 例、外籍人员 281 例。

4 北京市历年报告 HIV/AIDS 变化趋势

5 2010 年北京市传染病报告及死亡情况 位次病 种发病数位次病 种死亡数 1 其它感染性腹泻病 476611 病毒性肝炎 149 2 手足口病 454092 肺结核 34 3 痢疾 232313 艾滋病 25 （ 47 ） 4 肺结核 80214 手足口病 18 5 病毒性肝炎 53765 甲型 H1N1 流感 12 6 梅毒 43826 狂犬病 9 7 流行性腮腺炎 29067 麻疹 5 8 24808 流行性脑脊髓膜炎 2 9 猩红热 15539 痢疾 1 10 淋病 155010 其它感染性腹泻病 1

6 户籍分布

7 1985-2010 年报告 HIV/AIDS 户籍分布

8 传播途径分布

9 1985-2010 年报告 HIV/AIDS 传播途径分布

10 二、医疗机构在艾滋 病防治工作中的作用

11 HIV 检测咨询的主要模式 自愿咨询检测（ VCT ） – 设立专门的 VCT 点 – 由求询者自愿地、主动地到 VCT 点寻求艾滋病 咨询检测服务 – 由检测前咨询、 HIV 检测和检测后咨询三部分 组成 – 有详细的危险评估和行为改变交流 – 在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服 务方面起到重要的作用

12 然而，仅有 VCT 还是不够的 设置的 VCT 点数目较多， 而接受服务的人数较少 偶尔有危险行为的人接 受 VCT 较多，真正的高 危人群（性工作者、吸 毒者、男男性行为者） 接受 VCT 较少 进入临床期的接受 VCT 较多，早期感染者接受 VCT 少 HIV 感染者 /AIDS 病人 自愿咨询检测 （ VCT ）

13 医疗机构在 HIV 检测中 的作用不容忽视 医疗机构发现 HIV 感染者 /AIDS 病人

14 医院发现病例比例高 年病例来源 HIVAIDS 合计 例数 % % % 2010 医疗机构 1753036.21311238.33064237.2 检测咨询 1284526.61038130.42322628.2 其他 1787436.91069531.22856934.7 合计 482491003418810082437100 2009 医疗机构 1555032.3830441.42385435 检测咨询 1261326.2677233.81938528.4 其他 2003041.6498024.72501036.7 合计 481931002005610068249100 2008 医疗机构 1292328.3628743.51921031.9 检测咨询 1206326.5461931.81668227.8 其他 2058645.4360324.82418940.2 合计 455721001450910060081100 2007 医疗机构 803721.5489545.61293226.8 检测咨询 1107929.6395536.81503431.2 其他 1830348.9189217.62019541.9 合计 374191001074210048161100 14

15 医疗机构报告病例的比例逐年增加 2007 2010 2009 2008

16 全国 VCT 检测量按机构类型分布 16

17 艾滋病检测实验室分布图（ 2010 ） 17

18 三、目前面临的主要问题

19 年 全国 HIV 报告即 AIDS 新发现 合计 晚发现 % 200737419107194813822.3 200845572107905636219.1 200948193134336162621.8 201048249160896433825.0 1 、病人发现晚 晚发现病人占新发现病例 1/3 19

20 2006-2010 年北京市 HIV 检测报告情况 年份检测量 HIV/AIDSAIDS AIDS （ % ） 2006 13777408619811.38% 2007 150045411901119.33% 2008 18841351002626.19% 2009 231247712801269.84% 2010 2485168140826018.47%

21 医疗机构报告的病例中 AIDS 病人所占的比例也逐年增加

22 2 、患者随访干预比例较低

23 HIV/AIDS 管理率低 数据截至 2009 年底 23

24 3 、病死率上升

25 年份 当年报告 HIV/AIDS 数 报告死亡数 2006 861 20 2007 1190 18 2008 1002 12 2009 1280 26 2010 1408 47 北京市 2006-2010 年 HIV/AIDS 报告及死亡情况

26 四、应对措施

27 应对措施 1—— 加强与扩大 HIV 检测 规范临床检测 医疗机构主动提 HIV 检测咨询与 自愿咨询检测相 辅相成 医疗机构主动提供 HIV 检测咨询（ PITC ） HIV 感染者 /AIDS 病人 自愿咨询检测 （ VCT ） 其 他 检 测

28 五扩大七加强 扩大宣传教育覆盖面 扩大监测检测覆盖面 扩大预防母婴传播覆盖面 扩大综合干预覆盖面 扩大抗病毒治疗覆盖面 加强血液管理 加强医疗保障 加强关怀救助 加强权益保护 加强组织领导 加强防治队伍建设 加强国际合作

29 29 十二五工作展望 国家及全国层面，围绕落实国务院通知 “ 五扩大、七加强 ” ： 扩大宣传：重点人群，针对性宣传； 反歧视。 扩大检测：多检测、早检测；在高危人群中实施； 扩大治疗：多治疗、早治疗； 扩大干预：检测作为预防措施、治疗作为预防措施； 最大限度地管理感染者； 扩大母婴阻断：

30 30 2011 年 HIV 检测数占人口比例 省份 2010 检测份数人口数（万）检测率 (%) 全 国全 国 64462212130961.43 4.9 北京市 24866001694.9994 14.7 上海市 24472531793.9873 13.6 浙江省 58142335119.9987 11.4 广 西 48866054815.9996 10.1 天津市 7909421176.0006 6.7 云南省 27710124543.0010 6.1 广东省 55365069543.9971 5.8 辽宁省 24384264314.6998 5.7 宁 夏 340936605.5855 5.6 新疆 11342952130.7980 5.3 江苏省 40557507677.2905 5.3 山东省 46725579417.2303 5.0 山西省 15271393410.6103 4.5 建设兵团 112446254.2981 4.4 河南省 40605089386.7172 4.3 青海省 240810558.2720 4.3 陕西省 14801033761.9991 3.9 湖南省 24552856384.7914 3.8 福建省 13557893632.5775 3.7 贵州省 13907293788.7387 3.7 吉林省 9860572733.9943 3.6 海南省 287551797.5749 3.6 江西省 15241724399.9910 3.5 黑龙江省 13180343824.9615 3.4 四川省 28024688182.6119 3.4 湖北省 17878235711.0062 3.1 内蒙古 7552922413.7343 3.1 甘肃省 7573692629.8791 2.9 河北省 19664546995.1175 2.8 重庆市 7395972838.9979 2.6 安徽省 15367476134.9773 2.5 西 藏 2724286.9936 0.1

31 应对措施 2—— 建立 “ 关口前移、四 位一体 ” 的 HIV/AIDS 发现与管理模式 谁发现、谁告知、谁流调 医疗机构、 CDC 、 NGO 、特殊场所均作为 HIV/AIDS 随访、干预执行机构

32 效果 1 ：流调质量提升

33

34 效果 2 ：随访服务覆盖面提升

35 效果 3 ：免费治疗人数逐年上升

36 五、考核指标解读

37 第一部分 全员培训 内容：艾滋病防治相关的法律、法规、政 策和防治知识 对象：全体医务人员 考核指标：知识知晓率 ≥95% （ 8 道题）

38 推荐教材 传染病防治法 （ 2004 年 12 月 1 日实施） 艾滋病防治条例（中华人民共和国国务院 令 第 457 号 2006 年 3 月 1 日起施行）

39 国务院下发三个纲领性文件  《中国预防与控制艾滋病中长期规划（ 1998 － 2010 年）》（国发【 1998 】 38 号）  《中国遏制与防治艾滋病行动计划（ 2006 － 2010 年 ）》 （国办发 〔 2006 〕 13 号）  《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》 （ 国发【 2004 】 7 号、国发【 2010 】 48 号）

40 第二部分 艾滋病预防控制 政策、人员投入 设专职艾滋病流调、告知、管理人员 制定艾滋病流调、告知、管理制度 提升工作质量 完成流调率（ 95% ） 重点科室医生为就诊者主动提供 HIV 和梅毒抗体 检测 (PITC) 比例

41 艾滋病是全人类共同的敌人 控制艾滋病的蔓延是我们的共同责任 中国控制艾滋病目标 到 2020 年, 把我国艾滋病病毒感染人数 控制在 150 万人以内 今天的早发现、多发现意味着未来的少发现甚至不发现

42 谢谢！