1 臺北市立聯合醫院 陽明院區 家庭醫學科 余文瑞醫師. 2 下一個颱風又要來 ? 海角七號一定要到電影院看 ? 毒奶事件 ? 最夯的消息 你知道了嗎 ?

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1 1 臺北市立聯合醫院 陽明院區 家庭醫學科 余文瑞醫師

2 2 下一個颱風又要來 ? 海角七號一定要到電影院看 ? 毒奶事件 ? 最夯的消息 你知道了嗎 ?

3 3 你打了沒 ?

4 4 流感到底是什麼 ? 由「流感病毒」引起之急性呼吸道疾病 發病初期之全身性症狀嚴重，包括發燒、頭痛、 肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等， 足以影響工作能力。 在高危險群之病患，其嚴重之併發症亦可能導 致死亡，根據估計約每 5,000~10,000 名患者， 就會有 1 人死亡。

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6 6 流感及一般感冒有何不同？ 流感 (Influenza, Flu) 普通感冒 (Common Cold) 致病原流感病毒分為 A 、 B 、 C 三型。 另外，因為它很容易發 生變異，所以容易發生 大流行 會引起感冒的病毒有大約 200 多種，包括比較常見 的：鼻病毒、副流行性感 冒病毒、呼吸道細胞融合 性病毒、腺病毒等等 潛伏期 1-3 天約1天約1天

7 7 認識流感病毒 流感病毒是一種 RNA 病毒，有 A 、 B 、 C 三型， 其中 A 型病毒較容易發生變異，如果出現一種 新的病毒亞型，將會引起全世界的大流行； B 型病毒則會發生比較輕微的變異， C 型病毒則 甚少在人類造成疾病。 A 型病毒依其兩種主要 抗原（ HA, NA ）的不同，區分為不同亞型； 近百年來曾經在人類身上發生大流行，且成為 目前每年季節性流感的型別有 H1N1 、 H2N2 及 H3N2 等

8 8 流感是如何傳染的？ 流感主要藉由飛沫傳染，經由咳嗽、打噴嚏等 途徑將病毒傳給鄰近的人，尤其是在密閉空間 中經由空氣傳播。 由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數 小時，故亦可能經由接觸傳染。因此，注重個 人衛生及洗手是預防傳染的重要事項。

9 9 流感及一般感冒有何不同？ 流感 (Influenza, Flu) 普通感冒 (Common Cold) 感染型態 1. 不分年齡層 2. 症狀突然發生， 通常會引起全身性 症狀，且有可能有 嚴重合併症，甚至 死亡 1. 不分年齡層 2. 症狀逐漸發生，通常 只有局部上呼吸道症狀， 多無嚴重合併症 病程 1～2週1～2週短期間可復原

10 10 流感及一般感冒有何不同？ 流感 (Influenza, Flu) 普通感冒 (Common Cold) 臨床症狀 1. 高燒，有時伴隨 寒 顫；發燒可能持續 3 天 2. 通常伴隨著嚴重的 頭痛 3. 全身性的肌肉酸痛 及關節疼痛，會有 明顯且持續的疲勞 與虛弱；部份幼兒 會有小腿肌肉觸痛 1. 較少見發燒，如果有 的 話，體溫也只有些 微的升高 2. 偶爾會有輕微的頭痛 3. 較輕微或少見

11 11 流感及一般感冒有何不同？ 流感 (Influenza, Flu) 普通感冒 (Common Cold) 併發症肺炎、鼻竇炎、支氣 管炎、中耳炎、心肌 炎、腦病變、腦炎、 雷氏症候群等 較少出現合併症 治療方法依照醫師處方給予抗 病毒藥物治療及支持 性療法 感冒多半可自癒，支持性 療法

12 12 流感併發重症的定義是什麼呢？ 出現類流感症狀 * 後四週內，發生符合以下臨床狀況 至少一項者 1. 肺部併發症 (Pulmonary complications) 且住院者 2. 神經系統併發症 (Neurological complications) 3. 心肌炎 (myocarditis) 或心包膜炎 (pericarditis) 4. 侵襲性細菌感染 (Invasive bacterial infection) 5. 其他 (Other) ：非符合上述 1-4 項臨床症狀，但個案 需於加護病房治療，或死亡者

13 13 預防勝於治療 ! 流感 (Influenza, Flu) 普通感冒 (Common Cold) 預防方法 1. 應考慮接受流感疫 苗的接種 2. 勤洗手，在流感流 行時應避免出入人多 擁擠的場合，減少病 毒感染的機會 3. 平時保持正常作息 及良好生活習慣，提 升自我免疫力 1. 勤洗手，在感冒流行時 應避免出入人多擁擠的場 合，減少病毒感染的機會 2. 平時保持正常作息及良 好生活習慣，提升自我免 疫力

14 14 疫苗成分是什麼呢？

15 15 疫苗成分是什麼呢？

16 16 何時該施打疫苗 ? 歷年來流感疫情多自 11 月下旬開始升溫, 於年 底至翌年年初達到高峰, 於 2 、 3 月後趨於平緩 通常接受流感疫苗約兩週之後, 才會在人體中 產生足夠抵擋流感病毒的抗體量 因此每年 10 月或 11 月是接種疫苗的最佳時間

17 17 流感疫苗真的有效嗎？ 疫苗的保護效果需是當年使用的疫苗株與實際 流行的病毒株行別是否相符, 一般疫苗的保護 力會隨病毒的差異大而降低 根據國外文獻, 疫苗保護力會因不同年齡或身體狀況 而異, 平均可達 30-80%, 對健康的成年人有 70-90% 的 保護力, 對老年人可減少 50-60% 的人因流感併發症等 的住院, 並可減少 80% 的死亡率 仍有可能罹患其他病毒引起的感冒

18 18 那我今年可以施打公費流感疫苗嗎？

19 19 97 年流感疫苗接種計畫對象是？

20 20 每個人都可以打流感疫苗嗎？ 施打流感疫苗的禁忌症 -- 已知對但之蛋白質或疫苗其他成分過敏者, 不予 接種 -- 年齡 6 個月以下者, 不予接種 -- 過去接受流感疫苗曾經發生嚴重不良反應者, 不 予接種 -- 其他經醫師評估不適宜接種者 -- 發燒或其他急性疾病者, 宜予以延後接種

21 21 流感疫苗可和其他疫苗同時接種嗎？ 流感疫苗是不活化疫苗, 可和其他疫苗同時接 種於不同部位獲間隔任何時間接種

22 22 流感疫苗的安全性呢？有沒有副作用？ 少數的人會有局部的注射部位疼痛、紅腫、發 燒、倦怠的輕微反應, 但一般會在接種的 1-2 天 內恢復 嚴重的過敏反應，如過敏性休克（如氣喘, 眩 昏, 呼吸困難，心跳加速等）極少見

23 23 我去年打過了, 今年還要打嗎？ 流感每年流行的病毒型別不一定相同, 原施打 的疫苗對不同型別的病毒並不具保護力 即使病毒型別未發生改變, 疫苗成分相同, 接種 4~6 個月後的保護力即可能下降, 保護力一般不 超過一年 因此為達到疫苗保護力能持續到隔年 2~3 月的 流行期, 專家建議 9 月中旬後開始接種, 但應於 11 月下旬前完成接種

24 24 那要到哪裡打流感疫苗呢？ 全國各鄉鎮市區衛生所 各縣市支流感疫苗接種合約醫院、診所 國小學童於學校集中接種 攜帶身份證、健保 IC 卡及特殊身份證明文件

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26 26 肺炎鏈球菌疫苗

27 27 肺炎鏈球菌會引起哪些疾病？ 任何人都可能感染肺炎鏈球菌，可引起厲害的 中耳炎、肺炎、菌血症、腦膜炎，嚴重者會導 致死亡。 高危險群 : 包括 65 歲以上的老人、有特殊健康 問題的人，如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎 功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟的人、長 期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療 的人

28 28 為什麼要打肺炎鏈球菌疫苗？ 肺炎鏈球菌是造成老人死亡的重要原因之一 在 65 歲以上老人會造成 20% 的死亡率, 在 85 歲 以上老人會造成 40% 的死亡率

29 29 跟流感疫苗一樣，要每年打一次嗎？ 一般接種 1 劑即可，如過去曾接種此疫苗，且 為經醫師評估之高危險群，間隔 5 年以上可依 建議時程接種第 2 劑。 接種間隔太近會有較嚴重的局部副作用

30 30 那什麼時候施打比較好呢？ 肺炎鏈球菌多醣體疫苗可以和其他疫苗同時接 種於不同部位或間隔任何時間接種 一般專家建議在流感流行季節時，與流感疫苗 於同一時間不同部位接種，更能有效預防流感 併發症的發生。

31 31 肺炎鏈球菌疫苗安全嗎？ 肺炎鏈球菌多醣體疫苗是一種相當安全的不活 化疫苗，內含 23 種純化的莢膜抗原。接種後少 數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應， 一般於接種 2 天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副 作用則極少發生，接種後如有持續發燒、嚴重 過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加 速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步 的判斷與處理。

32 32 肺炎鏈球菌疫苗效果好嗎？ 肺炎鏈球菌多醣體疫苗的保護效力與個人的免 疫功能有關，在免疫功能正常的一般成人與兩 歲以上兒童，其保護效力約為 50-80% 。免疫 功能異常病人與老年人，其效果稍差，但還是 值得接種。

33 33 施打肺炎鏈球菌的禁忌症？ 已知對疫苗任何其他成分過敏或過去注射同種疫 苗後曾發生嚴重不良反應者。 其他經醫師評估不適合接種者。 若有發燒或急性疾病，宜延後接種。 本疫苗對 2 歲以下之嬰幼兒無效，故不宜接種。 （兒童適用七價肺炎鏈球菌結合疫苗）

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35 35 破傷風類毒素

36 36 什麼是破傷風 (tetanus) ？ 破傷風是中樞神經系統疾病, 特徵是持續性的肌肉 強直攣縮, 合併短期的強烈發作, 對軀幹的影響比 肢體常見 初始症狀常為牙關緊閉, 之後頸部、胸部、背部、 腹部的肌肉收縮 致死率： 30 ~ 60%, 且以老人及小孩最嚴重

37 37 破傷風類毒素 因為老人體內抗體量普遍不足 ( 只有 31% 有足 夠濃度 ), 且致死率高, 故應 10 年接種一次 若外傷的傷口不小或不乾淨, 且最後一次接種 破傷風類毒素已超過五年, 即應接受一次接種

38 38 接種破傷風類毒素的常見副作用 局部紅腫、疼痛, 但為自限性 有可能於注射 2-8 小時候產生廣泛性的疼痛腫 脹, 但少見 對疫苗有嚴重過敏反應者不可接種

39 39 我受傷了，但又對破傷風疫苗 有嚴重過敏反應怎麼辦 ？ 接受破傷風免疫球蛋白注射

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41 41 水痘疫苗

42 42 認識水痘病毒 水痘病毒是一種疱疹病毒 (herpesvirus) 在人體初次感染會造成水痘, 之後潛伏於神經 節內, 等人體免疫力降低時則會引起什麼疾病？ 帶狀疱疹 約有 25% 的人一生中會得到一次帶狀疱疹 帶狀疱疹引起的症狀以疱疹後神經痛 (post- herpetic neuralgia) 最為擾人

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44 44 減毒水痘疫苗 接種一次減毒水痘疫苗可降低帶狀疱疹的風險 達 51%, 減少疱疹後神經痛達 67% 美國疾管局之預防接種諮詢委員會 (ACIP) 建議 60 歲以上成人, 無論是否得過水痘或帶狀疱疹, 均應接受一次皮下注射的活性減毒疫苗 但此病毒為活性減毒疫苗, 所以有哪些人不能 接種呢？

45 45 減毒水痘疫苗接種禁忌症 免疫力不全患者, 如癌症患者, 接受化療電療者, 接受類固醇治療, 活動性結核病 對 Neomycin 、 gelatin 或疫苗其他成分過敏者 懷孕者

46 46 那打一次可以維持多久勒？ 針對水痘病毒的細胞免疫力可維持五年

47 47 謝謝聆聽 臺北市立聯合醫院 陽明院區 家庭醫學科 余文瑞醫師

48 48 今年的流感疫苗有含硫柳汞嗎？ 部分疫苗會添加「硫柳汞」, 包括流感疫苗, 又因帶有 乙基稱作「乙基汞」. 這種物質的作用是讓疫苗不易變質, 避免疫苗遭微生 物污染, 進而防止進入人體而引發的嚴重後遺症. 在人 體內排出較快, 不太可能累積致病 今年國內上市的疫苗有四種廠牌, 少部分含微量硫柳 汞, 含量皆在安全範圍內 ( 每劑含 60 μg 以下 )