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第 2 章 醫療新紀元 第二單元 醫療消費面面觀 第 2 章 醫療新紀元 為什麼要有全民健康保險? 許多沒有保險的國人生病時,無法支付 龐大的醫療費用,而無法就醫、延誤治 療,甚至全家可能陷入財務上的困境。 為了照顧全體民眾的健康,民國 84 年起 ,政府便開辦全民健康保險,規定所有 人民都必須加入。

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2 第 2 章 醫療新紀元 第二單元 醫療消費面面觀

3 第 2 章 醫療新紀元 為什麼要有全民健康保險? 許多沒有保險的國人生病時,無法支付 龐大的醫療費用,而無法就醫、延誤治 療,甚至全家可能陷入財務上的困境。 為了照顧全體民眾的健康,民國 84 年起 ,政府便開辦全民健康保險,規定所有 人民都必須加入。 - 健保萬花筒

4 第 2 章 醫療新紀元 自助 :自行繳交保險費以便生病時使用 互助 :身體健康者幫助需要就醫的人、 高收入的人幫助低收入的人 全民健康保險的精神 … 讓全體國民健康 有一定的保障。 - 健保萬花筒

5 第 2 章 醫療新紀元 健保 IC 卡 健保紙卡 + 兒童健康手冊 重大傷病證明卡 + + 孕婦健康手冊 不管你是何種身分,在看病 時都只需要攜帶同一張憑證 即可,並且在 5 ~ 7 年內都不 必再換健保卡。 健保開講 健保開講 - 健保萬花筒

6 第 2 章 醫療新紀元 照片 姓名 身分證號碼 出生日期 外顯資料 個人基本資料 健保資料 醫療專區 衛生行政專區 IC 晶片 - 健保萬花筒

7 第 2 章 醫療新紀元 健保萬花筒 健保萬花筒 醫療層級大不同 你看過這一個圖示嗎 ? - 健保萬花筒

8 第 2 章 醫療新紀元 醫療層級大不同 依規模大小分為 → 醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層醫療院所 大型的醫療機構,個人所 需要付出的掛號及部分負 擔的費用比較高! - 健保萬花筒

9 第 2 章 醫療新紀元 3 以家庭為單位,照顧全家人身體健康,因為擁有 全家人完整的病歷,對家人健康有充分的了解, 可以給予適當的治療或轉診。 家庭健康守護神~家庭醫師 還是習慣找林醫師, 他最了解我們全家的 身體狀況,也會給我 們很多的建議。 - 健保萬花筒

10 第 2 章 醫療新紀元 各位別忘囉 ! 因為醫師人員並不 能夠 100 %了解每一個人的實際 狀況, 所以主動告知病情、病史 及個人特殊狀況,能確保醫療 人員診斷無誤! - 健保萬花筒

11 第 2 章 醫療新紀元 XXX ,請來拿處 方箋,去健保特 約藥局領藥。 是醫師針對病人病症所開立的用藥處方, 上有藥物種類及分量,並列成書面資料, 病人必需將此資料拿到藥局交給藥師,才 可以配藥領藥。 處方箋的意義 - 健保萬花筒

12 第 2 章 醫療新紀元 5 哇!這麼多藥名,我們去問吳 藥師,這些是什麼藥! - 健保萬花筒

13 第 2 章 醫療新紀元 6 吳藥師說:三餐 飯後睡前吃,共 兩天份。 真好,每回不懂 都可以來問他。 - 健保萬花筒

14 第 2 章 醫療新紀元 醫藥分業是讓醫師專心看診、藥師專門調劑 配藥分工合作的醫療型態,讓藥師再次為你確定 各種藥之間的影響及用藥時的注意事項,可以保 障你「知藥」的權利。 另外,為了方便就醫地點離家較遠, 可是需要長期服藥的慢性病患者,也 可以拿著醫師所開立的處方箋,選擇 到醫療院所或是特約藥局拿藥, 以保障民眾選擇的權利。 醫藥分業 - 健保萬花筒

15 第 2 章 醫療新紀元 全民健保的好康 … 成人健康檢查: → 年滿 40 歲,每三年檢查一次 → 年滿 65 歲,每年檢查一次 子宮頸抹片檢查: → 年滿 30 歲以上的婦女,每年一次。 預防保健服務 - 健保萬花筒

16 第 2 章 醫療新紀元 ◎ 珍惜健保資源 臺灣的健保制度在國際上備受好評,因為它兼含社會福利意味的保 險設計,使得廣大民眾乃至貧弱階層都能受到照顧,這樣的制度當 然需要好好珍惜。但是我們卻一再聽到浪費健保資源的新聞,例如: 某些醫療院所虛報、浮報或利用人頭詐領健保費的情形。據估計, 每年金額高達近百億,這不僅是惡性的「吃健保」,更造成許多正 派經營的業者難以競爭,導致劣幣驅逐良幣。 發布日期: 98.8.8 ◎ 防杜醫療浪費.查核醫療違規之努力 新型流感 (H1N1) 疫情升溫,醫療院所推出「類流感特別門診」緩 解急診爆滿情形,但是「類流感特別門診」屬於健保給付,有些沒 有任何類流感症狀的民眾也爭相前往看診,浪費健保和醫療資源, 且延誤真正有需要的民眾求診時間,使得政府的美意大打折扣。 發布日期: 98.9.11 珍惜資源一起來 珍惜資源一起來 - 珍惜健保資源

17 第 2 章 醫療新紀元 針對這些問題,宣和曾向老師提出疑問 … 依健保署的計算,臺灣地區人民 每人每年平均就醫次數為 15 次 ( 民國 97 年 ) ,但你想想自己 一年內的就醫次數有這麼多次嗎? 我很守法的善用醫療資源, 卻有人浪費,真是不懂為什麼? 這樣好像不公平。 - 珍惜健保資源

18 第 2 章 醫療新紀元 哇!這麼多啊! 可是我好像很少在一年內 看這麼多次醫師! 對啊!其實除了重大傷病、慢性病患者、 年幼或年長、身體有特別狀況的人以外, 一般人並不會在一年之內就醫這麼多次,這樣 表示真的有民眾有著「都繳保費了,不看病、 不吃藥太吃虧了」,或「醫界中為了增加收入 而吸引病人求診」等錯誤的醫療觀念,以致於 出現了浪費的行為。 - 珍惜健保資源

19 第 2 章 醫療新紀元 濫用健保資源的結果 … → 民眾所繳的健保費會因為用得太快 → 造成收支不平衡的現象 → 健康保險的財務受到影響, → 真正需要就醫的人就會遇到困難。 為了讓生病的人可以得到更 好的醫療照護,大家應該要 珍惜醫療資源! - 珍惜健保資源

20 第 2 章 醫療新紀元 下列案例中,你認為哪些同學的醫療行為是合 理使用健康資源的行為?哪些情況則是不合理、 浪費的行為? - 珍惜健保資源

21 第 2 章 醫療新紀元 美美每個月都繳健保費用,所以無論任 何病痛,一定向大醫院報到,她認為這樣才 是充分利用健保資源的行為。 案例一 - 珍惜健保資源

22 第 2 章 醫療新紀元 曉琪是先天性糖尿病的患者,須長期施 用胰島素控制病情,所以她遵照醫師指示, 定時自行施用胰島素而不住院。 案例二 - 珍惜健保資源

23 第 2 章 醫療新紀元 小筠生病去看醫師,只做了簡單的檢查 並拿了藥,診所卻在收據上,多填了幾項小 筠沒有檢查的項目,希望能多申報一些費用。 案例三 - 珍惜健保資源

24 第 2 章 醫療新紀元 明新是一個容易緊張的人,只要班上有 人生病,他就熱心的帶同學就醫。可是他習 慣多看幾位醫師,認為這樣判斷才會正確客 觀,對病人才是好事。 案例四 - 珍惜健保資源

25 第 2 章 醫療新紀元 俊欽的牙齒很健康,但是他固定每半年 去牙科診所檢查牙齒。 案例五 - 珍惜健保資源

26 第 2 章 醫療新紀元 避免濫用醫療資源 一、約束自己 努力讓自己做到不浪費、不濫用醫療資源 ,也不做違法的事。 二、規勸親友 發現自己身邊的親人朋友,有濫用醫療的 情形,應該予以勸說。 三、提出申訴 若真的發現濫用醫療資源的人,可以向健 保署、衛生局等機構提出申訴,以便查核。 - 珍惜健保資源

27 第 2 章 醫療新紀元 避免濫用醫療資源 - 珍惜健保資源

28 第 2 章 醫療新紀元 健保局自民國 93 年元月開始,全面使用「健保 IC 卡」,請你蒐集健保 IC 卡的相關資料,並回答下 列問題。 (一)健保 IC 卡的外觀上有哪些資料? -- 我的學習紀錄 答:保險對象的姓名、身分證號碼、出生日期、卡片 號碼及照片。

29 第 2 章 醫療新紀元 (二)健保 IC 卡要如何保存? (三)健保 IC 卡的更新地點? -- 我的學習紀錄 答:遠離熱源;遠離潮溼;遠離酸性環境;避免 刮傷;遠離電氣;晶片氧化的處理;避免卡片被 坐壓過久 ( 特別是晶片部分 ) ;避免卡片被折損 ( 特 別是晶片部分 ) ;遠離磁性。 答: 1. 健保局各分局、聯絡辦公室及聯合門診中心。 2. 鄉 ( 鎮、市、區 ) 公所。 3. 經健保局同意設置讀卡設備之場所 ( 例如: 健保特約醫院、診所 ) 。

30 第 2 章 醫療新紀元 第一題 下列關於醫療分級的說明,何者正確? (A) 盡可能到大醫院就醫 (B) 是將醫療機構分為高級或低級化的方法 (C) 可分為醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層 醫療院所 (D) 無論前往何種醫療機構就診,個人所需付出 的掛號費及部分負擔都相同 基礎練習

31 第 2 章 醫療新紀元 第二題 下列有關醫藥分業的好處,何者正確? (A) 能讓藥師專門看診 (B) 能讓醫師專心調劑配藥 (C) 保障消費者「知藥」的權利 (D) 目的是讓藥師有工作的機會,並讓醫師不要 賺太多錢 基礎練習

32 第 2 章 醫療新紀元 第三題 美環身體不太舒服,她應該選擇前往何種醫療院 所就診? (A) 直接到大型醫學中心 (B) 有名醫駐診的醫療院所 (C) 設有藥局,但不一定有藥師的醫療院所 (D) 環境整潔舒服,並有合格專業證照的醫療院 所 基礎練習

33 第 2 章 醫療新紀元 第四題 健保 IC 卡結合了哪些卡冊的看病與證明功能? ( 甲 ) 健保紙卡 ( 乙 ) 兒童健康手冊 ( 丙 ) 孕婦健康 手冊 ( 丁 ) 重大傷病證明卡 (A) 甲乙丙 (B) 甲乙丁 (C) 甲丙丁 (D) 甲乙丙丁 基礎練習

34 第 2 章 醫療新紀元 第五題 下列關於全民健康保險的敘述,何者正確? (A) 不斷濫用醫療資源,健保的財產就會受到影響 (B) 本著自助、互助的精神,保障少數特殊患者的 權益 (C) 所謂的互助是自行儲蓄健康預備金,以便緊急 時使用 (D) 所謂的自助是身體健康者幫助需要就醫者、高 收入者幫助低收入者 基礎練習

35 第 2 章 醫療新紀元 第六題 下列何項案例沒有浪費健保資源? (A) 佩琪:沒事就利用健保 IC 卡到診所打點滴 (B) 君君:利用自己的健保 IC 卡到診所換贈品 (C) 志明:因為肚子痛到處就診,可是拿了藥卻不 吃 (D) 偉豪:上體育課時扭傷腳,帶著健保 IC 卡到 醫院就診 基礎練習

36 第 2 章 醫療新紀元 第七題 臺灣自何年開始辦理全民健康保險? (A) 民國 84 年 (B) 民國 85 年 (C) 民國 86 年 (D) 民國 87 年 基礎練習

37 第 2 章 醫療新紀元 第八題 下列何者是使用健保的正確態度? (A) 不用白不用 (B) 當用則用,當省則省 (C) 健康的人不需要使用健保 (D) 看診時,向醫生要求多拿藥是節儉的行為 基礎練習

38 第 2 章 醫療新紀元 第九題 下列有關就醫的觀念,何者正確? (A) 可以選擇合格的醫師作為家庭醫師 (B) 生病時多看幾個不同的醫師,才能盡快痊癒 (C) 雖然只是流鼻水,還是要到大醫院看病才能較 快痊癒 (D) 病人越多的醫師一定是好醫師,給這樣的醫 師看診才能早一點痊癒 基礎練習


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