疟疾防控 长沙市疾病预防中心 长沙市健康教育所. 疟疾是我国五大寄 生虫病之一 疟疾是我国五大寄 生虫病之一 世界六大热带病之 一 世界六大热带病之 一.

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1 疟疾防控 长沙市疾病预防中心 长沙市健康教育所

2 疟疾是我国五大寄 生虫病之一 疟疾是我国五大寄 生虫病之一 世界六大热带病之 一 世界六大热带病之 一

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8 什么是疟疾 “ 疟疾 ” 一词在拉丁语中的含义是 “ 坏的空气 ” ，甚至古罗马 人就意识到应避开某些沼泽地区的瘴气。但是，疟疾并不 是由带病菌的空气、而是由不流动的水中所繁殖的蚊子造 成的 。疟原虫先存在于蚊子的胃内。在那儿繁殖后，这 的幼虫侵入蚊子的唾液腺内。当蚊子叮人时，唾液中的寄 生虫随之进入人体的血液中。几周之后，被感染的人就会 出现疟疾特有的发热和寒战而病倒。这种发热呈一过性， 并且反复发作。

9 疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多 农村地区。 全球 109 个国家有疟疾流行，撒哈拉以南非洲是疟疾传播 最严重的地区。在非洲之外的国家，疟疾感染率一般低于 5 ％ 全球约 33 亿人口受到疟疾威胁，每年约有 5 亿人感染疟疾， 其中有 100 万人因此死亡。在非洲，每 30 秒就有一名儿童 死于疟疾。

10 孕妇不仅面临死于严重疟疾的并发症而且面临自然流产、 早产和死产的极高风险。疟疾也是孕产妇严重贫血的原因， 并且造成约三分之一可预防的低出生体重婴儿。仅在非洲， 它是造成每年估计 1 万名孕妇和多达 20 万名婴儿死亡的原 因。

11 当前我国疟疾疫情形势 全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。 2008 年全国报告疟疾 26 478 例，除青海省外各省均有病 例报告，报告病例集中在安徽、河南、海南、贵州、湖北、 江苏、和浙江 7 省，占全国报告病例数的 82.3% ，其中恶 性疟报告 1 015 例，云南省最多为 672 例 (66.2%), 其次为江 苏（ 59 例）例和四川（ 42 例）。 境外输入性疟疾呈上升趋势

12 2009 年 1 月 1 日至 18 日，甘肃省武威市发生输入恶性疟疫 情，累计报告 19 例恶性疟病例。分布 2 个县，以农民（ 18 例）为主，均为安哥拉打工返乡人员，其中 1 例由于治疗 不及时死亡。现场调查发现，武威市返回人员国外期间疟 疾感染普遍，抗疟治疗不规范。调查 137 人中 73.7% 在国 外曾患疟疾，最多患病达 9 次。

13 2010 年 1 月，江苏省检验检疫局从 64 名赴尼日利亚务工归 国人员中发现疟疾病例 30 例。卫生部 2 月 9 日发出通知，要 求各地卫生、商务、检验检疫部门加强沟通协调，做好输 入性疟疾防控工作。

14 疟疾的临床症状 一、典型疟疾 间日疟 常有头痛、乏力、肢体疼痛、怕冷、厌食、恶心等。初 次发作时，可有数日不规则的发热，随后呈典型的间歇发 作。发作周期为 48 小时。典型发作可分为三期：寒颤期、 高热期、大汗期。发作 2-3 次后，脾脏可出现轻度肿大， 质软，有轻度压痛。反复频繁发作后，脾脏肿大明显， 质硬，压痛较重。

15 恶性疟 起病急缓不一。多数患者仅有畏寒感，但无寒颤，发热 时体温渐升。可表现为弛张热。发热时可伴有剧烈头痛， 全身酸痛，极度衰竭。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有 口唇疱疹、四肢麻木等。

16 三日疟 典型发作与前驱期的症状均与间日疟相似。但起病较缓。 不过在起病初期有严格的 72 小时一次的周期性发作过程。 卵形疟 也与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明显，一般发作不超 过 6 次，易于自愈。

17 二、非典型疟疾：多次感染后有免疫力，类似感冒，有肩胛 痛、关节痛、眼痛等非典型症状 三、凶险型疟疾 凶险型疟疾 88.3 ～ 100% 由恶性疟疾引起，偶可因间日疟 或三日疟发生。在暴发流行时 5 岁以下的幼儿，外来无免 疫力的人群发生率可成 20 倍的增长；即便当地人群，治疗 不及时也可发生。临床上主要有下列几种类型。

18 脑型 最常见。其特点：①常在一般寒热发作 2 ～ 5 天后出现，少 数突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍， 可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生， 儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循 环或肾功衰竭

19 肺型 通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而 致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。 胃肠型 临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可达数十次，大便可 为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数 预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。

20 四、预后 疟疾患者病后无严重并发症的一般预后良好，经治疗后多 数会很快痊愈。 再燃： 复发 ：

21 疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而 停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发性子孢子经过一 段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作， 称为复发。而复发主要见于间日疟和三日疟。再燃指经治 疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当抵抗 力下降时，疟原虫增裂临床症状出现。再燃多在初发后 3 个月内。复发则不一，间日疟复发多在一年内；三日疟在 二年内，个别达几十年还可复发。

22 哪些人最容易感染疟疾？ 到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森 林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、 出入边境留宿人员等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。

23 用什么方法可以预防疟疾？ 根据中国消除疟疾行动计划（ 2010 － 2020 年）（第三次 征求意见稿）的要求，所有三类县，到 2015 年，实现消除 疟疾的目标。 疟疾的流行环节包括传染源、媒介按蚊、易感人群等。只 有针对这些环节，采取综合性防治措施，才能有效控制或 消灭疟疾。 控制传染源：患者和带虫者

24 蚊子是传播疟疾的元凶，防蚊叮咬是最佳的预防方法：在 夏季，市民应在房间安装纱窗和纱门，悬挂蚊帐，避免蚊 子叮咬；日落之后，若到户外去活动，应尽量穿长袖衫， 脸、手、脚等裸露部位应适当涂擦驱蚊油或驱蚊剂。 平时多吃些维生素 B1 也有利于防止蚊虫叮咬。

25 灭蚊：结合农田水利建设，农业生产和爱国卫生运动，进 行环境改造与治理。消灭蚊虫孳生环境，居住区周围保持 干净整洁、疏通积水，在下水道经常喷杀虫药等消灭疟疾 的传播媒介。 另外还可通过服预防药预防疟疾。

26 接种疫苗预防 发展疟疾疫苗是控制疟疾最有希望的方法。但由于疟原虫 抗原性的多样性，给疫苗发展带来很大的困难。理想的疫 苗应能包含各阶段疟原虫的主要抗原成分。但能有效减少 原虫血症的疫苗，亦能有效的减轻症状和降低病死率，也 能实现发展疫苗的目的。

27 加强健康教育：结合健康教育课或主题班会活动，开展疟 疾防治健康教育，通过 “ 小手牵大手 ” 的方式，让学生向家 长和周围人群开展宣传，不断扩大疟疾防治知识的传播范 围。

28 您或您的家人患了疟疾怎么办？ 当您有发冷、发热、头痛等疑似疟疾症状时，要立即就 医！越快越好！疟疾的迅速治疗可以挽救生命。

29 患疟疾后不及时进行诊断和治疗的危害 轻则延长病程并引起贫血，重则发展为重症疟疾或脑型疟 引起死亡。

30 患疟疾后要吃多少天药才能停止？ 一般至少要服 5-8 天，否则疟原虫会残存在体内，造成日 后的复发，所以患疟疾后一定要按医生嘱咐的服完全部疗 程的药才能有效的治疗疟疾。

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