多学知识 教育武装来领航. 糖尿病教育新概念 起始 7= 起始 携手 7= 一起 达标 7= 达标目标 选择胰岛素， 重获健康的新起点 与患者在一起， 携手改变糖尿病 通过升级、调整剂量、 优化治疗方案，实现达标.

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1 多学知识 教育武装来领航

2 糖尿病教育新概念 起始 7= 起始 携手 7= 一起 达标 7= 达标目标 选择胰岛素， 重获健康的新起点 与患者在一起， 携手改变糖尿病 通过升级、调整剂量、 优化治疗方案，实现达标

3 健康新 点改变患者糖尿病认知及 自我管理的系列教程 合理 用药 科学 饮食 加强 监测 有效 运动 正规 教育 心理 健康 预防 并发症

4 本次课程内容简介 正确认识糖尿病 慧眼识别糖尿病防治陷阱 糖尿病综合治疗新理念 1 1 2 2 3 3

5 什么是血糖？ 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 正常人空腹时血糖一般在 3.9~6.1mmol/L 之间， 餐后 2 小时不超过 7.8mmol/L 陈文彬, 潘祥林, 主编. 诊断学（第 7 版）,P378.

6 血糖的来源和去向 食物中的 糖类 消化、吸收 肝糖原 分解 非糖物质 转化 CO 2 +H 2 O + 能量 氧化分解 肝糖原 合成 脂肪、某些 氨基酸等 转变 ＞ 8.8mmol/L 尿糖 血糖 4.4~6.6mmol/L

7 胰岛素是胰岛 β 细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖 激素，正常情况下： 血糖胰岛素 始终保持血糖的动态平衡 胰岛素和血糖的关系 胰岛素 分泌增加 血糖 升高 胰岛素 分泌减少 血糖 下降

8 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素环境因素 共同作用共同作用 共同作用共同作用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 什么是糖尿病

9 多尿 多饮 多食 体重下降 糖尿病的典型表现：三多一少 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 ，科普版 ), P17

10 常见的不典型表现 视物模糊 皮肤瘙痒 还包括： 反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；男性不明原因性 功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；过早发生高血压、冠心病或 脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿） 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 ，科普版 ), P18 出现以下症状也要警惕糖尿病：

11 有糖尿病家族史 超重、肥胖 静坐的生活方式 年龄 ≥40 岁 有巨大儿生产史或 妊娠糖尿病史的妇女 有巨大儿生产史或 妊娠糖尿病史的妇女 还包括： – 患高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病；一过性类固醇糖尿病病史； 多囊卵巢综合征；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗 有糖调节受损史 哪些人容易患上糖尿病 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

12 诊断标准静脉血浆葡萄糖水平 1. 典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降） 加上随机血糖检测 或加上 ≥11.1mmol/L 2. 空腹血糖检测 或加上 ≥ 7.0mmol/L 3. 葡萄糖负荷后 2h 血糖检测 ≥11.1mmol/L 无糖尿病症状者，需改日重复检查 糖尿病的诊断标准 注：空腹状态指至少 8 小时没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖， 不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常 如何诊断糖尿病 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

13 糖尿病有哪些类型 1 型糖尿病 2 型糖尿病妊娠糖尿病 特殊类型 糖尿病 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

14 糖尿病病变累及全身 得知患上了糖尿病就应该开始积极控制血糖，如不有效控制，将陆续出现各种 并发症！

15 远期目标： 通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症， 提高生活质量和延长寿命 近期目标： 通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除 糖尿病症状和防止出现急性并发症 糖尿病治疗的基本目标 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

16 “ 教育 ” 是核心， “ 饮食 ” 是基础， “ 运动 ” 是手段， “ 药物 ” 是武 器， “ 监测 ” 是保障 糖尿病综合管理的 “ 五驾马车 ” “ 心理健康 ” 是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “ 预防并发症 ” 是终极目标 糖尿病综合管理的科学理念

17 科学饮食是基础 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 评估 由营养师评 估营养状况 设定目标 设定合理的 质量目标 制定原则 科学饮食同样可以享受健康生活 控制总热量摄入 合理、均衡分配各 种营养素 尽可能满足个体饮 食喜好 超重或肥胖者适度 减重 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

18 合理运动是手段 规律运动可以帮助您： 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白质代谢 预防和治疗糖尿病并发症 改善心理状态 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗指南 (2012),P7

19 药物治疗是武器 第 1 代：动物胰岛素 补充外源性胰岛素 - 控制血糖 第 2 代：人胰岛素 改善了免疫原性 - 减少过敏反应 第 3 代：胰岛素类似物 更好的模拟生理 - 更安全、更方便 口服降糖药胰岛素 GLP-1 受 体激动剂 以促进胰岛素分泌为主：磺脲类、 格列奈类、 DPP-4 抑制剂 通过其他机制降低血糖：双胍类、 噻唑烷二酮类、 α- 糖苷酶抑制剂 降糖药物目前分为三大类： 新型降糖药，以葡萄糖 浓度依赖方式降糖，如 人 GLP-1 类似物 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

20 血 糖 各点血糖谱 糖化血红蛋白 血压 体重 /BMI 及腰围 血脂 足 肾脏 眼底 心血管病 肝功能 血 糖 其他监测指标 全面监测提供全方位保障 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

21 心理健康是前提 糖尿病是慢性进展性疾 病，只要正确、有效治 疗，血糖达标，就能延 缓或减少并发症 正确认识疾病 客观接受病情，立即 治疗，树立长期与疾 病斗争的信心 树立信心 用乐观主义精神与糖 尿病作斗争；战略上 蔑视，战术上重视 保持乐观心态

22 积极的糖尿病教育可帮助您： 获得正确糖尿病知识，转变不良生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注 射胰岛素等 早诊断、早治疗、早达标、早获益 糖尿病教育是核心 IDF 、 ADA 和 CDS 均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理

23 享受幸福生活 减轻痛苦，少受并发症的威胁 减轻经济负担 预防并发症可帮助您： 预防并发症是终极目标

24 中国 2 型糖尿病的控制目标 项目目标值 血糖 (mmol/L) 空腹 4.4~7.0 非空腹 10.0 糖化血红蛋白 (HbA 1C,%) <7.0 血压 (mmHg) <140/80 总胆固醇 (TC, mmol/L) <4.5 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C, mmol/L) 男性 >1.0 女性 >1.3 甘油三酯 (TG, mmol/L) <1.7 低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病 <2.6 合并冠心病 <1.8 体质指数 (BMI ， kg/m 2 ) <24.0 尿白蛋白 / 肌酐比值 (mg/mmol) 男性 女性 尿白蛋白排泄率 (ug/min) <2.5 (22.0mg/g) <3.5 (31.0mg/g) <20.0 (30.0mg/d) 主动有氧活动（分钟 / 周） ≥150 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ). 中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498

25 慧眼识别糖尿病防治陷阱 目前有很多糖尿病治疗的 虚假药物和虚假医院， 要特别注意防范！

26 假药宣传的常用伎俩（一） 宣称能根治糖尿病 “ 治糖 ” 不用限制饮食 适合所有的糖尿病患者 可以不打胰岛素，可以停用降糖药！ 能使胰岛功能再造 ! 能改变染色体、改变基因 ! 只在网站上销售，只邮寄！ 上门推销，电话推销，多买优惠 ! 警惕！

27 磁铁、电脉冲或假借 “ 新发现的粒子 ” ，就谎称高科技产品 自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！ 用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验 假药宣传的常用伎俩（二）

28 打假招数要牢记 看药物有无批准文号 看生产厂家 看药品包装 看药品说明书 看药品外观 最重要：到正规药店、医院购药 鉴定方法：登陆国家食品药 品监督管理总局网站 http://www.sda.gov.cn/ WS01/CL0001/ 查询 http://www.sda.gov.cn/ WS01/CL0001/

29 虚假 “ 医院 ” 宣传的常用伎俩 常在街头张贴或发放小广告 正规医院门口主动和患者搭讪，号称某 “ 医院 ” 可治愈糖尿病 非正规媒体刊登 “ 根治糖尿病 ” 治疗中心信息

30 到正规医院去就医 到正规的医院去就医 医生会根据您的病情制定适合您自己 的治疗方案

31 什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或 / 和作用缺陷引起的代谢性疾病 糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害 糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制 糖尿病治疗的原则是什么？ 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛 β 细胞，根据病情合理 使用胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛 β 细胞，根据病情合理 使用胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展 什么是糖尿病的综合管理？ 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为 “ 健康新 7 点 ” 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为 “ 健康新 7 点 ” 知识点总结