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地中海型貧血之飲食保健 - 均衡飲食之理念 黃孟娟 Ph.D., R.D. 高雄醫學大學醫學系公衛科 高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部
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貧血的種類 缺鐵性貧血 巨球性貧血 地中海型貧血
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缺鐵性貧血 大部份的貧血，都和鐵質缺乏有關 為什麼血液是紅的？ – 這是因為血液中有紅血球﹐紅血球中有血紅素 血紅素是作什麼用的？ – 把氧氣運到全身各個角落就是它最主要的功能 – 體內鐵質不夠時，血紅素的量就不足，就會產生 貧血
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缺鐵性貧血 補充或攝取鐵質豐富的食物 – 紅肉、蛋黃 – 全穀類 ( 強化 ) 、堅果類、乾豆類、 綠葉蔬菜 ( 菠菜 ) – 動物性食物的吸收率 > 植物性來源 維生素 C 與鐵質之交互作用 鈣與鐵質之交互作用 – 與牛奶共飲 咖啡因與鐵質之交互作用 – 飯後飲用咖啡與茶品 注意蛋白質及各種維生素的均衡 與充足性
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巨球性貧血 巨球性貧血的原因 – 大多由於維他命 B12 或葉酸的缺損而引起 – 引發維他命 B12 缺乏 引發的原因常與萎縮性胃炎、飲酒過量、過胃全切除 – 引發葉酸缺乏 飲食不當 缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等食物 酗酒患者所引發之慢性酒精中毒
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什麼是地中海型貧血？ 地中海型貧血又稱海洋性貧血 – 構成紅血球的基因異常 – 隱性遺傳性的血液疾病 – 不同程度的血球蛋白多鏈合成不良引起 分佈 – 地中海附近、台灣、中國大陸長江以南和東南亞一帶 – 國人最常見的先天性貧血症 – 在台灣， 6 ％的人為輕度地中海型貧血患者（帶因者）
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地中海型貧血的嚴重程度 重型地中海型貧血 – 早期及定期的輸血 中型者地中海型貧血 – 貧血程度為中度 – 血色素多維持在六至九間，平時毋需依賴規則性輸血 來維持 輕型地中海型貧血 – 者臨床上常不易被發覺，但有貧血嚴重程度的差別 – 輕型者多不須輸血 – 如果沒有症狀，輕型患者（帶因者）無須任何治療 – 需在飲食與優生保健上注意
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地中海型貧血的飲食 不宜刻意補充鐵質 – 地中海型貧血帶因者過量的鐵質往往造成身體上 的負擔與傷害 – 應均衡的攝取六大類食物以維持身體的最佳狀況 – 根據各生命期 ( 學童期、 青春期 ) ，攝取充足六大 類食物 五穀根莖類、蔬菜、水果、魚肉豆蛋、奶類、油脂類 確認蛋白質及維生素 / 礦物質之足夠
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地中海型貧血的飲食 和紅血球製造有關的葉酸尤應充分 攝取 – 從綠葉蔬菜、蛋黃、黃豆製品等食物 – 即購即食，烹調時間不要過長，為保 存葉酸等營養素的要點 – 飲酒過量易造成葉酸的缺乏 此外也應注意維生素 E 的充分攝取 – 缺乏維生素 E ，血球破裂而造成溶血 – 食物來源 : 全穀類、植物油、綠葉蔬 菜等
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瞭解寶貝的體位評估
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評估小男生體重. 身高
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評估小女生體重. 身高
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算一算寶貝的體位 ? 公式 : 體重 ( 公斤 )÷ 身高 ( 公尺 )÷ 身高 ( 公 )=BMI 年齡過重 (BMI ≥ ) 肥胖 (BMI ≥ ) 男女男女 2歲2歲 17.717.319.018.3 3歲3歲 17.717.219.118.5 4歲4歲 17.717.119.318.6 5歲5歲 17.717.119.418.9 6歲6歲 17.917.219.719.1 7歲7歲 18.618.021.220.3 行政院衛生署
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腰 / 臀圍比 ( 中間型肥胖 ) 男性 > 0.9 女性 > 0.85
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關心我們下一代主人翁的健康 健康孩童篇
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營養怎樣決定生長發育 ? 營養足夠 – 促進生長 – 正氮作用 – 合成作用 營養不良 – 發展遲緩 – 負氮作用 – 異化作用 需求 供應
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寶貝生長發育分期 嬰兒期 – 出生至週歲 學齡前期 – 週歲至 5 歲 學齡期 –6 歲至 11 歲 青春期 –12 歲至 19 歲
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要吃多少才夠 ? 食物類別 6-9 歲 10-12 歲 奶類 2杯2杯 2杯2杯 魚肉豆蛋類 2-3 份 3份3份 五穀根莖類 ( 米飯 )3碗3碗 4碗4碗 油脂類 2 湯匙 蔬 ( 深綠色或深黃紅色 ) 菜 ( 其他 ) 1 碟 1/3-1 碟 1 碟 水果 2個2個 2個2個 每日飲食指南.
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要吃多少才夠 ? ( 青春期 ) 飯 1 碗 – 麵 2 碗 = 中型饅頭 1 個 = 薄片土司麵包 4 片 奶類（全脂）（杯） 1 杯 – 牛奶 240 c.c – 起司 1 片 = 優酪乳 210 c.c.= 優格 145 公克 蛋豆魚肉（份） 1 份 – 熟的肉或家禽或魚肉 30 公克 – 蛋 1 個 = 豆腐 1 塊（ 4 小格） 蔬菜類（碟） 1 碟 – 蔬菜 100 公克（約 3 兩） 水果類（個） 1 個 – 橘子 1 個（ 100 公克 – 蘋果 1 個 = 奇異果 1 個 油脂類 * （湯匙） 1 湯匙 –15 公克烹調用油 –15 粒腰果 =30 粒花生米 * 種子 – 核果不僅含有脂肪也含有其他營養 素，可適量攝取，但要減少烹調用 油。
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五穀根莖類之選擇 ? 單醣、雙醣類 – 簡單的醣類, 如 : 葡萄糖、果榶、蔗糖、麥芽糖、乳糖 – 富含於麵包、蛋糕、冰品、甜食食物內之甜味劑 多醣類 ( 複合性醣類 ) – 五穀根莖類 米飯、麵食、地瓜、馬鈴薯、南瓜、芋頭、玉米、紅豆.. 提供豐富的維生素 B 群 全榖類維生素 B 群更豐富纖維質, 如 : 糙米、燕麥、薏仁.. – 蔬菜、水果 提供豐富的維生素與礦物質 提供豐富的纖維質
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食用脂肪之選擇 ? 飽和脂肪酸組成的脂肪 – 動物性脂肪 肥肉、動物性皮、奶油及全脂牛奶等動物製品 – 少數的植物油 如：椰子油、棕櫚油等 它們所含的飽和脂肪酸也都超過 80% – 攝取過多飽和脂肪與健康之相關性 心血管疾病 癌症 單元不飽和脂肪 – 食物來源 芝麻油、芥花油、橄欖油、花生油 – 單元不飽和脂肪與健康之相關性 降低血脂肪 多元不飽和脂肪 – 食物來源 深海魚類、葵花油、玉米油、大豆沙拉油、紅花子油 – 多元不飽和脂肪與健康之相關性 降低心血管疾病之危險性 某些癌症之發生
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食用脂肪之之選擇 ? 食用訣竅 – 少用動物油 – 多種植物油種類的使用 – 深度油炸用單元 – 平常炒菜、涼拌用多元 – 蔬菜水果要多吃
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蛋白質的 食物 之選擇 ? 蛋白質 – 構成肌肉、組織及器官 – 調節新陳代謝 – 提供熱量 食物來源 – 動物性蛋白質 魚肉豆蛋 – 植物性蛋白質 黃豆類、五穀、麵粉類、蔬菜 – 優質搭配健康吃 選擇兩種以上的食物別 動物性 + 黃豆類
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我從哪裡加強葉酸攝取 ???
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我從哪裡加強維他命 E 之攝取 ???
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飲食抗氧化劑有中和自由基的作用 抗氧化劑可由食物取 得 – 抗氧化劑可以經由食物 加強攝取，進而增加血 液內抗氧化劑的濃度 抗氧化劑 – 健康效應 預防疾病 – 癌症、心臟病、關節 炎、過敏 – 減緩老化 抗氧化劑 氧化壓力 預防疾病
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挑選富含抗氧化劑的食物類別 新鮮水果和蔬菜 – 十字花科蔬菜 – 柑橘類 葡萄 葡萄酒裡含有 Proanthocyanidins 蔓越莓 豆類 – 如豆腐等黃豆類製品，而豆類製品含 有很豐富的植物雌激素 魚類，尤其是深海魚 洋蔥與蒜頭 茶
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營養素吃多吃少會怎樣 ? 營養素吃 多吃 少 蛋白質腎臟負擔大 增加鈣質排出 發育不良 抵抗力弱 脂 肪肥胖 心血管疾病 皮膚粗糙 生長遲緩 醣 類肥胖缺乏活力 神經細胞受損 維生素 A 中毒骨質疏鬆症. 貧血. 嘴角破. 皮 下出血. 鈣 鐵 腎臟負擔大骨骼牙齒發育不全. 貧血. 抵抗力弱
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減少進食紅肉，馬鈴薯和經精製的穀類食物如白麵包 每日只進食 1 至 2 個次奶及奶品類食物 減少進食飽和脂肪，應由不飽和脂肪如植物油代替 多進食全穀類食物，蔬菜和生果 每日進食維他命補充劑 適量飲用含酒精類飲品 保持理想體重和每日作適量運動 綜合結論 : 新健康飲食觀念
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新健康飲食金字塔
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孩子的飲食如同一張白紙需要我們去將它彩繪上健康的色彩 爲孩子建構一個健康的基礎 - 別讓他輸在起跑點
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有均衡營養和良好飲食習慣 我們的家庭像大樹一樣茁壯 高醫營養部 敬祝您闔家健康 謝謝您的聆聽 !
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台灣目前兒童之營養問題
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為什麼學齡前期的營養教育很重要 ? 2-5 歲 – 食物偏好形成的關鍵期 食物重複接觸 食物攝取經驗 – 食物偏好形成的環境 家庭 學校
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貧血與營養素的關係 缺鐵 ( 維生素 C 可幫助鐵的吸收 ) – 瘦紅肉 維生素 B6 – 肉類. 豆莢類. 全榖類. 深綠色蔬菜 維生素 B12 – 動物性食物 葉酸 – 深綠色蔬菜. 新鮮蔬菜 – 水果. 柑橘. 瓜類
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鈣質攝取不足 幼兒隨著年齡增加，不再喝牛奶的比例增加 每日 2 杯 (240 毫升 ) 牛奶即可達到 RDNA 鈣質 建議量 市面上之強化鈣之食品 – 高鈣牛奶 – 加鈣米 – 加鈣柳橙汁
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