健康講座 新陳代謝症候群 啟新診所 林永博醫師 中華民國九十九年一月六日. 苦 國人十大死因（ 96 年） 國人十大死因 1 惡性腫瘤 2 心臟疾病 3 腦血管疾病 4 糖尿病 5 事故傷害 6 肺炎 7 慢性肝病及肝硬化 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 9 自殺 10 高血壓性疾病.

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1 健康講座 新陳代謝症候群 啟新診所 林永博醫師 中華民國九十九年一月六日

2 苦 國人十大死因（ 96 年） 國人十大死因 1 惡性腫瘤 2 心臟疾病 3 腦血管疾病 4 糖尿病 5 事故傷害 6 肺炎 7 慢性肝病及肝硬化 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 9 自殺 10 高血壓性疾病

3 冠狀動脈疾病

4 ※先天決定的危險因子 ◎ 遺傳 （家族病史） ◎ 性別 （停經） ◎ 年齡 ※可控制的危險因子 ◎ 高血壓 ◎ 糖尿病 ◎ 膽固醇過高 ◎ 體重過重 ◎ 活動量不足 ◎ 抽菸 ◎ 壓力 冠狀動脈疾病的危險因子

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8 ※ 心臟病、心衰竭 ※ 腎衰竭 ※ 腦中風 ※ 失明 高血壓的合併症

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10 ※ 動脈硬化、心肌梗塞、腦中風 ※ 糖尿性腎病 ※ 糖尿性網膜症、白內障 ※ 糖尿病昏迷症 ※ 神經病變（手腳麻木感、疼痛等） 糖尿病的合併症

11 血 脂 肪 三酸甘油酯（ TG ） 膽固醇（ CHOL ） 1. 高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C ） 2. 低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C ） 3. 超低密度脂蛋白 （ VLDL ）

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16 肥胖度檢查 身體質量指數 （ BMI ） ＝ 體重（ Kg ） 身高（ m ） × 身高（ m ） 未滿 19 過瘦 19 ～ 21 稍瘦 21 ～ 25 正常 25 ～ 27 稍胖 27 以上過胖

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18 ※ 一天當中，大多數時間都坐著 ※ 走路的距離不超過一、兩條街 ※ 空閒時所作的活動不需要四處移動 ※ 職業屬於靜態工作 ※ 一星期中，大多數的日子運動不到 20 ～ 30 分鐘 活 動 量 不 足 活 動 量 不 足

19 ※ 肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、 食道癌、胃癌、 大腸癌 ※ 心血管疾病，且容易引發中風 ※ 肺氣腫、慢性支氣管炎 ※ 男性性功能與生育能力降低 ※ 胎兒流產、早產、死胎機率偏高 ※ 牙齒與手指變黃，容易口臭 吸菸對健康的影響

20 吞雲吐霧騰縹緲 菸離身影浮輕盈 戒除菸癮有決心 菸消雲散樂逍遙 你準備好 戒菸了嗎 ?

21 壓力行動檢查表 （回答以下問題，加總出合計分數） 問 題 項 目 是一般不是 1 最近菸抽得比較多 210 2 最近喝酒量增加了 210 3 常常喝咖啡和紅茶 210 4 喜歡吃刺激性的食物 210 5 吃飯的時間不規律 210 6 通常吃得過多 210 7 走路很快 210 8 喜歡柏青哥、麻將、賽馬等賭博 210 9 每天都沒有時間可以輕鬆休息 210 10 被時間追得團團轉 210 11 不管什麼事都喜歡與人爭 210 12 說話很快 210 13 說話很大聲 210 14 會打斷對方說話 210 15 搭公（電）車時會跑步入車 210 16 與家人的團聚時間很少 210 17 很少有悠閒的時間 210 18 中午吃飯時間很短 210 19 同時做兩件以上的事 210 20 搭乘手扶梯時，會用走的 210 判定 若總計分數達 20 分以上，可以說是承受相當大的壓力。

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23 代謝症候群

24 什麼是「代謝症候群」？ ＊中圍肥胖、血壓偏高、空腹 血糖偏高、血中三酸甘油酯 （ TG ）偏高、血中高密度 脂蛋白膽固醇（ HDL-C ）偏低 五項指標中，具有三項或三項 以上便符合代謝症候群

25 界定代謝症候群之臨床診斷準則 以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症候群 危 險 因 子異 常 值 腹部肥胖（ central obesity ） 腰圍（ waist ）： 男性 ≧ 90cm 女性 ≧ 80cm 血壓（ BP ）上升 SBP ≧ 130mmHg / DBP ≧ 85mmHg 空腹血糖值上升 （ Fasting glucose ） FG ≧ 100mg/dl 三酸甘油脂上升 （ Triglyceride ） TG ≧ 150mg/dl 高密度酯蛋白膽固 醇（ HDL-C ）過低 男性 ＜ 40mg/dl 女性 ＜ 50mg/dl

26 代謝症候群不是一個特定的『病』 ，而是種疾病前兆 糖尿病的診斷標準空腹血糖 大於等於 126mg/dL 代謝症候群將標準提前 為 100mg/dL 血糖超過 100mg/dL 表示血糖耐受不良 的狀況，也就是糖尿病的先兆。 應趕快矯正生活習慣，延遲 糖尿病發生的時間。

27 糖尿病前期 1. 空腹血糖不良 （ impaired fasting glucose ， IFG ） ： 100-125 mg/dL 2. 葡萄糖耐受不良 （ impaired glucose tolerance ， IGT ） ： 140-199 mg/dL

28 代謝症候群的原因 1. 原因仍待進一步研究 2. 胰島素抗性 3. 體重過重、生理活動量不足 4. 高碳水化合物飲食（碳水 化合物佔飲食總量六成以上） 5. 遺傳

29 糖尿病或糖尿病前期之危險因子 1. 一等親有糖尿病 2. 有心臟血管疾病史 3. 少活動 4. 亞裔、拉丁美洲裔、非裔、美洲原住民、 太平洋島民 5. 先前有葡萄糖耐受不良或空腹血糖不良 6. 高血壓病史 7. 三酸甘油酯過高（＞ 250mg/dL ）與／或 高密度膽固醇過低（＜ 35mg/dL ） 8. 以前曾生過巨嬰（＞ 9 磅）的婦女 9. 多囊性卵巢症候群 10. 可能合併胰島素抗阻性的狀況：例如極度肥胖 或黑色棘皮病（ acanthosis nigricans ）

30 代謝症候群防治工作重要性 導致糖尿病、心臟病、腦 血管疾病等盛行率、死亡 率不斷攀升，醫療資源花 費上漲；相關疾病併發症 影響生活品質、健康照護 系統負荷增加

31 ※控制體重與腰圍 ※健康均衡的飲食 ※定期適量的運動 代謝症候群預防與治療 三大原則

32 高血脂症：膽固醇（ Cholesterol ） 膽固醇是合成荷爾蒙的原料及造成血管硬化的原兇。 －總膽固醇（ T-CHO ）： 正常小於 200mg/dl ；大於 240mg/dl 考慮服藥 －高密度脂蛋白 HDL ：好的膽固醇， 不可小於 35mg/dl －低密度脂蛋白 LDL ：壞的膽固醇， 不可大於 130mg/dl 高膽固醇本身沒有症狀 膽固醇從何而來？ － 30% 飲食， 70% 自己合成！ 如何降膽固醇？ －低膽固醇食物、高纖食物、魚油、藥物

33 飲 食 建 議（1） 飲 食 建 議（1） ※少油、少鹽、少糖、多蔬果，多選 擇攝取蔬菜、魚類、豆類、堅果的 不飽和脂肪來替代飽和脂肪 ※好的脂肪酸 omega-3 、 DHA 、多元不 飽和脂肪酸及單元不飽和脂肪酸含 量豐富的油脂，如深海魚、橄欖油 、葵花油、芥花油，多加選擇，可 降低心血管疾病風險 ※而不好的油脂，也就是飽和脂肪酸、 反式脂肪含量高的食物，如肥肉、 全脂奶、豬油、棕櫚油、椰子油， 最好能避免就避免

34 反式脂肪不但影響身體脂 肪酸代謝，也會阻礙細胞 膜合成及荷爾蒙製造， 增加心血管疾病風險 如人造奶油、酥油、乳瑪 琳等，且成本較低，被大 量運用在速食及各類酥炸 食品中，如炸雞、甜甜圈、 餅乾、派、洋芋片及糕點 麵包 飲 食 建 議（2） 飲 食 建 議（2）

35 紅燈食物

36 運動的好處 1. 降低血壓 2. 減少糖尿病 3. 改善血脂狀況 4. 減重

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38 有氧運動 有氧運動是指活動中肌肉對氧 氣和養分的需求未超過肺臟和 循環系統的供給量。在有氧運 動中，大肌肉群是持續而有規 律的收縮。

39 有氧運動的例子 走路 慢跑 騎腳踏車 游泳 划船 越野滑雪 爬樓梯 跳舞

40 ※ 頻率 （ Frequency ） ※ 強度 （ Intensity ） ※ 時間 （ Time ） ※ 種類 （ Type ） 運動計畫 （ FITT ）

41 謝謝聆聽！ 敬請指教！