時間： 95 年 2 月 28 日 地點：內科大樓一樓候藥大廳 主辦單位：藥劑科. 時間： 95 年 2 月 28 日 地點：內科大樓一樓候藥大廳 主辦單位：藥劑科.

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1 時間： 95 年 2 月 28 日 地點：內科大樓一樓候藥大廳 主辦單位：藥劑科

2 時間： 95 年 2 月 28 日 地點：內科大樓一樓候藥大廳 主辦單位：藥劑科

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4 骨 骼 的 功 能骨 骼 的 功 能 骨骼是由硬骨組織、軟骨組織及纖維組織 共同組成。成人共 2 0 6 塊 其功能為 : 1. 身體的支架：維持身體形態。 2. 肌肉的附著點：可幫助運動。 3. 保護柔軟的器官：如肺、心、腦、髓。 4. 骨髓有造血的功能。 5. 可貯存鈣、磷等礦物質及脂肪，在身體 需要時，可釋放到血液中。

5 骨骼是活的還是死的？ 骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊有的 骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。吸收 期過多或過快，骨質疏鬆症便會出現。

6 骨頭長怎樣？ 正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。 皮質骨逐漸變薄，支狀骨的骨小樑逐漸消 失， 孔隙不斷變大及增多，形成「骨質疏鬆症」。

7 我怎知道自己的骨骼脆不脆弱？ 我已經得了骨質疏鬆症嗎？ 骨質密度測定法（ bone densitometry ） 可以在骨折尚未發生之前，便斷定受測者 是否患有骨質疏鬆症；還可以判斷骨質密度 是否過低，有罹患骨質疏鬆症的危險。這種 危險程度稱為「骨質缺乏症」 （ osteopenia ）。

8 骨質疏鬆症相關的危險 因素包括： 骨架瘦薄、細小 家族中老年人，尤其是婦女有骨折或駝背 不管是自然進入更年期還是因為手術切除卵巢，在 45 歲之前 進入更年期 女性都會過早出現雌激素不足的現象 無月經（沒有月經的非正常情況）造成的雌激素不足 高齡 食物含鈣量低 缺乏運動的生活方式 白人婦女和亞洲婦女患病的危險性更高；而非洲裔美國人和 西班牙女性危險性較低 吸煙 飲酒過度

9 怎麼測量骨質疏鬆 ? Hologic Sahara System 超音波骨密儀功能特點： 1. 採用乾式。探頭自動接觸。 2. 機器輕、可攜帶至任何場所使用。 3. 準確地預測總體骨折 ( 包含脊椎、股骨 ) 風 險。 4. 無輻射，孕婦也可檢查。 5. 測量快速約 10 秒測量時間。

10 SAHARA 骨密儀外觀：

11 國內骨質疏鬆症 分級方式 QUI/Stiffness T-scoreCategory T > -1.0 正常骨質流失 -1.0 >T> -2.0 一級骨質疏鬆症 -2.0 >T> -3.0 二級骨質疏鬆症 -3.0 >T> -4.0 三級骨質疏鬆症 -4.0 > T 四級骨質疏鬆症

12 骨質疏鬆症的特點 1. 「無聲無息」：患者往往等到骨折才知道。 2. 女性比男性多：由於停經期間，女性荷蒙分 泌銳減，加速骨質的流失。

13 3. 隨著年齡增加，骨質疏鬆症的患病率亦 相 繼上升。

14 鈣質攝取建議量

15 日常食品的鈣質含量

16 骨質疏鬆比較

17 停經婦女預防骨質疏鬆 的三大法門 1. 運動 尤其是有計劃的重量訓練, 可以減少骨質 流失, 並且強化附於骨骼外的骨骼肌強度, 因此可以減少骨骼承受的重量, 避免骨質 疏鬆症引起的骨折, 尤其是髖股骨, 如果發 生骨折會對於中年婦女的生命產生很大 的危險。

18 停經婦女預防骨質疏 鬆的三大法門 2. 荷爾蒙補充 Hormone Replacement Therapy(HRT), 就是於停經後服用黃體素與雌性素, 並配合 鈣片補充, 以重建日漸流失的骨質, 並且可以 預防心臟病, 最近有研究指出, 東方婦女常喝 豆漿與吃豆類食品, 這些食品含有很多天然 的類雌性素, 對於停經婦女的荷爾蒙補充增 加一個天然來源。

19 停經婦女預防骨質疏 鬆的三大法門 3. 鈣質補充 每天 1200mg 的鈣是最低的一個建議量, 可由各種高鈣食品中獲得, 最好加服鈣片 以確保每日的鈣量足夠, 當然最好的方法 是年輕就開始補充鈣並養成高鈣飲食的 好習慣。

20 服用鈣片須知 草酸 減少了體內的 鈣吸收量1. 與含草酸的食物合用其含鈣量雖高，但易 因草酸與鈣形成了複合物而減少了體內的 鈣吸收量。 ( 如 : 茶、紅茶、咖啡、可樂、啤酒，小紅 莓汁、檸檬、扁豆、菠菜、柑橘、葡 萄、蘋果、蕃茄、韭菜 … 等。 ) 不要鐵劑一併服用2. 盡量不要與鐵劑一併服用，因為鈣片會使 鐵吸收不良，但若含有維他命 C 則可改善此 種情況。

21 各種鈣片中含鈣含量表 種類鈣含 量 比較 碳酸鈣 (CalciumCarbonate ) 40% 易引起便祕！ 磷酸鈣 (TricalciumPhosphate) 39% (Dibasic Calcium Phosphate) 29% 檸檬酸鈣 (Calcium Citrate ) 21% 吸收能力第三，是 碳酸鈣的 2.5 倍！ 乳酸鈣 (Calcium Lactate) 13% 吸收能力第一！ 葡萄酸鈣 (Calcium Gluconate) 9% 吸收能力第二！ 泛酸鈣 (Calcium Pantothenate) 8%

22 院內使用藥物 Alendronate (Fosamax MSD ® 福善美 ) 主成份： alndronate sodium…70mg 用法用量：每週 1 次，一粒 70mg 錠劑。 注意事項： 1. 本劑要在早餐或飲料或其他藥物之前 30 分鐘與白開水一 起服用 30 分鐘與白開水一 起服用。 2. 本劑之投與應與含鈣的食物、飲料或 服用後半小時不能平躺 藥物間隔 2 小時以上。 3. 服用後半小時不能平躺， 以免胃酸 逆流灼傷食道。

23 本院內使用的鈣片 1.CACO3 ( 碳酸鈣 /tab) 主成分：錠劑 /calcium carbonate…500mg

24 本院內使用的鈣片 2.Os-Cal ® 瑪珠 - 優 /cap 625mg 主成分：源自 Oyster Shell 的天然鈣， 膠囊 /calcium carbonate…250mg 注意事項： 1. 碳酸鈣需在飯後服用，可增其吸收效果，因 為進食時胃部的胃酸分泌會增多，有助於碳 酸鈣的溶解。 便秘 多攝取水分 2. 若服用碳酸鈣引起便秘時，在進食時服用或 多攝取水分改善即可。

25 本院內使用的鈣片 3.Bio-cal ® ( 滋骨 咀嚼錠 ) 成分：每錠含 ↓ Tricalcium phosphate ( equivalent to calcium 300mg)…802mg Cholecalciferol …62.5 IU(1.56μg)

26 本院內使用的鈣片 4.Calcium citrate (Uco-cal® 鈣補錠 ) 主成分：每錠中含 Calcium citrate…950mg (equivalent to calcium 200mg)

27 維他命類 1.Alfacalcidol (Alfarol ® ) 膠囊／ 0.25μg 骨 腎康 ( 主成分 : Alfacalcidol…0.25μg)

28 維他命類 2.Calcitriol(Macalo ® ， U-Ca ® 活維 D) 成分：每粒膠囊含 Calcitriol 0.25mcg

29 Teriparatide ( 如 Forteo 骨穩注射劑 ) 適用於因嚴重骨質疏鬆症而造成二個 （含）以上脊椎或一個髖骨骨折之患者。 1. 使用期限不得逾 18 個月。 2. 以 X 光或 DXA 形態測定時，應將壓迫性程度 記錄於報告中。 3. bisphosphonates(Fosamax ® ) 、 calcitonin(Miacalcic ® ) 、 raloxifene(Evista ® ) 及活性維生素 D3 等藥物併用。

30 腎結石與骨質疏鬆 真的是兩難嗎 ? 其實腎結石的主要成份是草酸鈣, 主要是因 為體內草酸過高所引起, 與血鈣並無直接的 關係, 而造成血中草酸過高的原因, 雖然某 些食物如茶葉, 花椰菜, 菠菜與竹筍中含有 較高的草酸, 但是形成結石主要的原因還是 因為體質或是某些代謝或發炎的關係, 雖然 儘量避免草酸飲食, 預防效果可能很有限, 而一般人也對於高鈣可能誘發結石有所誤 解

31 兒童如何補鈣 ? 一般營養學家多建議兒童以牛奶來當作最佳 的鈣質補充來源, 因為牛奶易於消化吸收, 且 富含鈣質, 並含多種蛋白質, 礦物質與維生素 等營養, 但是面臨的問題是許多兒童並不喜歡 喝牛奶, 或是喜歡喝加味的調味奶, 以增加喝 牛奶的適口性與口感接受度, 但如此一來又攝 入多餘的糖類, 而會擔心有兒童肥胖的問題發 生, 另一方面, 許多東方兒童有乳糖耐受症的 體質, 喝牛奶 ( 尤其是營養保存較佳的鮮奶 ) 會 發生腹瀉, 因而對於喝牛奶這件事永遠裹足不 前。

32 豆腐可預防骨質疏鬆症 滑嫩順口的豆腐一直是很多人的最愛。 事實上，豆腐所含的營養素非常豐富，碳水 化合物占了 25% ，蛋白質占了 40% ，油脂占 了 20 % ，其他各種維生素和礦物質含量也很 豐富， 所以可以用來替代肉類，難怪它有 「田裡的牛肉」的美譽，更重要的是，它沒 有肉類所含的油脂和膽固醇，多吃一些還沒 有任何的顧忌，看來豆腐還真是不可多得的 好食物呢！

33 喝大骨熬的湯，讓您們 家寶貝像大樹一樣高？ 談到身高，不免就要提到兩個重要影響因子，分 別就是遺傳和營養。 事實上研究發現，一般的骨頭即使長時間的烹煮， 溶出的鈣質仍然非常有限，唯一較好的方法，就 是在湯中加一些醋，如此才能使鈣質較容易分解 出來。因此熬煮的時間不是重點，而是您在過程 中有沒有加了點醋？否則您的苦心可能就要付諸 流水了。

34 鈣片不能不小心, 老婦吃 珍珠鈣半年傳出鉛中毒 ! 在營養劑市場上，分天然鈣及合成鈣二大類，這 二類的營養價值相似，吸收程度也差不多，但合 成鈣的安全性較高，天然鈣則有特殊問題要小 心, 一般人常有天然產品比較好的觀念, 因此傳 統上的 " 珍珠鈣 ", 其實只是碳酸鈣的一種, 來源是 天然的珍珠粉, 但是由於沿海的污染, 許多天然鈣 片都會有鉛等重金屬的污染, 而美國先前也傳出 許多的天然鈣片有鉛污染的事件, 由此看來, 除非 品質管制非常嚴格, 否則因為選擇天然產品卻付 出鉛中毒的代價, 真的是划不來

35 骨質疏鬆症與男性 男人也有骨質疏鬆症的困擾 ? 當然有 !, 而 且可不比女人的問題來的小, 為什麼 ? 因 為男人的骨質疏鬆症可能還有男性荷爾 蒙方面的問題, 由於男性在傳統上比較不 會與醫師們談論他們身體上私密的問題, 如陽痿或是性慾不足方面的問題, 以致於 發生骨質疏鬆症方面的問題時都已經是 症狀比較嚴重的階段了

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