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嬰幼兒意外傷害的處理 葉嘉青
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意外發生前預防 ( 一 ) 緊急情況處理計畫 全員受過急救訓練 指定人員協調指導緊急事件處理, 家長簽署緊 急藥物及送醫授權處理同意書 建立緊急連絡電話號碼, 方便取得電話 熟知輸送路線, 安排適宜的急救物品
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意外發生前預防 ( 二 ) 緊急事故處理範例 隨時陪伴孩子, 掌控情況 勿移動孩子 立即開始合宜緊急事故處理程序 事發時除處方藥物不可給任何食物藥物液體 有嚴重情形勿延誤就醫 聯絡家長 紀錄 24 小時照護情形
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意外發生前預防 ( 三 ) 危急評估 ABC 三步驟 A(Airway)- 呼吸道 B(Breathing)- 呼吸 C(Circulation)- 脈動
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A 代表呼吸道 (AIRWAY)
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哽塞 - 較小兒童
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哽塞 - 較大兒童
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海姆立希氏法
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B 代表呼吸 (BREATHING)
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C 代表循環 (CIRCULATION)
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測量脈搏 - 腕動脈, 頸動脈
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測量嬰兒脈搏 - 肱動脈
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復原姿勢
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有生命危險的情況 ( 四 ) 休克 症狀 皮膚蒼白濕冷 唇, 指甲發青 脈搏快而弱 瞳孔擴大 呼吸急淺
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有生命危險的情況 緊急處置 請人打電話求助 判斷原因先行處理 讓孩子躺下 若沒有骨折及頭背外傷, 將腳提高 20-25 公分 保暖 若口渴可濕潤唇口及口腔 安撫孩子等醫護人員到 觀察孩子, 必要時做人工呼吸
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休克平躺 - 下肢抬高 20-25 公分左右
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有生命危險的情況 ( 五 ) 出血 緊急處置及步驟 用乾淨布蓋在傷口 以手指平坦處直接加壓出血處 若無骨折用枕頭墊高出血部位 ( 高於心臟 )
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有生命危險的情況 若血浸濕紗布在其上再放一塊紗布 止血後固定紗布 若無法直接加壓, 找傷口上方最近止血點加壓 若非必要不用止血器
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患處高於心臟
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止血點止血法
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有生命危險的情況 ( 六 ) 電擊 緊急處置 切斷電源或撥開觸電點 用乾燥的非導電物將孩子推拉離電源 救孩子時, 要先站在紙板等乾燥絕緣處
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有生命危險的情況 處理步驟 把孩子移離電源, 請人電告醫護人員求救 若孩子呼吸停止, 立即施心肺復甦術 檢查有無灼傷及休克並立即處理 速就醫
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隔絕電源
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有生命危險的情況 ( 七 ) 糖尿病 分低血糖及高血糖症 1. 低血糖症 病因 血糖濃度低 症狀 皮膚濕冷, 噁心, 暈眩, 顫抖, 意識喪失 處置 立即予糖類食物
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有生命危險的情況 2. 高血糖 - 糖尿病昏迷 病因 血糖濃度高 症狀 皮膚紅而乾, 意志混亂, 尿多, 口乾 處置 請醫療人員進行胰島素注射
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有生命危險的情況 ( 八 ) 頭部受傷 症狀 虛弱麻痺 嘔吐, 頭痛, 昏睡 瞳孔大小異常 鼻耳流出液體或血 語無倫次, 抽筋, 雙影像, 協調平衡感不佳 頭皮下腫疤愈來愈大
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有生命危險的情況 處置 有以上症狀立即通知父母送醫 傷害不嚴重讓孩子休息或做靜態活動 止血 以冰濕布消腫止痛 留意傷口的變化
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有生命危險的情況 ( 九 ) 中毒 症狀 噁心, 嘔吐, 不安 抽筋, 失去意識
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有生命危險的情況 處置 強酸強鹼 不可催吐, 若意識清醒可喝一到二杯牛奶沖淡 毒性並速就醫 石油製品 呼出氣息有汽油煤油味速送醫. 不可催吐, 石油製品的嘔吐物若被吸進肺會導 致特殊型肺炎
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有生命危險的情況 若孩子意識清楚 讓孩子喝 1/2-1 杯的水或牛奶 找到吞食物的空盒子 打電話到鄰近醫院求援 觀察有無休克呼吸困難情形
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有生命危險的情況 若孩子意識不清楚 立即送醫 勿給孩子任何食物 頭側一邊以免嘔吐物哽住窒息 觀察有無呼吸困難
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有生命危險的情況 其他類型中毒 打電話至醫院尋求指示 如孩子意識清醒予 1-2 杯牛奶 進行催吐 盡快與家長聯絡
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有生命危險的情況 ( 十 ) 割傷及小部位皮膚外傷 處理傷口前洗淨雙手 傷口出血以乾淨或消毒紗布直接加壓傷口上 止血後以肥皂水或消毒水清洗 以消毒紗布包紮
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有生命危險的情況 ( 十一 ) 動物咬傷 處理程序 讓傷口持續流血一小段時間 讓口水流出傷口 用肥皂水或消毒水洗淨 紗布蓋住傷口 大部分昆蟲咬傷目的在減輕不適及預防感染
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有生命危險的情況 ( 十二 ) 水泡 病因 表皮下液體聚集 處置 不要弄破, 若破了以肥皂清水清洗並包紮
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有生命危險的情況 ( 十三 ) 燙傷 分三級 第一級 : 表皮發紅 第二級 : 表皮發紅起水泡 第三級 : 深度燙傷, 皮膚和皮下組織泛白燒焦
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有生命危險的情況 處置 沖, 脫, 泡, 蓋, 送 浸冷水 15-30 分鐘 冷水減輕燙傷深度和腫痛 抬高患處 以消毒紗布包紮速送醫
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燙傷處理
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有生命危險的情況 ( 十四 ) 眼傷 處置 讓孩子保持安靜 無出血以冰袋敷 15 分鐘 直接加壓眼四周止血 洗淨傷口蓋紗布 若看不見或看到黑點亮光應速送醫
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有生命危險的情況 若灰塵等異物以自然淚水或生理食鹽水 ( 洗眼 器 ) 沖出, 或以紗布一角取, 若不行以紗布蓋住 送醫 眼球表面刮傷應以紗布蓋住速送醫 異物刺入眼球勿取出, 以紙杯等將眼睛異物一 起蓋住, 另一隻沒受傷眼以紗布蓋住送醫 化學藥劑灼傷需側向患處大量溫水沖眼至少 15 分後送醫
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去除異物
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眼睛受傷
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有生命危險的情況 ( 十五 ) 骨折 處置 檢查徵兆 勿輕易移動 保暖 勿給飲食 固定支持傷處才可移動 雜誌, 傘, 木板皆可, 勿拉直骨折處 將固定夾板處墊高冰敷 送醫
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有生命危險的情況 ( 十六 ) 中暑 症狀 體溫 38-41 度 皮膚乾燥泛紅 意識不清
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有生命危險的情況 處置 脫去外衣 以冷水擦拭 抬高頭 若清醒可喝些水 速送醫
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有生命危險的情況 ( 十七 ) 流鼻血 原因及症狀 意外, 過敏, 挖鼻子 流超過半小時需送醫
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有生命危險的情況 處置 坐著勿將頭後仰 緊捏鼻子至少 5 分鐘 出血不止, 放棉球捏 10 分鐘 冰敷鼻樑 數小時不要到處跑及擤鼻子
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流鼻血
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有生命危險的情況 ( 十八 ) 牙齒緊急事件 掉了恆久齒應用濕布裹住或放入裝有水或唾 液的杯中送醫
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闌尾炎 ( 盲腸炎 )
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如何引導火災急救演練
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問題與討論 1. 兩歲小華被一杯牛奶燙到胸部造成 1-2 度燙傷 該如何處理 ? 2. 小明在學校被精裝圖畫書書角割傷右眼角膜 該如何處理 ?
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