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醣類為人體重要的營養素 醣類,又稱碳水化合物,由碳、氫與氧 三種元素所組成。廣布自然界 醣類化合物的分子式都能寫成 C n (H 2 O) m ,故以為是碳和水的化合物,但是後來 的發現證明了許多醣類並不合乎其上述 分子式。如鼠李醣 (C 6 H 12 O 5 ) 。有些符合 上述通式的不是醣類,如甲醛.

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2 醣類為人體重要的營養素 醣類,又稱碳水化合物,由碳、氫與氧 三種元素所組成。廣布自然界 醣類化合物的分子式都能寫成 C n (H 2 O) m ,故以為是碳和水的化合物,但是後來 的發現證明了許多醣類並不合乎其上述 分子式。如鼠李醣 (C 6 H 12 O 5 ) 。有些符合 上述通式的不是醣類,如甲醛 (CH 2 O) 等 。

3 醣類 單醣-含有 3-7 個碳原子。葡萄糖、果糖等。 低聚醣(寡醣)-由 2-9 個單醣分子聚合而成。 水解後可生成單醣。乳糖、蔗糖、麥芽糖等。 多醣-由 10 個以上單醣分子聚合而成。經水解 後可生成多個單醣或低聚醣。根據水解後生成 單醣的組成是否相同。澱粉、纖維素等。

4 醣類代謝疾病的新穎治療 醣類代謝疾病是一種因為缺少酵素而引 起的代謝異常,第一型及第三型患者通 常有肝腫大、發育不良、血糖降低的現 象,第二型患者甚至產生嚴重的心臟及 肌肉衰變。

5 早在 1984 年,陳所長的研究即已發展出 第一型及第三型現在最常用的治療方法, 即是用玉米粉來治療低血糖的代謝疾病, 這項專利成果發表在國際頂尖的醫學雜 誌 New England Journal of Medicine 共有數 篇報導。

6 第二型的嚴重心臟及肌肉的 Pompe Disease ,陳博士所帶領的中研院生醫所 在幾年前開始發展的酵素治療方法

7 新生兒篩檢項目 先天性甲狀腺低能、苯酮尿症、半乳糖 血症、蠶豆症、高胱胺酸尿症等五種疾 病。

8 人體約有三萬五千個基因,如果婚孕的 男女,雙方碰巧擁有同一隱性致病基因 ,或是某一方家族有病史,或是基因偶 發地產生突變,下一代都可能會出現基 因異常的罕見疾病。

9 罕見疾病指的就是盛行率低、少見的疾 病;罕病法對於罕見疾病的定義為:盛 行率在萬分之一以下、遺傳性及診治的 困難性,以上述三項指標為參考原則。

10 較為人熟知的罕見疾病包括:苯酮尿症 、重症海洋性貧血、成骨不全症(玻璃 娃娃)、黏多醣症(黏寶寶)、脊髓性 小腦萎縮症(企鵝家族) …… 等,這些 疾病在國內已知的病患人數從數百人到 千餘人不等。

11 甲狀腺 位於人體頸部氣管前緣。其分泌的甲狀腺激 素,影響體內組織細胞內蛋白質合成及細胞 膜對外的神經反應功能,及人體生長、發育 等

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13 罕見疾病 疾病盛行率萬分之一以下 用於診療的藥物即屬於孤兒藥。

14 孤兒藥 開發需要成本,如果藥物的市場需求太 小,正常情況下藥物開發上難以收回成 本。 為了鼓勵開發商投入資源開發一些罕見 疾病的特效藥物,各國均規定一種藥物 類別稱為孤兒藥,該類藥物的開發商可 以享有一系列的優惠政策。

15 酵素、酶、 Enzyme

16 在真人實事改編的電影「羅倫佐的油」 ( Lorenzo ’ s Oil; 1992 )

17 原本聰明活潑的小男孩羅倫佐,四歲時 某天突然像發瘋般狂叫,且表現出異常 的認知跟行為反應 檢查後,才知患了「腎上腺腦白質失養 症( Adrenoleukodystrophy ;簡稱 ALD )。

18 ALD 的盛行率約為 1/20,000 ~ 1/50,000 ,約 93% 由遺傳而來, 7% 是由突變所致。

19 腎上腺腦白質失養症照護手冊

20 肝醣儲積症 一種罕見的遺傳代謝疾病,主要是由於 患者體內無法正常代謝肝糖所致。其中 肝醣儲積症第二型又稱為龐貝氏症 ( Pompe Disease )。

21 龐貝氏症可見於兒童或成人。雖然發作 的年齡與症狀的嚴重性不盡相同,大部 分的病患都會出現漸進性的肌肉無力及 呼吸困難。

22 缺乏酸性 - 葡萄糖苷酶 (acid- glucosidase, GAA) 引起。 肝醣無法被分解而持續堆積,進而影響 到細胞的功能。

23 龐貝氏症影響的範圍是全身性的,且最 為嚴重的是在肌肉組織。

24 依發病年齡可分為三型:嬰兒型、少年 型及成人型。

25 嬰兒型:約在 6 個月左右發病,常在 1 歲 前就死亡 – 嚴重的肌肉無力 – 舌頭肥大 – 心臟肥大 – 肝臟肥大 – 呼吸困難 – 無法如期發育

26 晚發型:約在 20 至 60 歲發病 – 逐漸的肌肉無力,特別是軀幹和下肢 – 行動時感到疲憊 – 呼吸短促 – 睡眠中呼吸暫停症侯群或間歇性睡眠 – 早晨性頭痛 – 白天嗜睡 – 脊椎側彎 – 下背疼痛

27 全球新生兒罹患機率約在 1 : 40000 或 0.0025% 左右,但不同的地區則有所差 異,例如在非洲裔的美國人中,發生率 估計略高,約為 1 : 14000

28 台灣及中國南方的發生率為五萬分之一, 而美國及荷蘭統計發生率為四萬分之一。 這是一種體染色體隱性遺傳疾病,致病 基因 GAA 位於第十七號染色體上,男女 的患病機率是一樣的。

29 陳垣崇所長 龐貝氏症解藥「 Myozyme 」,獲得 FDA (美國食品暨藥物管理局)與 EMEA (歐盟醫藥品管理局)核准上市

30 二 ○○ 六年四月二十八日,陳垣崇在世界 醫藥史上寫下紀錄。因為從此,全球每 年上千名的龐貝氏症新生兒,都將因此 遠離「平均壽命六個月」的詛咒,估計 此藥的市場商機超過十億美元。 已經走了十五年孤獨之路。

31 龐貝氏症的起因 天生缺乏分解肝醣的酵素,導致肝醣積 存在肌肉與心臟裡,而造成肌肉無力與 心臟肥大。 找到進入肌肉與心臟 的酵素。

32 分解肝醣的酵素只要一進入人體內,在 到達肌肉與心臟之前,就已被血液提前 攔截吸收 讓酵素帶著只有心臟與肌肉細胞能認得 的密碼

33 1991 年,尋找龐貝氏症的解藥。 經過五年多的反覆試驗,陳垣崇終於從 倉鼠身上,找到所需的密碼酵素,並且 在鳥類臨床實驗上證實有效。

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35 龐貝氏症的病童肌肉無力,全身像沒有 骨頭般軟綿綿,嘴巴無法合上,必須使 用呼吸器,心臟更可能隨時停止跳動, 比先天性心臟病患者、早產兒更難照顧。

36 治療龐貝氏症患童 只要在三個月內的黃金時期開始,並固 定每個月兩次注射 Myozyme ,就有機會 像正常人一般。

37 龐貝氏症症狀大致分為嬰兒型與成人型 兩種,前者約在 6 個月左右發病,常在 1 歲前就死亡,心臟、骨骼、呼吸、肌力 均嚴重損害,心肺衰竭為最大死因。 後者約在 20 至 60 歲發病,四肢無力,最 終死於呼吸衰竭。

38 疾病及藥物不良反應的基因 乾癬症及早發性關節炎的基因位置。 常用的抗凝血劑 Warfarin 上,該單位也找 到基因標的。利用這些基因標的,在醫 師給藥前先做基因型篩檢,就可避免藥 物不良反應造成的嚴重傷害。

39 龐貝氏症照護手冊

40 首位接受人體實驗的 龐貝氏症兒童


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