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自我介紹 蘇哲緯 服務單位：新北市消防局新板分隊 單位職位：專責救護隊 高級救護技術員 工作資歷：▲民國９６年取得ＥＭＴ－１證照 ▲民國９８年取得ＥＭＴ－２證照 ▲民國１００年取得ＥＭＴ－Ｐ證照 ▲從事消防工作 4 年 ▲從事到院前緊急救護工作 4 年
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我該怎麼使用緊急電話 119 ？ 昏倒且沒呼吸，我該？ 吃東西噎到，我該？ 心肌梗塞、中風發生，我該？ 意外受傷血流不止，我該？ 癲癇、低血糖發作，我該？ 無形殺手一氧化碳？ 今日課程 CPR 哈姆立克
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 生命之鍊
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救護車來了！！！
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 １１９
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１１９內部如何作業？
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到院前緊急救護流程 派遣轄區 消防分隊出勤 現場急救處置 送至急救責任醫院 填寫救護紀錄表 撥打１１９ 救災救護指揮中心 受理救護申請
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哪些時候該打１１９？ 火災 車禍 跳樓 跳水 自殺 突然的身體不舒服 還有嗎？？
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１１９救護車如何使用？ 《緊急醫療救護法 第 3 條》 一、緊急救護： 指緊急傷病患或大量傷病 患之現場急救處理及送醫 途中之 救護。 二、緊急傷病患： ( 一 ) 因災害或意外事故急 待救護者。 ( 二 ) 傷病無法行動者。 ( 三 ) 孕婦待產者。 ( 四 ) 其他緊急傷病者。 《緊急救護辦法 第 5 條 》 緊急傷病患之運送就醫 服務，應送至急救責任醫 院或就近適當醫療機構。 緊急傷病患本人或其隨 從家屬要求送至前項以外 其他醫療機構者，得依緊 急醫療救護法施行細則第 十二條規定收取費用。 ~ 法律明文規定 ~
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１１９報案要領 切勿著急～仔細聆聽１１９接報員問題！ 人：幾個人受傷、受困、昏倒 事：車禍、昏倒、房子冒煙、跳水、跳樓 時：事故發生多久了 地：地點、門牌地址、路口、車站 物：地點旁明顯建築物、物體、地標 切勿掛電話～ 我將持續在電話中指導您！
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報案練習（情境一） １１９接線員報案人 你騎車時目睹一台 汽車撞到一台機車 一位機車騎士被撞 飛倒地 你停下一看你正位 於台北市中華路和 愛國西路路口
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報案練習（情境二） １１９接線員報案人 你在逛台北車站地下街碰 見有一中年男子昏倒，於 是過去查看 此時那男子持續：兩眼上 吊、口吐白沫、全身顫抖 圍觀的人越來越多 你觀察四周後發現，你位 於Ｋ７出口
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總而言之。。。１１９ 1. 當有人發生突然性的身體不 適、昏倒、車禍、受傷 … 時 2. 只能將病人送至所屬責任區 域內的醫院急診就醫
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我該叫救護車嗎？？？
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 ＣＰＲ
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Cardio Pulmonary Resuscitation 人工呼吸＋心外按摩 心肺復甦術
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什麼人需要你替他做 CPR ？ 昏迷、不會動 沒有（正常）呼吸
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ＣＰＲ原理？
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CPR 的重要性？ ★大腦細胞一旦缺氧會發生無法挽救的傷害！
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ＣＰＲ步驟 叫 叫
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叫 評估意識、呼吸 雙手－用力拍打病患肩膀 喊叫－先生（小姐）你怎麼了 確認－昏迷？沒有呼吸？不正常呼吸？ 沒氣－ＣＰＲ！
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救命啊、１１９、ＡＥＤ 叫－救命啊！大聲呼救！請人來幫忙！ 叫－１１９！報案要領？請求救護車！ 叫－ＡＥＤ！能否取得？自行先急救！ 叫
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報案要領 … 再複習～ 切勿著急～仔細聆聽１１９接報員問題！ 人：男性、４０歲 事：暈倒、叫不醒、好像沒有呼吸 時：５分鍾前 地：板橋區中正路１號１樓 物：麥當勞旁邊 切勿掛電話～我將持續在電話中指導您！
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胸部按壓 C
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壓哪裡？ 以掌根對準兩乳頭連線中點 瞄準 再上
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怎麼壓？
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壓多深？ 胸廓的１／２～１／３深！ 女性應用全力去壓！
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壓幾下？ 速率：至少 100 次（ 100-120 次 / 分） 讀數：一下、二下、三下 …… 十下、十一 ….. 二九、三十 用力壓. 快快壓. 胸回彈. 莫中斷
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暢通呼吸道 壓額抬下巴 ! A
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人工呼吸 1. 呼吸道繼續暢通 2. 捏緊鼻子避免漏氣 3. 急救者先深呼吸 4. 每口氣吹足 1 秒 5. 傷患胸部有起伏 B
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壓胸與吹氣 ： 壓 30 下 心外按摩 吹2口吹2口 人工呼吸
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ＣＰＲ口訣 叫 叫 Ｃ Ａ Ｂ 快 打 １ １ ９ 沒 氣 壓 壓 壓
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★何時停止ＣＰＲ？ 做到 119 救護車人員趕到時 做到病人恢復生命徵象時 當ＡＥＤ在判讀是否該電擊時 千萬不要隨便停止ＣＰＲ
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ＣＰＲ問題？ 實行ＣＰＲ會不會壓斷肋骨？刺到心 臟怎麼辦？ 不確定到底有無呼吸？ 就算學會了 … 也不敢做！沒信心？傳染 病？法律責任？ １１９打不通時？怎麼辦？ 小孩子ＣＰＲ？
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ANS. 112 緊急救難專線 我國刑法總則第二十四條提到 : 因避免自己或他人生命, 身體, 自由, 財產之緊 急危難，而出於不得已之行為，不罰。
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小孩子ＣＰＲ 兩指壓胸法環抱壓胸法單掌壓胸法
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 ＡＥＤ
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什麼是ＡＥＤ？ 哪裡有？：救護車、各大公共場所（醫院、車站） … 怎麼用？：自動對心臟猝死的病人可判讀心電圖，是否需要電擊 會說話？：會以語音的方式，指示你如何操作 誰可用？：每一個人 什麼心電圖會電擊
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AED 隨處可見！ 傻瓜電擊器
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ＡＥＤ自動體外電擊器 研究顯示 3 至 5 分施 給 CPR 及電擊可使 救活率提升至 49%~75% 本局救護實務統計 顯示，即時的電擊 對於恢復傷患生命 徵象的成功機率， 已趨近百分之十二
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你敢電擊嗎？ 依『衛署醫字第０９７０２０１２９２號文』規 定： 1. ＡＥＤ係屬急救器材，由機器自行判斷個案心 臟搏動情形，自動體外電擊去顫，施救者未涉及 專業醫療判斷、處方 2. 目前法規並未規定持有者、使用者之資格 3. 民眾於事故現場使用ＡＥＤ施行臨時急救，係 符合醫師法第２８條第４款 “ 臨時施行急救 ” 之規 定 4. 建議使用ＡＥＤ人員能接受相關訓練
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總而言之～ 電吧
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 救護車前來
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高級心臟救命術
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什麼是高級心臟救命術？ 1. 到院前插氣管內管 2. 到院前注射強心針 3. 到院前實行電擊 4. 到院前的有效急救
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 送至醫院治療
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醫院的整合照護
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１１９ＣＰＲＡＥＤ救護車醫院治療 預防 ＣＰＲ１１９救護車醫院治療 病人的急救是否成功？ 在於生命之鏈有無連串！
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哈姆立克
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你應該問她！ 怎麼幫他？ 問他：妳怎麼了 立刻幫他拍背！ 你應該問她： 你是不是哽到了？ 你能自己咳嗽嗎？
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當無法自行咳嗽 站姿施救 – 患者雙腳張開與肩同寬 – 施救者髖部在前，側身 站立 ，前腳跨於傷者雙 腳前方 哈姆立克 ( 腹部擠壓 ) – 施救者雙手環抱傷者 – 拳眼置於肚臍上方 – 快速向內向上按壓
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壓到 … 東西吐出來 失去意識 一直壓 … 一直壓 … 一直壓 …
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但 … 失去意識該怎辦？ 壓到甚麼時候？ 病人醒過來 救護車趕到 同時趕快打１１９
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一個人時 … 怎麼辦？
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孕婦怎麼壓？ 將腹部擠壓的動作，改為胸部擠壓 擠壓位置與 CPR 按壓位置相同 擠壓方式需集中力量，但不同於 CPR 的速度
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兒童怎麼壓？
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嬰兒！怎麼辦 … 背 擊五 下背 擊五 下 胸 壓五 下胸 壓五 下 檢 查異 物檢 查異 物 吹 氣檢 查吹 氣檢 查 急救與 119 同時進行. 一樣重要 !
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可能發生在每一個人身上 …
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病理： 心臟上的動脈血 管突然的完全被 堵塞住，造成心 臟肌肉間接性的 急速缺氧缺血到 壞死。 為什麼會心肌梗塞？
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當心肌梗塞時會 … 症狀： 1. 突發性劇烈胸痛 2. 胸悶、 緊（像被大象踩 住） 3. 喘不過氣來 4. 冒冷汗 5. 噁心、嘔吐 6. 有時會痛到左肩部、上 背部、上腹痛
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心肌梗塞好發於 … 1. 男性大於 45 歲、女性大於 55 歲，或女性早 期月經停止而無動情激素治療者 2. 有早發性冠心症之家族史者 3. 抽煙 4. 高血壓 5. 糖尿病 6. 高膽固醇者
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當諸類症狀發生時 …
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國人三高 …
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黃金 ３ 小時 急性腦中風
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為什麼會腦中風？
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中風症狀、前兆
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無色、無味、劇毒 初期中毒：頭暈，頭痛 後期中毒：嘔吐，死亡 一氧化碳
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急救措施 發現時立即開窗 撥打 119 洗澡時記得開窗
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意外受傷
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利用加壓止血法，可有效止血 抬高患肢 25 公分以上 無菌紗布覆蓋 持續出血 -- 加蓋敷料於原來之上 以不產生棉絮且乾淨之材料為佳
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癲癇、抽搐
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1. 中風 2. 腦部腫瘤 3. 低血糖 4. 吸毒 5. 小孩發燒 6. 腦部手術後遺症 失神小發作抽搐大發作癲癇重積症 症狀 意識尚失 眼神呆滯 意識尚失 呼吸中止 全身僵直 舌頭咬傷 大小便失禁 口吐白沫 大發作時間長達 30 分鐘 反覆發生抽搐 為什麼會抽搐？
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1. 保護並人避免受到二次傷害 2. 不需要強制約束病人 3. 勿塞物品至病人口中 ※注意事項： 1. 抽搐型態 2. 發作時間 3. 發作時是否受傷 4. 有無發燒 急救措施
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正常人糖尿病患者 飯前低於 100mg/dI 高於 126mg/dl 飯後低於 140mg/dI 高於 200mg/dI 糖尿病
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病因：胰島素分泌不足，造成體內糖份無 法代謝，血糖因而容易過高 症狀（ 3 多）：吃多 喝多 尿多 第一型第二型 名稱胰島素依賴型非胰島素依賴型 病理先天缺乏胰島素胰島素製造不足 好發年齡青少年（ 10 ～ 14 歲）成人（ 40 歲以上） 治療方法胰島素長期使用飲食、胰島素藥物控制 為什麼會糖尿病？
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低血糖 成因：糖尿病患者因久未進食或注射 胰島素劑量減少導致血糖過低 症狀：血糖值低於 60 mg/I 、昏迷、意 識混亂、肢體無力、冒冷汗 急救：給予糖粉塗抹於舌下（意識不 清患者勿予糖水避免嗆到）
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姿勢性低血壓
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病因：平躺的姿勢改為直立時，血壓明顯下降 1. 服用藥物影響 2. 體內水分（血壓）不足 3. 自主神經系統失常 4. 心臟病患者 為什麼會姿勢性低血壓？
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症狀： 1. 頭暈 2. 眼前一片黑、 視力模糊 3. 虛弱、嗜睡 4. 昏倒 急救： 1. 使病人平躺姿勢 2. 抬高病人下肢 急救措施
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